手术室围手术期护理要点

手术室围手术期护理要点演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE围手术期概述手术前护理准备手术中护理措施手术后恢复期护理心理护理与健康教育围手术期营养支持目录围手术期概述PART01围手术期是指围绕手术的一个全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。定义与时间段时间段定义围手术期护理是手术成功的重要保障，对于患者的康复和预后具有至关重要的作用。重要性确保患者安全度过手术期，减少并发症的发生，促进患者早日康复。目的重要性及目的患者心理与生理变化心理变化患者在围手术期往往会出现焦虑、恐惧、不安等心理反应，需要得到及时的关注和护理。生理变化手术创伤和麻醉药物等因素会对患者的生理功能产生一定影响，如血压、心率、呼吸等指标的变化，需要密切监测和及时处理。手术前护理准备PART0203指导术前准备告知患者术前注意事项，如个人卫生、饮食调整、睡眠充足等。01评估患者健康状况了解患者病史、过敏史、手术史等，评估患者对手术的耐受能力。02术前心理疏导向患者解释手术必要性、过程及预期效果，减轻患者焦虑和恐惧情绪。术前评估与教育皮肤准备根据手术部位进行备皮，清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。清洁灌肠对于肠道手术患者，术前进行清洁灌肠，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险。皮肤准备与清洁灌肠禁食禁饮时间根据手术类型和麻醉方式，术前一定时间内禁止患者进食和饮水。目的减少胃内容物，避免手术过程中呕吐、误吸等风险，确保手术安全。禁食禁饮时间及目的根据医嘱给予患者术前镇静剂，以减轻患者紧张情绪，提高手术耐受性。镇静剂使用对于存在感染风险的患者，术前给予抗生素预防感染。抗生素使用根据患者病情和医嘱，给予其他相关药物治疗，如降压药、降糖药等。其他药物使用术前用药指导手术中护理措施PART0302030401手术室环境及设备准备确保手术室清洁、整洁，符合无菌要求，定期消毒。检查手术所需器械、设备、药品等是否齐全、完好，确保在有效期内。根据手术需要调整手术室温湿度，保持环境舒适。准备好患者体位垫、约束带等辅助用品。麻醉配合与体位摆放协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全、无痛。确保患者体位稳定，防止坠床、滑脱等意外发生。根据手术要求摆放患者体位，注意保护患者隐私和保暖。密切观察患者体位变化，及时调整以保持舒适和安全。010204无菌技术操作规范严格遵守无菌技术操作原则，确保手术过程无菌。穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子等防护用品。确保手术器械、敷料等无菌物品在有效期内使用。避免跨越无菌区，减少人员走动，保持手术区域清洁。03密切监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。注意观察患者意识、面色、尿量等变化，评估病情。发现异常及时报告医生并配合处理，确保患者安全。记录手术护理记录单，详细记录患者术中情况。密切观察生命体征变化手术后恢复期护理PART04密切观察生命体征保持呼吸道通畅观察意识状态保暖措施麻醉苏醒期观察与护理包括呼吸、心率、血压、体温等指标，确保患者生命体征平稳。评估患者神志是否清晰，有无烦躁、谵妄等异常表现。及时清除呼吸道分泌物，防止窒息和误吸。维持手术室适宜温度，避免患者因低温而出现寒战、心律失常等并发症。采用疼痛评分工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。疼痛评估根据疼痛程度和患者情况，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。镇痛药物使用采用心理疗法、物理疗法等非药物镇痛方法，如深呼吸、放松训练、热敷等。非药物镇痛方法向患者和家属进行疼痛教育，使其了解疼痛的原因、管理方法和注意事项。疼痛教育疼痛评估及管理策略并发症预防与处理措施出血密切观察手术切口渗血情况，及时更换敷料，保持切口清洁干燥。若发现活动性出血，应立即通知医生处理。感染严格执行无菌操作原则，定期消毒手术切口及周围皮肤。若患者出现发热、切口红肿等感染迹象，应及时使用抗生素控制感染。下肢深静脉血栓形成鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。对于高危患者，可使用弹力袜或气囊压迫等预防措施。肺部并发症鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于长期卧床患者，应定期翻身拍背，预防坠积性肺炎的发生。逐步增加活动量根据患者耐受情况，逐步增加坐起、站立、行走等活动量，以不感到疲劳为宜。康复知识教育向患者和家属进行康复知识教育，使其了解康复锻炼的重要性、方法和注意事项。功能锻炼指导患者进行手术部位的功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等，以促进功能恢复和防止肌肉萎缩。早期活动鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环和肠蠕动恢复。康复锻炼指导心理护理与健康教育PART05建立信任关系与患者进行深入交流，了解其需求和担忧，建立信任关系。提供信息支持向患者介绍手术流程、注意事项及可能的风险，减轻其焦虑和恐惧。教授放松技巧指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪。术前心理疏导方法分散注意力通过与患者交谈、播放轻音乐等方式，分散其对手术的注意力。鼓励与肯定及时肯定患者的配合和表现，增强其自信心和勇气。陪伴与安慰在手术过程中，给予患者适当的陪伴和安慰，减轻其孤独感和恐惧感。术中心理支持技巧及时告知手术结果在患者清醒后，第一时间告知其手术结果，消除其担忧。缓解疼痛与不适关注患者的疼痛感和不适感，及时采取措施予以缓解。鼓励积极面对引导患者积极面对术后恢复过程中的困难和挑战，保持乐观心态。术后心理康复指导健康教育内容安排饮食与营养指导疾病预防与自我管理教育活动与休息建议用药与复查提醒根据患者的手术类型和身体状况，提供个性化的饮食与营养指导。指导患者进行适当的活动和休息，以促进身体恢复。告知患者术后用药的注意事项和复查的时间安排，确保其按时按量用药和复查。针对患者的疾病类型和风险因素，提供相关的疾病预防和自我管理教育，以降低并发症的发生风险。围手术期营养支持PART06ABCD营养需求评估方法体重及体重指数通过测量患者的体重和计算体重指数，评估患者的营养状况。生化指标检测血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等生化指标，反映患者的营养状况。膳食调查了解患者的饮食习惯、摄入量及膳食结构，评估营养摄入情况。体能评估通过握力、步速、起立行走试验等体能测试，评估患者的营养状况对身体功能的影响。鼻胃/肠管对于不能口服或口服不足的患者，可通过鼻胃/肠管给予肠内营养支持。胃造瘘/空肠造瘘对于长期需要肠内营养支持的患者，可考虑行胃造瘘或空肠造瘘术。口服营养补充对于能口服的患者，可通过口服营养补充剂或调整饮食来满足营养需求。肠内营养支持途径选择VS严重营养不良、胃肠道功能障碍、不能耐受肠内营养等患者可考虑肠外营养支持。禁忌症严重水电解质紊乱、严重肝功能不全、严重感染等患者应禁用或慎用肠外营养支持。适应症肠外营养支持适应症和禁忌症ABCD体重变化通过监测患者的体重变化，评估营养支持的效果。体能恢复观察患者的体能恢复情况，如握力、步速等改善情况，评估营养支持