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文档简介

第康薫评塞______________＞亡?月市#會___

胃矢口#會第四节日常生活活动能力和生存质量的评定

第五节神经肌肉电生理检查第二节心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢的基础,人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心脉运动功能。1.氧运输功能2.气体交换功能3.心肺功能与运动耐力4.代谢当量二、心电运动试验应用范围1.协助临床诊断(1)冠心病(2)鉴定心律失常__(3)鉴定呼吸困难或胸闷的性质心电运动试验2.确定功能状态(1)判断冠状动脉病变严重程度及预后__(2)评定心功能、体力活动能力和残疾程度(3)评定康复治疗效果心电运动试验3.指导康复治疗(1)确定患者运动的安全性(2)为制定运动处方提供依据(3)协助患者选择必要的治疗(4)使患者感受实际活动能力,日常活动信心增加参加心电运动试验心电运动试验6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞__7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变8）严重肝肾疾病,贫血等9）血电解质紊乱10）慢性感染性疾病心电运动试验11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病12）晚期妊娠或妊娠有合并症者13）病情稳定的心衰患者14）重症贫血__15）明显骨关节功能障碍心电运动试验安全性■心电运动试验死亡率为1/10000■运动诱发心肌梗塞为4/10000■心血管意外与病例选择不当有关__■严格掌握运动试验的禁忌证和适应证心电运动试验检查方法1.运动方式1）活动平板2）踏车运动3）手摇车运动4）等长收缩运动心电运动试验2.运动试验分类1）极量运动试验2）症状限制性运动试验3）低水平运动试验3.运动试验方案1）活动平板试验Bruce方案__Naughton方案心电运动试验STEEP方案1）踏车试验2）手摇车试验3）等长收缩试验4）简易运动试验心电运动试验4.主观劳累程度分级5.心电运动试验的运动终点心电运动试验结果解释1■心率2.血压3.每搏量和心输出量4.两项乘积5.ST段6.心脏传导障碍7.运动性心律失常8.症状9_药物对试验结果的影响心电运动试验10.评定标准1）运动诱发典型性心绞痛__2）运动中及运动后ST段改变3）运动中血压变化三、有氧运动能力测定■耐力是人体基本素质之一,是指持续进行工作的能力。■分类一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力。__■有氧耐力即一般耐力,也称有氧运动。有氧运动能力测定1.最大吸氧量（1）最大吸氧量直接测定1）心输出量和动静脉氧分压差测定VO2max=心输出量X动静脉氧分压差心输出量=每搏量X心率2）呼吸气分析测定3）运动方案有氧运动能力测定4）运动程序5）V02max标准2.代谢当量临床应用1）判断体力活动能力和预后<5METS-65岁以下的患者预后不良5MET-日常生活活动受限,相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备。有氧运动能力测定10METS-正常健康水平,药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当13METS-即使运动试验异常,预后仍然良好18METS-有氧运动员水平22METS-高水平运

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