先兆流产课件

精选ppt1先兆流产护理查房2017.8.17精选ppt2什么是先兆流产？先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。精选ppt3流产分为？妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠13-27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%-40%,约75%发生在妊娠16周前,发生于妊娠12周前者占62%.流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶层,可给于不同的诊断名称,分别为；先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。精选ppt4先兆流产常见病因？

胚胎异常母体异常精选ppt5胚胎异常1、染色体异常是流产的主要原因。染色体异常括数量及结构两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%-60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。2.胎盘异常滋养细胞的发育或功能不全，致维持妊娠的激素如孕激素、绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等不足而流产。精选ppt62母体异常（1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒于流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。（2）内分泌异常如黄体酮功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。（3）免疫功能异常。（4）严重营养缺乏。精选ppt7（5）不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。（6）环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。（7）子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等（8）创伤如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。（9）情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。精选ppt8

临床表现

停经腹痛阴道流血精选ppt9临床表现？1.停经大部分自然流产患者均有明显停经史。精选ppt102阴道流血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但历时有时可达4-5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。精选ppt11治疗对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外,应对患者营造一个有利心情稳定、解除紧张气氛的环境,对曾经有流产史者,应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗。精选ppt12黄体酮黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。黄体酮又名孕酮,为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用,但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药,需要在医生的指导下使用,黄体酮有副作用,要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。精选ppt13案例患者；封丽琴，女，33岁，以“停经15周，下腹坠胀50分钟”为主诉于2017.07.2715:50步行入院。平素月经规则，末次月经；2017.04.13，停经感恶心，无呕吐、择食等不适，未就诊，持续一月自行缓解，停经后无感冒，无不良接触史及用药史，未行产检。2周前以“停经13周，阴道流血8小时”为主诉第一次入院，入院诊断；1G7P113周宫内孕，2晚期先兆流产，予以输液。止血，保胎治疗，住院3天后无腹痛、阴道流血，流水自动出院，50分钟前无诱因出现下腹痛不规则坠胀，无阴道流血，流水及其他不适，就诊我院门诊行彩超检查示；宫内单胎中期妊娠，胎儿存活。遂拟“1G7P115周宫内孕，2晚期先兆流产”收住入院。既往史:素健。月经史:14.7/30.生育史:1-0-5-1。入院查体:T:36.6,P:80次/分，R:19次/分,BP:109/68mmHg,神志清楚,心肺无异常,腹平精选ppt14软,无压痛,反跳痛,扪及不规则宫缩,肝脾肋下未及。妇检:外阴发育正常，阴道畅，宫颈:宫口闭，未见组织堵塞，子宫:腹部触诊子宫增大如孕3+月大小，无压痛，胎心140次/分。辅助检查:彩超（2017.7.27本院）宫内中期妊娠，胎儿存活，建议复查。入院诊断；1.G7P115周宫内孕，2晚期先兆流产。诊断依据；停经15周，下腹坠胀50分钟；阴道畅，宫颈:宫口闭，未见组织堵塞，子宫:腹部触诊子宫增大如孕3+月大小，无压痛，胎心140次/分。诊疗计划；1.予以血常规，尿常规，凝血功能等检查。2.晚期先兆流产护理常规、卧床休息。3.精选ppt15予以输液、保胎、抑制宫缩治疗。4.告知患者和家属病情:若腹痛加剧或阴道出血多则保胎失败,流产可能,我院条件有限。其表示理解,要求保胎,不转院。精选ppt16护理诊断及措施1诊断焦虑-与担心胎儿健康等因素有关措施1.经常巡视病房,关心体贴患者,稳定情绪。耐心解答患者提出的疑问。2.观察患者的情绪反应,及时给于指导和帮助,做好患者的心理护理精选ppt17护理诊断及措施2诊断有胎儿受伤的危险-与保胎无效发展为难免流产有关措施1.绝对卧床休息,减少活动导致流产症状加重。2.多吃粗纤维的食物,预防便秘,以免增加腹压加重流产症状。3.避免吃不洁的食物以防止腹泻加重流产。4.遵医嘱使用保胎的药物。精选ppt18护理诊断及措施3诊断知识缺乏-与缺乏疾病相关知识有关措施1.向患者讲解疾病知识、治疗方案,使其对将要采取的治疗方案有所了解,减轻恐惧感2.对患者实施饮食、活动、排泄等有关指导。精选ppt19护理诊断及措施4诊断舒适的改变-与阴道流血有关措施1.保持病室安静,操作尽量集中,轻,稳,勿过多打扰患者。病室内应保持光线明亮,适量的日光照射,能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快,改善皮肤和组织的营养状况,使人食欲增加,舒适愉快,另外紫外线有强大的杀菌作用,并可促进机体内部生成维生素D,但避免光线直接照射患者的脸部。2.观察阴道流血的量,性状。3.做好患者的心理护理,设法分散病人注意力,如听音乐。精选ppt20护理诊断及措施5诊断有感染的危险-与阴道流血有关措施1.观察患者体温。