急性脑卒中患者院前急救护理的研究进展

急性脑卒中患者院前急救护理的研究进展【摘要】脑卒中是危害人类健康的三大疾病之一，发病率、死亡率、致残率高，为进一步提高急性脑卒中患者的抢救效果。本文拟从“院前急救护理”等方面对其作一综述分析，详情报道如下。【关键词】院前急救；护理；研究进展;脑卒中概述脑卒中病情发展迅速,凶险性高,且病因较为复杂[1]。已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，对患者个人及家庭环境均造成严重破坏[2]。全国每年新发脑卒中病人约200万人，每年死于脑卒中病人约150万人。由于急性脑卒中起病急且多为院外起病，而救治此疾病的最佳时间是发病后6h内[3]，属于院前急救的黄金时间，给予及时有效的院前急救护理对于提高抢救成功率[4-5]，降低致残率与死亡率具有重要意义。临床类型脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性脑卒中又称脑梗死，占所有脑卒中的60%-80%。出血性脑卒中占全部脑卒中的30%-40%，根据出血部位不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。3.院前急救护理3.1快速出诊急诊科在接到急救电话时，在电话沟通中询问患者的发病症状、发病时间等[6]，接电话后1min内即派出车辆。护理人员在急救车上电话联系家属，进一步了解患者的病情，并做好相关急救准备，同时嘱患者家属保护患者头部，不要随意移动患者，可以取平卧位并保持头偏向一侧，清理口腔异物[7]，保持呼吸道畅通。3.2现场急救急救车到达现场后，接诊护理人员对患者的生命体征进行测量，并对患者进行GCS评分，根据患者的评分结果，确定相关的急救方法，给予清除口鼻腔分泌物和呕吐物、保证呼吸通畅[8]。抽搐患者要在口腔中放置开口器避免对舌头造成损伤。舌后坠患者给予口咽通气管，必要时应进行气管插管。建立静脉通道，应在健侧肢体使用留置针开放两条静脉通道，并保持通畅。如颅内压升高，需按医嘱静滴20%甘露醇。也可使用冰袋进行冷敷额头，从而有效降低患者的颅压[9]等积极有效的救护。经处理患者状态稳定后进行转运。如有缺血性卒中症状，向院内脑卒中急救小组进行汇报，申请开放绿色通道，做好静脉溶栓或急诊血管内介入治疗的准备，并告诉患者家属病情状况[10]。3.3转运及途中监护快速将患者送至医院，救护车在运送途中要避免颠簸，保持患者头部的平稳，避免患者误吸，取舒适体位。在转运途中应密切观察患者意识、瞳孔和血压变化，护士采集患者的血样，以便到达医院时可以立即将血样送检，以缩短实验室检查时间[11]。到达医院后由脑卒中急救小组安排救治。3.4心理护理护士需要在患者急救期间与其进行有效交流[12]，在转运的过程需要对意识清醒的患者进行心理疏导，安抚患者，从而消除患者的焦虑、紧张等负面情绪。4.效果分析多项研究结果显示[13-15]，对急性脑卒中患者实施院前急救护理，能够有效提高患者的治疗效果。院前延误导致急性缺血性卒中患者不能在时间窗内到达可开展溶栓治疗的医疗机构是造成急性缺血性卒中救治慢、救治少以及溶栓率低下最重要的原因。多数救治不及时的脑卒患者的神经功能会受到一定影响。有研究者按脑卒中患者接诊方式不同做研究,研究组患者实施院前急救护理,对照组患者实施传统的院内急诊护理,研究组患者抢救成功率及护理满意率均显著高于对照组[16]。5.小结院前急救中护理人员能根据患者实际临床表现情况对其予以相应护理干预[17]，在整个出诊过程中迅速进行病情分类、现场急救、安全转运及途中监护，有效控制病情发展。因此，笔者认为，将院前急救护理认真落实在急性脑卒中患者的抢救上，是完全切之可行、行之有效的有效方法，值得大力推广。陈亚娜,陈琼梅,苏丽玉.脑卒中患者急救中院前急救护理路径的应用及对急救效果与院前急救时间的影响[J].中外医学研究,2020,18(32):74-76.[2]杜敏.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中国医药指南,2018,16(29):242-243.[3]苏慧娜.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中外医疗,2020,39(09):150-152[4]孙晋生,孟宪丽,孙超,代忠雨.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中国医药指南,2019,17(22):280-281.[5]薛焕云,邢娜娜.院前急救对改善危重脑卒中患者预后的影响[J].名医,2020(12):82-83.[6]高新.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(31):221-222.[7]李坚玲,孔建宜.院前急救护理路径对老年急性脑卒中患者治疗有效率、病死率与伤残率的影响[J].中国医药科学,2020,10(08):160-162.[8]钟宛儒,张侠,江婉仪,毕翠玲.院前急救护理对急性脑卒中患者抢救效果的影响[J].智慧健康,2020,6(29):108-110.[9]刘吉敏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(06):43.[10]陈爽.一体化院前院内急救护理在急性脑梗死患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(11):159-162.[11]刘红梅,李斗.脑卒中院前急救专家共识[J].全科医学临床与教育,2017,15(06):604-609.[12]胡玉芳.优化院前护理改善急性脑卒中急救质量[J].继续医学教育,2019,33(11):83-85.[13]易聪.院前急救护理对急性脑卒中患者预后的影响[J].继续医学教育,2020,34(12):124-125学,2020,11(05):75-77.[14]陈卫,彭洁琼,徐宏.院前急救护理干预在脑卒中患者抢救中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(28):14+24[15]刘君,叶巧亮,欧萍芬.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用分析[J].按摩与康复医[