医务人员院感应知应会培训课件

医院感染应知应会内容2013年医疗保健人员培训感染管理科医务人员院感应知应会培训2012年10月23日医务人员院感应知应会培训习近平赞赏梅里埃基金会长期关注和支持公众健康事业，并同中国卫生部门在结核病防治、医院感染控制、新发传染病防控等领域开展的积极广泛的合作。希望梅里埃基金会今后继续支持中国医疗卫生事业的发展。医务人员院感应知应会培训应知应会内容1.做好院感工作的重要意义:医院感染事件回顾2.院感的法律指导----医院感染的法律、法规3.工作遵循----医务人员职业防护（手卫生、标准预防）4.院感第一步----医院感染的诊断与报告5.院感可防可控----医院感染控制措施（耐药菌管理、医疗废物处理）医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训

1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。医务人员院感应知应会培训宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。医务人员院感应知应会培训2008年西安发生新生儿严重医院感染事件处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。医务人员院感应知应会培训2008年9月5日至15日，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿先后死亡。9月25日，西安交大对一附院相关责任人进行初步处理。鉴于第一附属医院未按规定向卫生行政部门报告。西安交大党委常委会议研究决定，给予第一附属医院院长马爱群行政记过处分、主管医务的副院长吕毅行政警告处分。交大一附院也对事件责任人进行了处理，新生儿科主任刘俐、护士长郭喜娥被撤职；医务部部长刘正稳、控制感染中心主任李宝珍、医务部质量控制办公室主任唐芳雪、护理部主任车文芳、护理部副主任、总护士长朱淑群等责任人也被免职。新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作。经济损失3000万医务人员院感应知应会培训2010年一月广东汕头一医院11名剖宫产妇术后感染

2010年9月贵州省德江县人民医院14名孕妇剖腹产感染伤口久治不愈，据她们妇产科医生说主要是在国庆黄金周前后的20多天里陆续发现的，尤其是在黄金周期间做的孕妇剖腹产手术，大概有80%都出现了类似情况。卫生厅组织专家调查结果：剖腹产妇切口出现非结核分枝杆菌感染

医务人员院感应知应会培训

2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。医务人员院感应知应会培训江西省一所三甲医院2012年术后感染十几例去年10月前后，十余名患者在抚州市临川区第一人民医院进行腹腔镜胆囊切除手术后，伤口反复出现肿块、化脓，至今数月未能痊愈。医院对患者实行免费治疗，在漫长的治疗过程中，医院与其中7名患者签下了4000元的赔偿协议。据卫生部有关专家说，有可能的原因，是腔镜的清洗、消毒问题，是否彻底冲洗干净，如果戊二醛浸泡灭菌，是否达到10小时，使用前是否彻底冲洗干净？"电源线和气腹管又不能高压又不能浸泡的，在没有低温灭菌器的情况下，只有戊二醛消毒，这就是一个污染环节。该院是一所三甲医院，江西省卫生厅高度重视，已派出专家组前往现场进行调查。

2011年12月7日已关闭该院腹腔镜手术。医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训沪一月子会所4名新生儿感染轮状病毒或因未做好手卫生2013-01-1716:30:49来源:新民网近日有网友曝料称，上海宝瑞佳国际月子会所有多个孩子感染传染性的轮状病毒。1月15日，新民网记者了解到，静安区疾控中心已经介入调查，有4名新生儿确诊感染轮状病毒，但目前调查尚未找到致病因。

4名儿童确诊感染轮状病毒静安区疾控中心何主任告诉新民网记者，1月6日至12日，陆续有5名新生儿出现腹泻、发烧等症状。除1名新生儿被送往第一人民医院救治，其余4名新生儿均被送往上海市儿童医院救治。经过诊断，送往上海市儿童医院的4名儿童确诊为感染轮状病毒。医务人员院感应知应会培训

1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。医务人员院感应知应会培训深圳妇儿医院医院感染暴发事件，受害者不仅仅是患者，医院自身发展也受到了重创！大家一定要谨记，发生医院感染暴发事件，是一件医患双方都受伤害的事情，一定不可掉以轻心啊！医务人员院感应知应会培训1998年6月上旬，感染病源被判定为龟分支杆菌。后来查明，引起这一后果的原因是，该院错误地配制消毒剂，将惠泽公司生产的供直接使用浓度为1％的戊二醛，当作浓度为20％的戊二醛稀释20倍，用于浸泡手术器械。这样，不仅不能灭菌消毒，还使多种细菌得以滋生繁殖。而寄生在消毒液中的龟分支杆菌则通过手术器械被种植在患者体内。医务人员院感应知应会培训

医院感染的损失不可低估

医院感染：预防控制为上

医务人员院感应知应会培训医院感染相关的法律法规

医务人员院感应知应会培训感染管理工作有法可依

医务人员院感应知应会培训法律2004年《中华人发共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》医务人员院感应知应会培训规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行).2003年医疗废物分类目录.2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则.2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）医务人员院感应知应会培训2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.2005年血液透析器复用操作规范.2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.医务人员院感应知应会培训〔2009〕(《医院手术部（室）管理规范（试行）》《医疗机构血液透析室管理规范》卫办医政发〔2010〕88号关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知2010卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知医务人员院感应知应会培训《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》

2011年1月

《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》医务人员院感应知应会培训

卫生部办公厅关于认真贯彻落实医院感染管理相关技术标准的通知卫办医政发〔2012〕70号医院感染管理相关行业技术标准目录

1.《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》（WS310.1-2009）

2.《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）

3.《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）

4.《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）

5.《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）

6.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）

7.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

8.《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）医务人员院感应知应会培训《医疗机构消毒技术规范》（2012.4.5发布，2012.8.1实施）《医院空气净化管理规范》（2012.4.5发布，2012.8.1实施2012-10-24卫生部印发《预防与控制医院感染行动计划（2012—2015年）》医务人员院感应知应会培训河北省预防与控制医院感染行动方案（2012-2015年）》方案》要求，各医院要规范管理院感重点部门，减低重点环节院感风险。2013年，100%的三级综合医院和30%的二级综合医院的重症医学科（监护病房）、手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、消毒供应中心（室）等院感重点部门的布局流程、人员配备、质量安全管理等均要达到国家有关要求；2015年，60%的二级综合医院的院感重点部门建设均要达到国家有关要求。医务人员院感应知应会培训医院感染就是在医院内获得的感染和我们有很大的关系，医院感染控制非常重要！基本概念控制策略医务人员院感应知应会培训定义

医院感染是指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院48后小时发生的所有感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染医务人员院感应知应会培训医源性感染医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。医务人员院感应知应会培训医院感染的分类.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类（一）外源性感染

病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发，可以通过消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。（二）内源性感染病原体来自病人自身贮菌库的正常菌丛或外来的已定植菌，感染呈散发。医院感染多为内源性感染。医务人员院感应知应会培训.医院感染流行病学特点（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。（2）发病形式：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。医务人员院感应知应会培训医院感染流行病学特点（4）科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科，呼吸科、血液科和肾科病房等。（5）感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。医务人员院感应知应会培训医院感染常见感染源1、医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。2、医院感染的传播途径主要有以下几种：（1）接触传播-----是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。（2）飞沫传播-----由飞沫传播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（3）空气传播-----由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。医务人员院感应知应会培训医院感染易感人群主要有：（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。（2）老年人及婴幼儿患者。（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。医务人员院感应知应会培训医院感染管理的基本概念医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊疗和控制活动。医务人员院感应知应会培训临床科室医院感染管理小组应履行的职责：临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关制度，并组织实施及督导。（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。（5）负责本科室医院感染知识培训、宣教工作。医务人员院感应知应会培训.医务人员在医院感染预防与控制中应履行的职责医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是：（1）严格执行医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。（3）严格执行无菌技术、消毒隔离等规程，合理使用抗感染药物。（4）参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。医务人员院感应知应会培训预防控制措施严格无菌技术是每位医务人员的职责。在临床检查过程中遵守的并不好，如无菌包要求；应由2层包装材料分2次包装；剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；包外应设有灭菌化学指示物，高度危险性物品，灭菌包内还应放置包内化学指示物；灭菌物品包装的标识应注明物品名称、科室、包装者姓名、锅次、灭菌日期、失效日期。换药碗是用于清创或手术切口的换药，与破损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训乙肝病人用过的医疗器械处理1、先消毒----后清洗2、先浸泡消毒然后再清洗你认为？医务人员院感应知应会培训2012版消毒技术规范5、消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训每项无菌技术操作前都有手卫生，到底有无必要？医务人员院感应知应会培训预防感染和降低耐药：手卫生的循证证据和最佳实践陈文森江苏省疾控中心医务人员院感应知应会培训循证证据的选择医务人员院感应知应会培训目的：强化执行手卫生与社区获得性感染之间的关联方法：meta分析的方法时间：1960年~2007年研究结果：胃肠道感染：31%(19%~42%)呼吸道感染：21%(95%CI=5%,34%).医务人员院感应知应会培训ABHR与医疗相关感染研究显示通过手卫生，可以降低40%医疗相关感染的发生！！！Citethisas:DtschArzteblInt2009;106(40):649–55医务人员院感应知应会培训研究地点：2200床位的大型教学医院，台湾干预前期：1999~2004干预期：2004~2007手卫生依从性：43.3%~95.6%依从性与ABHR消耗：r=0.9399结果：手卫生可以降低8.9%HAI的发病率BSI、MRSA和AB感染也显示下降趋势成本效益分析显示：直接节省5,289,364美元医务人员院感应知应会培训研究证实，加强手卫生，可以显著提高手卫生依从性，降低医疗相关感染的发生，节约医疗成本，保障患者安全。医务人员院感应知应会培训

手消毒问题

北京晚报2004年8月16日一项最新调查表明

一半以上医护人员未受过手部卫生培训

本报讯（记者张雪梅）1位病房内的医生平均每天要接触12名病人，而1位护士则要接触22名病人，但他们平均每天只用普通肥皂洗7次手，或是用酒精类快速消毒剂洗3次。昨天，中国疾控中心曾光教授公布的一项调查表明，我国医护人员洗手消毒频率和日常工作量不成比例。调查还发现，竟有一半以上的医护人员没有参加过手部卫生知识的培训。

医务人员院感应知应会培训

这项调查是刚刚在包括北京天坛、同仁和人民医院在内的京、沪、穗的8家医院中进行的，为期1个半月。曾教授介绍，在调查的同时他们也采取了措施，对医护人员进行了手部卫生的干预，结果自然有改变。

医生每天要为患者查体、听诊、做穿刺性操作等，护士则负责测体温、血压，还要输液、抽血和吸痰。但以往他们做这些事情前后，却不是每次都洗手。调查发现，在干预前，只有41％的护士，每天使用酒精类快速手消毒剂3次以上，而医生中只有16％。培训后，进出病房时经常使用酒精类快速手消毒剂的护士上升到83％，医生的比例也上升到65％，每天平均使用的次数由干预前的3次达到现在的8.5次。……

医务人员院感应知应会培训手卫生（handhygiene）是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训手卫生（handhygiene）洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒（handantisepsis）是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-basedhandrubs）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。医务人员院感应知应会培训

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。

医务人员院感应知应会培训

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法

洗手医务人员院感应知应会培训第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法医务人员院感应知应会培训手卫生指征直接接触病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；护理患者从污染部位移到清洁部位时；接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂（ABHR）做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。

医务人员院感应知应会培训手卫生方法

1.洗手：

湿手：用水打湿双手；

涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

必要时增加对手腕的清洗。

冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；

干手：用纸巾或烘手机干燥双手；

关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。医务人员院感应知应会培训

WHO推荐：洗手的五个重要时刻医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训

大部分确实是用大褂的背部擦干的！！！白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

医务人员院感应知应会培训2.手消毒

取适量的速干手消毒剂于掌心；

涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训注意事项对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；

为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；

不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法；

应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；

应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；医务人员院感应知应会培训医务人员院感应知应会培训手术中无菌操作规范有时间的话再讲。1、建立一个无菌区：无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。医务人员院感应知应会培训手术中无菌操作规范2、无菌手术衣的应用：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。医务人员院感应知应会培训手术中无菌操作规范3、正确使用无菌包或无菌容器：任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。无菌溶液瓶一经打开，液体应一