tavi围手术期护理

tavi围手术期护理演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUETAVI手术简介与背景术前准备工作术中护理措施术后恢复期护理要点并发症预防与处理策略康复期指导与随访安排目录TAVI手术简介与背景PART01TAVI即经导管主动脉瓣置入术，是一种微创的介入手术，用于治疗主动脉瓣狭窄。定义通过植入人工主动脉瓣，替代病变的主动脉瓣，从而改善心脏功能，提高患者生活质量。目的TAVI手术定义及目的高龄、有症状的重度主动脉瓣狭窄、无法耐受传统开胸手术等患者。适应症严重凝血功能障碍、活动性感染、严重左心室功能不全等患者。禁忌症适应症与禁忌症患者通常处于全麻或局部麻醉状态，医生通过穿刺血管，将导管和人工主动脉瓣送至病变部位，释放并固定人工瓣膜。包括术前准备、麻醉、穿刺、导管送入、人工瓣膜定位与释放、术后处理等。手术过程及操作步骤操作步骤手术过程围手术期概念指从患者决定接受手术开始，到手术治疗直至基本康复的这段时间，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。重要性围手术期护理对于确保手术成功、减少并发症、促进患者康复具有重要意义。在TAVI手术中，由于患者多为高龄且病情较重，因此围手术期的护理尤为重要。围手术期概念及重要性术前准备工作PART02评估患者身体状况包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定手术耐受性。评估患者病情了解患者病史、症状及体征，明确手术指征和手术风险。患者教育向患者及家属介绍手术过程、预期效果、可能的风险及术后注意事项，取得患者配合。患者评估与教育采用高温高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌等方法，确保器械无菌。手术器械消毒一次性用品准备特殊器械准备备齐手术所需的一次性用品，如无菌敷料、手套、注射器等。根据手术需要，准备特殊器械，如经导管主动脉瓣置换术（TAVI）专用器械等。030201器械消毒与准备手术室空气需经过高效过滤，保持洁净度达标，以降低感染风险。空气洁净度手术室温度应保持在22-25℃，湿度在50%-60%之间，以提供舒适的手术环境。温度与湿度手术室应有充足的自然光线和人工照明，确保手术视野清晰；同时保持良好的通风条件，避免空气污染。照明与通风手术室环境设置要求

团队协作与沟通建立组建专业团队由心脏外科医生、麻醉师、手术室护士等组成专业团队，共同协作完成手术。术前讨论与沟通团队成员在术前进行充分讨论，明确各自职责和手术流程；同时与患者及家属沟通，解答疑问并消除顾虑。建立紧急预案针对可能出现的并发症或意外情况，制定紧急预案并明确处理措施，确保手术安全顺利进行。术中护理措施PART03密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。定时观察患者的意识状态和瞳孔变化。使用专业设备监测患者的血氧饱和度和心电图。监测生命体征变化术前对手术器械和物品进行彻底消毒。限制手术室内人员流动，减少污染机会。严格遵守手术室无菌操作规程。确保无菌操作环境

协助医生完成手术操作根据手术需要，协助医生调整患者体位。准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。密切观察手术进程，及时报告异常情况。熟知手术并发症的风险因素和预防措施。密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。准备好急救药品和设备，以备不时之需。及时处理并发症风险术后恢复期护理要点PART04术后应定期检查患者的手术伤口，观察是否有红肿、渗血、感染等迹象。定期检查伤口根据伤口情况及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，促进伤口愈合。更换敷料在伤口未完全愈合前，应避免剧烈运动，防止伤口裂开或感染。避免剧烈运动观察伤口愈合情况03非药物治疗可采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，辅助缓解疼痛。01疼痛评估术后应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。02药物治疗根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物治疗，缓解疼痛症状。疼痛管理策略实施床上活动术后早期应鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，促进血液循环，防止血栓形成。下床活动根据患者病情和体力恢复情况，逐步引导患者下床活动，增加肌肉力量和关节灵活性。活动注意事项在活动过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况发生。早期活动指导预防感染措施执行保持病房环境清洁、卫生，定期开窗通风，减少细菌滋生。指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤换内衣裤。加强口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。对于留置尿管的患者，应加强尿管护理，定期更换尿管和尿袋，防止尿路感染。保持环境清洁个人卫生指导口腔护理尿管护理并发症预防与处理策略PART05术中严格止血手术过程中应仔细操作，避免损伤周围组织和血管，同时采用有效的止血措施。术后密切观察出血情况定期监测患者生命体征，观察切口渗血、引流液颜色及量等，发现异常及时处理。术前评估患者出血风险包括凝血功能、血小板计数等指标的检测，以及详细询问患者用药史和出血史。出血风险降低方法123结合患者年龄、病史、手术方式等因素进行综合评估。术前评估患者血栓风险如使用抗凝药物、穿戴弹力袜等，以降低血栓形成的风险。术中采取预防措施鼓励患者在术后早期进行床上活动或下床行走，以促进血液循环，预防血栓形成。术后早期活动血栓形成预防措施术中监测心功能变化采用有创或无创监测手段，实时了解患者心功能变化，及时调整治疗方案。术后给予支持治疗根据患者心功能状况，给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以改善患者心功能。术前评估患者心功能通过心电图、超声心动图等检查手段，了解患者心脏功能状况。心脏功能监测及支持治疗加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定期拍背排痰，必要时使用抗生素治疗。肺部感染肾功能不全脑血管意外消化道出血密切监测患者尿量及肾功能指标变化，及时调整治疗方案，必要时进行血液透析等治疗。加强神经系统监测，观察患者意识、瞳孔等变化，发现异常及时处理。给予抑酸、止血等药物治疗，必要时进行内镜检查或手术治疗。其他可能并发症应对方案康复期指导与随访安排PART06术后药物治疗的重要性01详细说明术后药物治疗的目的、作用及必要性，确保患者按时按量服用药物。药物种类及使用方法02介绍患者所需服用的药物种类、剂量、使用方法和注意事项，如抗凝药、降压药等。药物副作用及应对措施03告知患者可能出现的药物副作用及应对措施，如出血、血压过低等，以及如何与医生沟通调整用药方案。药物使用指导指导患者采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，保持大便通畅。饮食调整根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等，逐步提高运动耐量。运动锻炼强调戒烟限酒的重要性，提供戒烟限酒的方法和技巧，帮助患者建立良好的生活习惯。戒烟限酒生活方式调整建议定期复查项目安排复查时间告知患者术后复查的时间安排，如术后1个月、3个月、6个月等，以及复查前需要做哪些准备。复查项目介绍每次复查需要进行的检查项目，如心电图、心脏彩超、血生化等，以及各项检查的目的和意义。结果解读帮助患者解读复查结果，了解病情恢复情况，以及与医生沟通下一步治疗方案。心理疏导与患者家属保持沟通，了解患者的心理状况和需求，提供必要的支持和帮助。家属