2021年执业医师定期考核试题及答案（共400题）

2021年执业医师定期考核试题及答案（完全版共400题）

⑴男，60岁，2型糖尿病史10年，确诊为糖尿病肾病初期，下列哪

项最可能符合该患者尿白蛋白排泄率的变化（单选题（A2））（l分）

A.正常

B.可间歇性增高

C.20〜200ug/min

D.>200ug/min

E.降低

答案解析乂答案:A）无解析

（2）X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（单选题（Al））（l分）

A.0.3L以下

B.0.3〜0.5L

C.0.5L以上

D.0.5〜1.0L

E.1.0L以上

答案解析乂答案:B）无解析

⑶主要用于预防团型变态反应所致哮喘的药物是（单选题（A1）”分）

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

答案解析：(答案:D)超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次

接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损

伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为

四型：团型超敏反应，即速发型超敏反应；回型超敏反应，即细胞毒型

或细胞溶解型超敏反应；回型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超

敏反应；团型超敏反应，即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是

非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，

对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的

速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。孕妇慎用；

茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度外，还

能拮抗腺昔受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增

强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。P2

肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的P2受体，

激活腺甘酸环化酶，使细胞内的环磷腺昔(CAMP)含量增加，游离Ca2+

减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。

肾上腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心血管不良反应多而已被高

选择性的02激动剂所代替。

⑷患者男性，45岁，活动后胸闷，气促1年。心脏扩大，室性奔马

律，心尖团/团级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢

肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多

为（单选题（A2））（l分）

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

答案解析乂答案:C）无解析

⑸男性，62岁，高血压病史2年余，劳累后，出现剧烈头痛，随即

意识丧失。查体：BP180/115mmHg,心率60次/分，脑CT提示脑出

血，该患者最可能出血部位是（单选题（A2））（l分）

A.丘脑

B.脑室

C.脑桥

D.内囊及基底神经节

E.小脑

答案解析：（答案:D）无解析

⑹患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声

提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减

轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示（单选题（A2》（l分）

A.合并二尖瓣关闭不全

B.合并主动脉瓣病变

C.合并肝动脉栓塞

D.合并左心功能不全

E.合并右心受累

答案解析：（答案:E）食欲减退、肝区疼痛、水肿均为体循环淤血的表现,

提示右心功能受累。

⑺患者男，21岁。因〃胸闷、气促1周〃入院，胸部CT示纵隔巨大肿

块，纵隔镜活检示〃霍奇金病〃，诊断为霍奇金病团A期，行6周期ABVD

方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。

下一步治疗方案选择（单选题（A2）依分）

A.继续ABVD方案化疗2周期

B.纵隔放疗

C.更换化疗方案

D.手术

E.自体干细胞移植

答案解析乂答案:B）纵隔霍奇金病化疗6周期后仍有残留，可对纵隔

行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都

不恰当。

（8）2015中国新指南关于高血压的推荐意见：伴糖尿病或肾病患者依

据其危险分层及可耐受性在（）基础上还可进一步降低血压。（单选

题（Al））（l分）

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.130/85mmHg

D.145/90mmHg

答案解析：（答案:A）无解析

（9）哪种类型的过敏性紫瘢最常见（单选题（Al））（l分）

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.中枢神经受累

答案解析：（答案:A）皮肤型又称单纯型，最常见，主要表现为皮肤紫

瘢，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反复发生、对称分布，故选

Ao其他型除皮肤紫瘢外还有相应临床特点，腹型腹痛最为常见，故

不选Bo关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍，

多发于膝、踝等大关节，故不选Co肾型病情最严重，可出现血尿、

蛋白尿及管型尿，故不选D。中枢神经受累比较少见，故不选E。

(10)男性，56岁，高血压病2年，劳累后因情绪激动致使血压骤然升

高，剧烈头痛，抽搐昏迷，脑CT未见明显异常表现，该患者应诊断(单

选题(A2))(l分)

A.高血压病一级

B.高血压病二级

C.高血压病三级

D.急进型高血压病

E.高血压脑病

答案解析乂答案:E)无解析

(11)对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是(单选题(A»(l分)

A.抗线粒体抗体

B.抗内因子抗体

C.G细胞抗体

D.抗核抗体

E.抗平滑肌抗体

答案解析乂答案:A)无解析

(12)下列各项，不属重症肝炎继发感染常见部位的是(单选题(Al))(l分)

A.胆道

B.腹膜

C.呼吸道

D.泌尿道

E.皮肤

答案解析乂答案:E)无解析

(13)在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是(单选题(Al))(l

分)

A.急性炎症性血管病变

B.渗出增殖病变

C.粟粒性结节

D.干酪液化空洞

E.钙化结节

答案解析乂答案:A)无解析

(14)以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大(单选题

(Al))(l分)

A.乐果

B.对硫磷

C.内吸磷

D.敌百虫

E.马拉硫磷

答案解析乂答案:D)敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌

敌畏，急性毒性LD50值：大白鼠经口为560〜630mg/kg。

(15)考核抗结核治疗效果的主要指标是(单选题(Al))(l分)

A.体力明显恢复

B.胸部X线

C.结核中毒症状的消失

D.咳嗽减轻，痰量减少

E.痰菌检查

答案解析：(答案:E)痰菌阴转为考核疗效的主要指标。

(16)流脑败血症期最具特征性的体征是(单选题(Al))(l分)

A.脑膜刺激征

B.休克、循环衰竭

C.淤点、淤斑

D.唇周单纯疱疹

E.巴氏征阳性

答案解析：(答案:C)无解析

(17)关于急性胃炎，下列错误的是(单选题(Al))(l分)

A.病因常较明确

B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生

C.有灶性出血及浅表溃疡形成

D.镜下可见固有膜充血水肿

E.可见中性粒细胞浸润

答案解析乂答案:B)急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、

过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术

等；缺血和休克等。镜下表现为固有膜充血水肿，中性粒细胞浸润及

灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。

(18)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题(Al))(l分)

A.尿亚硝酸盐还原试验阳性

B.肾小管功能持续性损害

C.尿频、尿急、尿痛反复发作

D.畏寒发热，尿白细胞数增高

E.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

答案解析：(答案:E)无解析

(19)某冠心病患者,心悸、气短1个月,LVEF56%,CO5.2L/min,EF

斜率降低，A/E增大。改善其心功能不全宜用(单选题(A2))(l分)

A.地高辛

B.吠塞米

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.氨联n比口坐酮

答案解析：（答案:D）无解析

（20）腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是（单选题

（Al））（l分）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.急性胃肠炎

D.流行性脑脊髓炎

E.霍乱

答案解析乂答案:A）各种传染病的鉴别如下：

细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴

痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。

急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。

流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。

霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泊水样

便，多不发热。

（21）关于肺栓塞（PIE）分型及治疗叙述错误的是（单选题（A»（l分）

A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压

<90mmHg,或较基础值下降幅度240mmHg,持续15分钟以上。需

除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下

降

B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休

克和低血压表现的PTE

C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心

动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度V5mm）,属次大

面积PTE

D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天

E.临床疑诊PTE即可开始进行有效的抗凝治疗

答案解析：（答案:D）溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，对于次大

面积PTE若无禁忌证可考虑溶栓。溶栓时间窗一般定为14天以内。

（22）患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺

醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发蛇，神志不清,

双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg,PaCO270mmHg进一步

救治措施应为（单选题（A2））（l分）

A.静脉推注地塞米松

B.给予高浓度吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，正压机械通气

答案解析乂答案:E）根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经

发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通

气。故选Eo

（23）一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色

的原因主要是（单选题（Al））（l分）

A.呼吸加快

B.空气氧含量增加

C.动脉血氧含量增加

D.动静脉血氧差下降

E.心跳及血液循环加快

答案解析：（答案:D）CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的镖基血红

蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当

含液基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红

色。

（24）急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒

应达到（单选题（A»（l分）

A.20%〜30%

B.30%〜40%

C.50%〜60%

D.70%〜80%

E.80%〜90%

答案解析乂答案:B）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%〜

20%o表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢

无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离

中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，

血液中碳氧血红蛋白占30%〜40%,在轻型症状的基础上，可出现虚

脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,

可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过

晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧

血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大

小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷

时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫

痪等后遗症。

(25)有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题(Al))(l分)

A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件

B.尿糖检查不一定阳性

C.空腹血糖一定升高

D.餐后2小时血糖达到或超过ll.lmmol/L(200mg/dl)

E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验

答案解析乂答案:C)无解析

(26)下列关于自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗，说法错误的是(单

选题(Al))(l分)

A.输血可使溶血加速，因此尽量不输血

B.必须输血时尽量选用患者血清与供者红细胞反应最弱的红细胞输

注

C.输血速度要慢，严密观察病情变化

D.为避免同种抗体增高，应一次输足所需血量

E.患者自身抗体滴度较高时可用血浆置换减轻症状

答案解析乂答案Q)对于AIHA患者输血时间间隔以少量多次为宜，一

般一次只能输100mL必要时可一天输2次，没必要使血红蛋白升至

80g/L的水平，只要能达到防止低血氧即可。

(27)肝硬化病人，近2天发热38团，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝

肋下未及，脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳

痛，首先应做何项检查(单选题(A2))(l分)

A.血常规，便常规

B.肝功化验

C.血常规，腹水常规

D.凝血酶原时间

E.便培养

答案解析乂答案:C)无解析

(28)女性，70岁，反复发作性胸闷、气短半年，明确诊断为冠心病，

并按照冠心病二级预防处理。既往有明确2型糖尿病、高血压等病史。

复查血脂检查结果如下：TC6.0mmol/L,TG3.7mmol/L,LDL-C4.3mmol/L,

HDL-C1.26mmol/Lo血脂控制不理想，应在他汀的基础上，加用另一

种调脂药，结合本患者情况，首选以下哪一种最合适(单选题(A2))(l

分)

A.胆酸螯合剂

B烟酸

C.普罗布考

D.非诺贝特

E.依折麦布

答案解析：(答案:D)无解析

(29)下列风湿性疾病中抗双链DNA抗体阳性率最高的是(单选题

(Al))(l分)

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.系统性硬化症

E.多发性肌炎

答案解析乂答案:A)无解析

(30)关于脊柱结核的叙述，正确的是(单选题(Al)g分)

A.骨与关节结核中发病率最低

B.一般无脊柱畸形

C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

E.一般没有低热、盗汗等全身症状

答案解析：（答案:D）脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结

核占大多数，附件结核十分罕见。全身症状有低热、疲倦、消瘦、盗

汗、食欲不振与贫血等全身症状，儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等；

早期表现为疼痛、脊柱后突、行走姿态异常和拾物实验阳性。疼痛是

最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。

早期疼痛不会影响睡眠;病程长者夜间也会疼痛。脊柱后突十分常见;

后期表现有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、骼窝或腹股沟处看到或摸

到脓肿。腰椎结核者脊柱后突通常不严重。少数患者发现寒性脓肿才

来就诊。

（31）下列哪种不是间日疟的典型发作类型（单选题（A»（l分）

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

答案解析：（答案:A）无解析

（32）男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖

尿病最有意义（单选题（A2））（l分）

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.餐后I小时7.8mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

D.空度血浆胰岛素6W/L（正常值为5.25RU/L）

E.尿糖检查证实为葡萄糖

答案解析乂答案:A）无解析

（33）以下哪项是脑卒中患者证据欠充分的潜在可控危险因素？（单选

题（Al））（l分）

A.代谢综合征

B.偏头痛

C.高同型半胱氨酸血症

D.以上都是

答案解析：（答案:D）无解析

（34）一名11岁女孩糖尿病酮症酸中毒，经适当治疗后及严格控制饮食,

4个月后胰岛素需要量从lU/kg减少到0.4U/kg,尿糖阴性，糖化血

红蛋白AIC6%（正常4%〜6%）。下列哪项是错误的？（单选题（A2））（l

分）

A.进餐后测定C肽可能会升高

B.现在单用饮食治疗足以控制病情

C.胰岛素敏感性正常

D.以后可能要增加胰岛素的需要量

E.糖尿病控制理想

答案解析乂答案:B)无解析

(35)在我国，老年人平均患()种疾病(单选题(Al))(l分)

A.3.0

B.4.0

C.5.0

D.6.0

答案解析乂答案:D)无解析

(36)肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是(单选题(Al))(l分)

A.近端小管

B.髓襟降支细段

C.髓襟升支粗段

D.远端小管

E.髓襟升支细段

答案解析乂答案:A)无解析

(37)男性患者，45岁。体检时发现血压155/100mmHg,口服利尿剂1

周后，降压效果不理想，为查明病因，进一步入院治疗。入院后血常

规及生化检查提示显著低血钾，应首选的检查为（单选题（A2）”分）

A.醛固酮立卧位试验

B.血儿茶酚胺

C.腹部B超

D.皮质醇生理波动试验

E.主动脉造影

答案解析乂答案:A）无解析

（38）厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（单选题（A»（l分）

A.咳有臭味痰

B.可有发热

C.青霉素治疗有效

D.有咳嗽症状

E.有肺实变体征

答案解析：（答案:A）无解析

（39）诊断肺结核最可靠的依据是（单选题（Al））（l分）

A.血常规提示淋巴细胞升高

B.痰检查结核杆菌阳性

C.胸部CT提示空洞

D.X线检查提示炎性改变

E.血沉加快

答案解析：（答案:B）痰检查结核杆菌阳性是诊断肺结核最可靠的依据。

（40）以下药物属于天然的HMG.CoA还原酶抑制剂是（单选题（Al））（l分）

A.洛伐他汀

B.阿托伐他汀

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

E.普伐他汀

答案解析：（答案:A）无解析

（41）现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹

哪种于暴露的皮肤处（单选题（Al））（l分）

A.硼酸

B.肥皂

C.细沙

D.泥粉

E.高镒酸钾

答案解析乂答案:B）无解析

（42）微血栓的主要成分是（单选题（Al））（l分）

A.血小板

B.纤维素

C.白细胞

D.红细胞

E.血小板和白细胞

答案解析乂答案:B)微血栓常出现在DIC时・，强调的是血栓出现于微循

环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤

维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形

态学特点，因此B正确。此题选B。

(43)关于妊娠糖尿病的处理，下列哪项错误(单选题(Al))(l分)

A.从妊娠至分娩均需胰岛素治疗

B.胰岛素剂量以不发生低血糖为原则

C.有糖尿病视网膜病变者应立即终止妊娠

D.37周左右应行剖腹产

E.供给足够的总热量和合理营养成分搭配，但应固定，必要时才调整

答案解析：(答案:D)无解析

(44)对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是(单选题

(Al))(l分)

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

答案解析：（答案:A）肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治

疗。

（45）胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（单选题（A»（l分）

A.腹泻

B.碱性反流性胃炎

C.出血

D.呕吐

E.吻合口溃疡

答案解析：（答案⑻胃大部切除后远期并发症包括：①消瘦贫血，营

养不良。②碱性反流性胃炎。③低血糖。④残胃癌。

（46）患者，男，50岁，诊断为自发型心绞痛，下列符合其特点的是（单

选题伍2））（1分）

A.增加心肌需氧量诱发的心绞痛

B.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛

C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛

D.心尖部针刺样痛回部位不固定国^续数秒钟

E.胸骨后压榨感持续半小时以上

答案解析乂答案:B）无解析

(47)根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首

选的检查是(单选题分)

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

答案解析：(答案:B)本题易误选为A。B超探测胸腔积液灵敏度高，定

位准确。

(48)下列属于腹透中心护士职责的是：(单选题(Al))(l分)

A.查房及疑难病例讨论

B.组织业务学习

C.指导科研教学工作

D.培训及再培训

答案解析：(答案:D)无解析

(49)血细胞比容的概念叙述错误的是(单选题(Al))(l分)

A.是有助于对贫血诊断的指标

B.结果高低与红细胞数量及大小有关

C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比

D.血细胞比容是一项相对值

E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致

答案解析：（答案:C）无解析

（50）结核性脑膜炎的最常见的症状是（单选题（Al））（l分）

A.发热

B.头痛

C.结核中毒症状

D.嗜睡、双眼凝视

E.感觉过敏

答案解析乂答案:B）头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。

（51）在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（单选题（A»（l分）

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.动脉瓣关闭不全

答案解析乂答案:C）单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有

二尖瓣关闭不全占40%

（52）环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（单选题（Al））（l分）

A.骨髓抑制

B.中毒性肝损害

C.性腺抑制

D.脱发

E.肾功能损害

答案解析：(答案:E)无解析

(53)适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是(单选题(Al))(l分)

A.胆瘦

B.食管梗阻

C.低位肠瘦

D,腹壁广泛损伤

E.大量腹腔积液

答案解析：(答案:A)胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化

道不全梗阻、高位肠屡、胆屡、胰屡是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术

的适应证，其余选项都是其禁忌证。

(54)肺结核的治疗原则是(单选题(Al))(l分)

A.中期、规律、足量、全程、联合

B.早期、规律、适量、短程、联合

C.早期、规律、足量、全程、联合

D.中期、规律、适量、全程、联合

E.早期、规律、适量、全程、联合

答案解析：（答案:E）肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。

（55）下列哪项最适合洋地黄治疗（单选题（Al））（l分）

A.窦性心动过速

B.房颤时心室率60次/分

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

E.第二度I型房室传导阻滞

答案解析：（答案:C）无解析

（56）肝癌最早转移到（单选题（A»（l分）

A.肺脏

B.胰腺

C.胸膜

D.肾脏

E.大脑

答案解析：（答案:D）肝癌最早在肝内转移。

（57）导致老年人对药物反应的适应性和应变能力减弱的原因不包括

（单选题（Al））（l分）

A.老年人机体器官和系统功能减退

B.老年人维持机体内环境平衡稳定的能力下降

C.代偿恢复的速度增加

D.各种生理调节功能降低

答案解析乂答案:C)无解析

(58)仰卧位者，吸入性肺脓肿的好发部位是(单选题(Al))(l分)

A.右下叶前基底段

B.右上叶后段

C.左上叶前段

D.右中叶内侧段

E.左下叶前基底段

答案解析乂答案:B)无解析

(59)关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是(单选题

(Al))(l分)

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解

B.重症患者宜及早使用糖皮质激素

C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗

D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗

E.以上均不是

答案解析：(答案Q一般不选用细胞毒性药物。

(60)与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是(单选题

(Al))(l分)

A.I菌毛

B.P菌毛

C.S菌毛

D.MS菌毛

E.以上均不是

答案解析乂答案:B)无解析

(61)女性，27岁。肢端遇冷苍白、疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌

肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm/h,尿

液检查蛋白尿(十),ANA(+),拟诊为混合性结缔组织病。下列哪项说

法不正确(单选题(Al))(l分)

A.病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体

B.病人无严重肾损害

C.病人很少有中枢神经系统病变

D.抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性

E.对皮质激素治疗效果差

答案解析乂答案:E)无解析

(62)下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的(单选题(Al))(l分)

A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症

B.病变多见于乙状结肠

C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘦管形成，肠梗阻等症状

D.发病年龄在15〜40岁

E.本病在国内比较少见

答案解析乂答案:B)无解析

(63)肾小球滤过膜由内至外是(单选题(Al))(l分)

A.基膜

B.上皮细胞足突+基膜

C.内透明层+致密层+外透明层

D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E.上皮细胞层+内皮细胞层

答案解析乂答案:D)无解析

(64)女性，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及

掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2X109/L,血小板383X109/L；

血沉58mm/h；类风湿因子阳性；抗核抗体阴性。最可能的诊断是(单

选题(A2))(l分)

A.类风湿关节炎

B,骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

答案解析：（答案:A）类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，

偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体阴

性是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因

此选Ac

（65）慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的（单选题（Al））（l

分）

A.<25ml/min

B.25〜50ml/min

C.50〜60ml/min

D.60〜70ml/min

E.70〜80ml/min

答案解析乂答案:B）无解析

（66）对确诊痛风最有价值的检查是（单选题（Al））（l分）

A.普通情况下，24小时尿尿酸320mg

B.光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的

针形结晶

C.血沉29mm/h

D.左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏

E.血常规WBC10.2X109/L

答案解析乂答案:B）无解析

(67)结核杆菌侵入肠道的主要途径是(单选题(Al))(l分)

A.与开放性肺结核患者密切接触

B.腹腔内结核病灶直接蔓延

C.慢性血行感染

D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶

E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

答案解析：(答案:E)无解析

(68)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选题(Al))(l

分)

A.可使用肺炎球菌疫苗

B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎

C.增强机体免疫力

D.长期预防性应用抗生素

E.避免感染

答案解析：(答案:D)无解析

(69)系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为(单选题(Al))(l分)

A.瓣膜断裂

B.瓣膜溃疡

C.非细菌性疣状赘生物

D.细菌性疣状赘生物

E.瓣膜穿孔

答案解析乂答案:C）非细菌性疣状赘生物（非细菌性疣赘性心内膜炎）

是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和

炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发

生机化。

（70）反映糖尿病病情控制的指标是（单选题（Al））（l分）

A.空腹及餐后2小时血糖

B.尿糖定性

C.血清胰岛素水平

D.口服葡萄糖耐量试验

E.血清胰岛素细胞抗体

答案解析：（答案:A）尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它

不是一个定量指标，故不选Bo血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情

控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故

不选Do血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选Eo把

血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后

血糖，故本题选A。

（71）下列何病目前尚无人工主动免疫（单选题（Al》（l分）

A.乙型肝炎

B.麻疹

C.乙型脑炎

D.伤寒

E.流行性出血热

答案解析：（答案:E）无解析

（72）下列哪项是引起胃食管反流的主要原因（单选题（Al））（l分）

A.一过性食管下括约肌松弛

B.胃排空延迟

C.裂孔疝

D.腹水

E.呕吐

答案解析乂答案:A）无解析

（73）急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗

死面积扩大的措施是（单选题（Al））（l分）

A.抗凝治疗

B.抗血小板治疗

C.溶栓疗法

D.绝对卧床

E.静脉应用硝酸甘油

答案解析乂答案:C）无解析

(74)关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是(单选题(Al))(l分)

A.多数是由急性肾炎发展所致

B.病理类型多为新月体肾炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发

展为肾衰竭

D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

答案解析：(答案:C)慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理

类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故

A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小

球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同

表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，

除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白

>lg/d血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白Vlg/d血压应控制在

130/80mmHg以下，故E不对。故选C。

(75)急性肾盂肾炎的大体病变是(单选题(Al))(l分)

A.大红肾

B.肾表面不对称凹陷性瘢痕

C.蚤咬肾

D.颗粒固缩肾

E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿

答案解析：(答案:E)急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾

表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾

炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等

的脓肿，呈黄白色。故E为正确答案。

(76)诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是(单选题(Al))(l分)

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X检查

答案解析：(答案:B)对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊

断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁

之比21.3,间隔运动低下，

(77)下列何种肾脏结构主动转钠，而水则随着被动重吸收(单选题

(Al))(l分)

A.髓质收集管

B.髓裨降支

C.髓襟升支

D.远端小管

E.近端小管

答案解析：(答案:E)无解析

(78)慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是(单选题

(Al))(l分)

A.血小板与血管壁相互作用障碍

B贫血

C.低钙血症

D.血小板减少

E.透析的影响

答案解析：(答案:A)慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小

板功能异常、血小板与血管壁相互作用障碍、贫血、透析时应用肝素

等，其中血小板黏附蛋白受体异常、扩血管物质增加、vWF活性减低

等原因所致血小板与血管壁相互作用障碍是主要原因。

(79)关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的(单选题(Al))(l

分)

A.发病急、畏寒、高热

B.咳嗽、大量脓痰、咯血

C.血白细胞增高伴核左移

D.肺部X线片示大片浓密影

E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血

答案解析：（答案:E）无解析

（80）肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（单选

题（Al））（l分）

A.刺激胃酸分泌增加

B.肠梗阻加重

C.胃回肠反射或胃结肠反射

D.牵涉痛

E.可能并发肠穿孔

答案解析：（答案:C）肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发

于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有

时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进

餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

（81）不属于冠心病危险因素的是（单选题（Al））（l分）

A.收缩压升高

B.糖尿病

C.吸烟

D.血脂异常

E.甲状腺功能低下

答案解析乂答案:E）收缩压和舒张压升高增高都与冠心病有关,故不答

Ao低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危险因素，

故不答BDo吸烟是冠心病的高危因素，故不答Co饮酒不是冠心病

的高危因素，少量低浓度饮酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答E。

(82)按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单

选题(A1川1分)

A.关节肿痛26周

B.对称性关节肿

C.腕、掌指、指间关节肿

D.关节畸形

E晨僵

答案解析乂答案:D)无解析

(83)系统性红斑狼疮最常受累的脏器是(单选题(Al))(l分)

A.肺脏

B.肾脏

C.心脏

D.胃肠道

E.神经系统

答案解析：(答案:B)肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行

肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

(84)关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是(单选题(Al))(l分)

A.原发性急进性肾小球肾炎

B.原发性小血管炎

C.感染后肾小球肾炎

D.系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎

E.原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎

答案解析：（答案:C）无解析

（85）下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是（单选题（Al））（l分）

A.是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病

B.慢淋绝大多数为T细胞性

C.特殊体征为全身淋巴结进行性肿大

D.感染是常见的死亡原因

E.本病主要发生于60岁以上的老年男性

答案解析：（答案:B）慢淋绝大多数为B细胞性。

（86）用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（单选题（Al））（l分）

A.肾上腺素

B吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

答案解析乂答案:E）氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷

酸二酯酶，使细胞内CAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支

气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭,

可缓解心源性哮喘，故本题选E。

（87）〃日服180mg元素铁治疗贫血〃是依据铁剂吸收率为（单选题（Al））（l

分）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.60%

答案解析乂答案:C）无解析

（88）慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息（单选题（A»（l分）

A.持续1个月，连续2年或以上

B.持续2个月，连续2年或以上

C.持续2.5个月，连续2年或以上

D.持续2.5个月，连续2年以上

E.持续3个月，连续2年或以上

答案解析乂答案:E）慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持

续3个月，持续2年或以上。

（89）患者女，30岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛

行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对

于此患者的治疗首选（单选题（A2》（l分）

A.降压药

B.糖皮质激素

C.非留体抗炎药

D.扩血管药

E.抗生素

答案解析：（答案:B）患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激

素是首选的药物。

（90）患者，女性，63岁，体型肥胖，糖尿病史10年，体检时发现其

血浆中总甘油三酯显著升高，总胆固醇轻微升高，可诊断为（单选题

（A2））（l分）

A.高胆固醇血症

B.高三酰甘油血症

C.高密度脂蛋白降低

D.高胆固醇血症合并高三酰甘油血症

E.高密度脂蛋白升高

答案解析：（答案:B）无解析

（91）毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（单选题（A1）也分）

A.上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.猩红热

D.脓疱疮

E.病毒感染

答案解析乂答案:E）急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌

株〃（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁

桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。

（92）患者男性,43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收

缩压逐渐下降，提示为（单选题（A2））（l分）

A.正常血压反应

B.无高血压病

C.运动负荷不足

D.冠状动脉病变较重

E.未达最大目标心率

答案解析：（答案:D）运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有

效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病

患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉

病变。

（93）以下哪一项是偏头痛患者预防卒中的建议？（单选题（A1）也分）

A.吸烟者建议戒烟

B.使用口服避孕药（尤其是含雌激素类的）的替代品

C.使用卵圆孔未闭封堵术来预防卒中

D.通过药物治疗降低偏头痛发作频率

答案解析：（答案：C）无解析

（94）肺心病患者高度水肿,PaCO260mmHg,心率114次/分,下列

哪种治疗较为合理（单选题（A»（l分）

A.洋地黄化，并用少量镇静剂

B.毒毛花昔K静注，并用醋噗酰胺

C.毛花背C静注，并用普奈洛尔

D.洋地黄化，并用地塞米松

E.毒毛花甘K静注，临时使用少量利尿剂

答案解析：（答案:E）无解析

（95）慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为（单选题（Al））（l

分）

A.血涂片找到幼稚红细胞

B.血涂片找到幼稚粒细胞

C.是否有贫血及血小板减少

D.骨髓增生明显活跃

E.Ph染色体阳性

答案解析：（答案:E）考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞

白血病（CML）是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生

为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染色体及其分子标志

bcr/abl融合基因。

（96）正常人24小时尿量是（单选题（A»（l分）

A.1000—2000ml

B.400〜500ml

C.500—1000ml

D.2000—3000ml

E.2500〜3500ml

答案解析乂答案:A）无解析

（9刀心肌梗死的心电图特征性表现是（单选题（Al》（l分）

A.ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

答案解析乂答案:B）心肌梗死的心电图表现为:宽而深的Q波（病理性

Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，ST段抬高呈弓背向上

型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向

损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。

(98)下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率(单选题(Al))(l分)

A.普通X线胸片

B.胸部超声

C.高分辨率CT

D.肺通气灌注扫描

E.肺弥散功能测定

答案解析：(答案:C)无解析

(99)患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头

痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颍叶出血。入院

72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，

肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为

(单选题(A2))(l分)

A.常规更换呼吸机管路

B.应用一次性吸痰管

C.每日更换人工鼻

D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

E.胸部物理治疗

答案解析乂答案:D)无解析

（100）以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是（单选题（Al））（l分）

A.铁剂

B.氯化钾

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素B1/B6

答案解析乂答案:D）严重病例补充叶酸及维生素B12治疗后，血钾可

突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病者。重症病例

因大量红细胞新生，也可出现缺铁，要及时补充。营养性巨幼细胞贫

血可同时补充维生素C、B1和B6。

（101）下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（单选题

（Al））（l分）

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.急性粒细胞白血病

D.急性非淋巴细胞白血病

E.淋巴瘤

答案解析：（答案:B）碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，

其他细胞均呈阴性反应。所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著增高见

于类白血病反应（成熟的粒细胞增多），减低见于粒细胞白血病（幼

稚的粒细胞增多，成熟的减少）。急淋白血病中性粒细胞碱性磷酸酶

增加。

(102)患者，男性，67岁，2型糖尿病史10年，用短效胰岛素治疗，

近半年来多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。1月前

开始监测半夜10点后至第二天早晨8点的血糖,血糖处于正常水平，

则应选用下列哪项治疗方案为宜(单选题(A2))(l分)

A.临睡前增加注射4U中效胰岛素

B.改用中效胰岛素

C.增加晚上短效胰岛素剂量

D.临睡前加服0.5g二甲双胭

E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

答案解析乂答案:A)无解析

(103)对于慢性贫血患者的输血治疗，下列说法错误的是(单选题

(Al))(l分)

A.慢性贫血患者氧离曲线右移，可部分代偿组织供氧

B.不要等到血红蛋白或血细胞比容明显降低或症状加重后再输血

C.最好输少白红细胞，有条件可输年轻红细胞

D.输血后测定血红蛋白或血细胞比容可快速评估输血的效果

E.长期输血者可用维生素C增加尿铁的排泄

答案解析乂答案:E)长期输血者不宜用维生素C,因维生素C虽可增加

尿铁的排泄，但也能增加胃肠道对铁的吸收。

（104）我国最常见的咯血原因是（单选题（Al））（l分）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.二尖瓣狭窄

D.肺脓肿

E.支气管肺癌

答案解析：（答案:B）咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气

管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。

（105）临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了

（单选题（A1川1分）

A.增强糖皮质激素的作用强度

B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症

C.与内源性糖皮质激素产生协同作用

D.减少对下丘脑，垂体一肾上腺皮质轴的负反馈

E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏

答案解析乂答案:D）无解析

（106）以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应

除外（单选题（Al》（l分）

A.完全性右束支阻滞时VI导联R，＞1.2mV

B.不完全性右束支阻滞时VI导联R^l.OmV

C.V5、V6导联R/SV1,或SV5>0.5mV

D.电轴右偏2+110。

E.RaVR>1.0mV

答案解析：(答案:A)完全性右束支阻滞时,VI导联R，>L5mV时才考虑

可能合并右心室肥大。+J691

(107)单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是(单选题(Al))(l分)

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.异烟脱

答案解析：(答案:E)异烟联是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀

菌力最强者。

(108)内生肌酊清除率正常值为(单选题(Al))(l分)

A.50~70ml/min

B.70〜90ml/min

C.80〜120ml/min

D.120-130ml/min

E.130~l50ml/min

答案解析：（答案:C）无解析

（109）下列哪个是干燥综合征的特征性抗体（单选题（A»（l分）

A.抗SCL-70抗体

B.抗ds-DNA

C.抗JOL-1抗体

D.抗SSA抗体

E.抗U1PNP

答案解析：（答案:D）无解析

（110）女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg,诊断

为妊娠高血压。该患者最适宜使用下列哪种药物治疗（单选题（A2》（l

分）

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异博定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗

答案解析乂答案:A）无解析

（111）促红细胞生长素（EPO）的作用为（单选题（A»（l分）

A.改善食欲，使造血原料增加

B.使红细胞寿命延长

C.刺激骨髓红系造血

D.改善血小板功能、减轻出血

E.增加血小板数量

答案解析：（答案：C）无解析

（112）肾病综合征所表现的水肿最易损伤的脏器是（单选题（Al））（l分）

A.心、肝、肾

B.心、肝、脾

C脾、肾、肺

D.脾、肾、心

E.肝、肾、脾

答案解析乂答案:C）无解析

（113）强心甘对以下哪种心功能不全疗效最好（单选题（Al））（l分）

A.严重贫血引起的心功能不全

B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全

C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全

D.肺源性心脏病引起的心功能不全

E.急性心力衰竭

答案解析：（答案:C）强心昔对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强

心昔疗效最好，因为强心甘抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室

结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。

(114)粒细胞缺乏症是指外周血中(单选题(Al))(l分)

A.中性粒细胞占白细胞40%-60%

B.白细胞V3.0X109/L,中性粒细胞绝对值V1.0X9/L

C.白细胞V2.0X109/L,中性粒细胞绝对值V0.5X109/L

D.中等程度中性粒细胞绝对值V(1.5〜2.0)xl0sup>9/L

E.中性粒细胞分叶过多

答案解析：(答案:C)无解析

(115)在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标

是(单选题(Al))(l分)

A.小细胞低色素

B.血清铁降低

C.总铁结合力升高

D.血清铁蛋白降低

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

答案解析：(答案:D)血常规示小细胞低色素性贫血，对缺铁性贫血有

一定提示意义，但不一定提示体内储备铁缺乏，不选A。骨髓铁染色

时铁粒幼细胞减少还见于慢性病贫血，而该病并不缺铁，不选E。铁

三项检查中，血清铁蛋白最敏感，机体缺铁时为保证血红蛋白的生成

会先使用储备铁，故血清铁蛋白早期即下降，而血清铁和总铁结合力

尚正常，当血清铁下降，总铁结合力升高，说明体内贮备铁已耗竭,

故不选B、C,本题选D。

(116)水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于(单选题

(Al))(l分)

A.轻中度病例

B.重度病例

C.中毒性巨结肠

D.激素治疗无效者

E.顽固病例

答案解析：(答案:A)氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,

适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。重度患者及

急性暴发性患者需要用糖皮质激素；合并中毒性巨结肠患者需要急诊

手术治疗；免疫抑制剂可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢

性顽固病例。故选A。

(117)女性,46岁，身高161cm,体重70kg,0型糖尿病，经饮食控制，

体育锻炼，血糖未降到理想水平，选择用药为(单选题(A2))(l分)

A.首选优降糖治疗

B.首选降糖灵治疗

C.优降糖+降糖灵治疗

D.胰岛素

E.胰岛素+降糖灵治疗

答案解析：（答案:B）无解析

（118）淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有（单选题（Al））（l分）

A.胃肠道反应

B.骨髓抑制

C.放射性心包炎与全心炎

D.放射性脊髓炎

E.以上都是

答案解析乂答案:E）恶性淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有：胃肠道

反应、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心包炎与全心炎和放射性脊髓

炎等。

（119）在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置

是（单选题（Al））（l分）

A.心房上区

B.心房区

C.心房下区（过渡区）

D.心室区

E.窦房结所在部位

答案解析乂答案:B）无解析

（120）男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱

无力，今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖

38.1mmol/L,尿糖（++++）,尿酮体（土）。最可能的诊断是（单

选题（A2））（l分）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

答案解析乂答案:E）非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50〜70岁的中老

年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,

多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜

睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至

昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L

（600mg/dl）以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌醉升高，血

浆渗透压显著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性，但无酮

症或较轻。

（121）男性,40岁，因发现皮肤黄色瘤2年入院。血脂:TC12.7mmol/L,

TG10.3mmol/L.家族有遗传性的血脂异常，若行基因检测，最可能基

因突变（单选题（A2»（l分）

A.apoBlOO基因

B.LCAT相关性

C.LDL-C受体

D.apoE表型为apoE2E

E.CETP基因

答案解析：(答案:D)无解析

(122)不属于风湿热的主要表现的是(单选题(Al))(l分)

A.发热

B.关节炎

C.心肌炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

答案解析：(答案:A)风湿热的主要表现为：①心脏炎、杂音、心脏增

大、心包炎、充血性心力衰竭；②多发性关节炎；③舞蹈症；④环

形红斑；⑤皮下结节。

(123)流行性出血热的病毒传播途径不包括(单选题(Al))(l分)

A.夏天蚊虫叮咬患者，然后再叮咬其他人

B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土

C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

E.经过皮肤伤口感染

答案解析：（答案:A）无解析

（124）体内能使药物发生转化的器官主要是（单选题（A»（l分）

A.肺

B.肝脏

C.肾脏

D.心脏

答案解析：（答案:B）无解析

（125）直肠指检能够发现的直肠癌占总数的（单选题（Al））（l分）

A.40%〜49%

B.50%〜59%

C.60%〜69%

D.70%〜79%

E.80%〜89%

答案解析：（答案:D）直肠指检是诊断直肠癌最重要方法，约70%的患

者可用指检扪到肿瘤。

（126）特发性血小板减少性紫瘢较少出现（单选题（Al））（l分）

A.皮肤瘀斑

B.肌肉血肿

C.月经增多

D.口腔黏膜出血

E.消化道出血

答案解析：（答案:B）特发性血小板减少性紫瘢广泛出血累及皮肤、黏

膜及内脏，肌肉出血少见。

（127）女性，38岁，肥胖，因急性痛风住院，查血脂：TC6.12mmol/L,

TG1.87mmol/L,LDL-C3.7mmol/L,HDL-CO.97mmol/L。除了减轻体重

外，拟用调脂药，那么本患者应禁用下列哪一类（单选题（A2））（l分）

A.胆固醇吸收抑制剂

B.他汀类调脂药

C.烟酸类调脂药

D.胆酸螯合剂

E.贝特类调脂药

答案解析：（答案:C）无解析

（128）正常肾脏的全血流量每分钟约为（单选题（Al））（l分）

A.120ml

B.80〜120ml

C.lOOml

D.1200ml

E.lOOOml

答案解析乂答案:D）无解析

（129心绞痛发作时胸痛的典型部位是（单选题（Al））（l分）

A.胸骨中、上段后

B.胸骨下段后

C.心尖区

D.左肩

E.剑突下

答案解析：（答案:A）心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或

上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、

左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

（130）下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是（单选题（Al））（l分）

A.美蓝

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二钠钙

E.二疏丙磺钠

答案解析：（答案:B）美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷

中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地

酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、镒、镉、

钢、钻及某些放射性元素如牡、铀、镭、杯等亦有一定的促排作用。

二疏丙磺钠为促排汞的首选药。

（131）亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（单选题（Al》（l分）

A.美蓝

B镁乳

C.阿托品

D.解磷定

E.氯磷定

答案解析：（答案:A）无解析

（132）溃疡性肠结核的主要临床表现为（单选题（Al））（l分）

A.恶心和呕吐

B.腹痛、腹泻和发热

C.腹痛和腹胀

D.腹部包块

E.便秘

答案解析：（答案:B）无解析

（133）不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（单选题（Al））（l分）

A.多发生在饭后1〜2小时，逐渐加重

B.呕吐后腹痛减轻或缓解

C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多剧烈而持久

E.多向腰背部放射

答案解析：(答案:B)无解析

(134)男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检:心界向两

侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压

110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH20,心电图:ST段

抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为(单选题(A2))(l分)

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

答案解析：(答案:E)根据题干中所述，〃发热1周伴胸痛，用硝酸甘油

无效〃，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；〃心音低沉，有舒

张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压

180mmH20,心电图:ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波〃，提示

为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该

患者才发病一周，所以也不是。故选E。

(135)下列属于腹透中心医生职责的是：(单选题供1川1分)

A.门诊随访、评估

B.住院患者访视

C.医护关系协调

D.资料的收集、整理

答案解析乂答案:C)无解析

(136)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(Al))(l分)

A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/天

B.对DSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状

C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用

D.需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行

答案解析乂答案:E)糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而

且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。

(137)30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年,

2h前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP130/70mmHg,心

界稍向左大，P2>A2,心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增

强，两肺满布哮鸣音及湿啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿,

该患者的生理特征性改变最可能为(单选题(A2))(l分)

A.左室充盈压升高

B.肺动脉高压

C.体循环淤血

D.肺静脉及肺毛细血管压升高

E.心脏指数明显减低

答案解析：(答案:D)无解析

(138)慢性心力衰竭时推荐使用的p受体阻断剂是(单选题(Al))(l分)

A.所有已上市的。受体阻断剂

B.美托洛尔

C.口引口朵洛尔

D.普蔡洛尔

E.阿替洛尔

答案解析乂答案:B)20世纪80年代以来，不少学者在严密观察下审慎

地进行了P受体阻断剂治疗心力衰竭的临床试验，其中一项较大规模

的临床试验应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭，与

对照组相比，其结果证实患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动

耐量，降低死亡率。故选B。

(139)慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血应首选下列哪种检查(单

选题(Al))(l分)

A.血清铁蛋白测定

B.血清叶酸测定

C.血红蛋白电泳

D.酸溶血试验

E.红细胞渗透脆性试验

答案解析：（答案:A）ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应

进行血清铁蛋白测定。

（140）肝性脑病病人给予肠道消毒剂最主要的目的是（单选题（Al））（l分）

A.清除致病菌的毒素

B.减少真菌的繁殖

C.抑制肠道细菌，减少氨的形成

D.预防原发性腹膜炎

E.防止继发性肠道感染

答案解析乂答案:C）无解析

（141）下列五种感染过程中最常见的是（单选题（A