医院感染管理制度汇编

医院感染管理制度汇编一、目的和范围：

制定《医院感染管理制度汇编》的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，旨在通过严格的管理流程和措施，确保医疗废物从产生到最终处理的全过程符合国家相关法律法规和标准要求，切实保障人民群众的健康和生态环境的安全。本制度汇编涵盖医疗废物的分类、收集、运输、储存、处理及监督管理等方面，为医疗卫生机构提供一套全面、详实的医疗废物管理规范，以促进医疗机构内部管理水平的提升和风险防控能力的增强。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。以下为医疗废物的五大类别及其详细定义：

1.感染性废物：指在医疗、预防、保健等活动中，含有致病微生物，可能对人类健康造成危害的废物。包括但不限于：

-患者使用过的一次性医疗用品；

-被患者血液、体液、排泄物等污染的物品；

-医疗机构内部运输感染性废物的包装物。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成物理性伤害的废物。主要包括：

-医疗锐器，如针头、刀片、玻璃制品等；

-废弃的医疗器械，如骨折固定装置、支架等。

3.病理性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生的，含有病理性组织、器官、尸体等废物。具体包括：

-手术切除的病变组织、器官；

-死亡动物的尸体；

-医学实验后的动物尸体及组织。

4.药物性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生的，因过期、变质、淘汰等原因不宜继续使用的药物及其包装物。包括：

-过期的药物；

-变质、淘汰的药物；

-使用后的药物包装物。

5.化学性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生的，具有毒性、腐蚀性、易燃性等特性的化学物品。具体包括：

-医疗机构使用的各类化学试剂；

-医疗器械的消毒剂、清洁剂；

-医疗设备维修过程中产生的化学废物。

本定义旨在明确医疗废物的分类，为医疗机构提供具体的操作指南，以确保医疗废物得到正确、有效的管理。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及政策要求，定期更新制度内容；

-对医疗废物管理的重大问题进行研究，提出解决方案；

-组织开展医疗废物管理相关的培训和宣传活动。

2.医院感染管理办公室：

-负责制定医疗废物管理培训计划，组织对全院职工进行医疗废物管理知识的培训；

-监督、指导各部门的医疗废物管理工作，确保制度得到有效执行；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，发现问题及时整改；

-定期向医院感染管理委员会报告医疗废物管理情况。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理；

-建立医疗废物收集、转运、储存的相关操作规程，确保安全、合规；

-购置、维护医疗废物分类收集容器、转运设备等；

-定期检查医疗废物储存设施，确保设施正常运行。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实；

-监督、指导本部门员工遵守医疗废物管理相关规定；

-及时报告医疗废物管理中存在的问题，协助总务部、医院感染管理办公室进行整改。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

a.设立分类收集点：各科室应根据实际需要，在明显且便于管理的位置设立医疗废物分类收集点。

b.使用合格容器：各科室应使用符合国家标准的医疗废物分类收集容器，容器需有明显标识，标明废物类别。

c.严格按照分类标准收集：科室工作人员应按照医疗废物的五大类别进行分类收集，禁止混合收集。

d.收集过程中的个人防护：工作人员在收集医疗废物时应采取适当的个人防护措施，防止自身受到伤害。

2.特殊废物处理方法：

a.药物性废物处理：过期、淘汰或变质的药物应交由具有资质的机构进行处理，严禁擅自处理。

b.化学性废物处理：化学性废物应按照其性质进行分类收集，并交由专业机构进行安全处理。

c.特殊包装和标识：对于特殊废物，应使用专门的包装材料，并在包装上标注清晰、明确的标识，以便于识别和处理。

3.管理要求：

a.定期培训：科室应定期组织工作人员进行医疗废物管理知识的培训，提高其分类收集的意识和技能。

b.监督检查：科室负责人应加强对医疗废物收集、储存、转运过程的监督检查，确保各项工作落到实处。

c.记录与报告：科室应详细记录医疗废物的产生、收集、储存、转运和处理情况，并及时向医院感染管理办公室报告。

d.应急处理：科室应制定医疗废物泄漏、流失等突发事件的应急处理预案，确保在紧急情况下迅速、有效地处理问题。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构应建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作得到有效执行。以下为具体监督管理措施：

1.落实责任制：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，层层落实医疗废物管理责任。

2.制定规章制度：

-制定医疗废物管理的规章制度，包括但不限于医疗废物的分类、收集、运输、储存、处理和处置等各个环节的操作规程。

-规章制度应结合实际工作，做到科学合理、便于操作。

3.工作流程和要求：

-明确医疗废物管理的工作流程，确保各项工作有序开展。

-设立具体的管理要求，包括工作人员的培训、个人防护、废物处理设施设备的维护等。

4.监控部门或专（兼）职人员设置：

-设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理的日常监督和检查工作。

-监控部门或专（兼）职人员应具备相关专业知识和技能，能够及时发现和解决问题。

5.落实工作检查：

-定期对医疗废物管理工作进