儿童遗尿症专题宣讲

儿童遗尿症儿童遗尿症专题宣讲第1页儿童遗尿症

什么是小儿遗尿？遗尿是疾病吗？对身体有没有危害？需不需要治疗？怎样治疗？家长需要怎样配合治疗呢？儿童遗尿症专题宣讲第2页什么是小儿遗尿症？遗尿症归类于泌尿系统疾病定义患儿年纪大于5岁；睡眠状态下不自主排尿＞2次/月；睡眠状态下不自主排尿现象连续6月以上,无显著病理生理反应和其它不适症状伴随。符合以上3个条件即可诊疗。儿童遗尿症专题宣讲第3页小儿遗尿症在我国现实状况发病率各家报道不一5岁时有15%小儿有夜间遗尿10岁时有5-6%1%可延续至成年药品治疗50%可被治愈15-20%可得以改进停药后70-80%可复发儿童遗尿症专题宣讲第4页儿童遗尿症危害对于8-16岁孩子来说,尿床是造成心理创伤第三大原因,仅次于父母离异和父母争吵尿床经历所带来心理感受较被欺负和排挤更差给孩子和家人带来极不愉快成长经历会造成自我形象受损和缺乏自信心情绪受损、社交回避行为、人格缺点儿童遗尿症专题宣讲第5页遗尿分类原发性遗尿从出生开始遗尿,其中不尿床时间不超出6个月,在儿童和青少年中最常见继发性遗尿晚间遗尿,而之前曾经历过6个月没有遗尿期间

儿童遗尿症专题宣讲第6页遗尿分类单一症状性遗尿：没有日间膀胱症状小儿遗尿非单一症状性遗尿：伴有一下任何日间膀胱症状1、排尿里急后重2、尿失禁3、增加/降低排尿频率4、排尿延迟5.尿线中止儿童遗尿症专题宣讲第7页正常排尿过程肾脏分解排泄多出水分、电解质、体内垃圾、体内细胞代谢产物等混合液体形成尿液逐步储存在膀胱膀胱抵达一定容量,由压力感受器发出排尿信号经周围神经系统传递至中枢神经系统发出排尿指令,该指令抵达膀胱,引发尿道括约肌松弛,逼尿肌收缩,从而将尿液排出体外儿童遗尿症专题宣讲第8页遗尿原因排尿控制中枢发育不全神经内分泌原因尿动力学原因睡眠觉醒障碍遗传原因精神心理原因器质性原因儿童遗尿症专题宣讲第9页孩子得了遗尿症怎么办？首次就诊需排除引发遗尿器质性及精神性疾病，通畅需进行一下筛查:尿常规+尿沉渣，必要时尿培养泌尿系超声检验腰骶椎骨X线检验必要时行尿流动力学检验儿童遗尿症专题宣讲第10页遗尿症治疗生活管理或行为治疗唤醒训练药品治疗儿童遗尿症专题宣讲第11页生活管理注意清洗外阴及包皮,去除局部感染白天多饮水,晚餐后控制饮水,下午6点钟之后不吃酸甜额水果及饮料调整饮食结构,多吃富含蛋白质食物,不吃利尿性食物（如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等）儿童遗尿症专题宣讲第12页行为训练忍尿训练:有尿意时适当憋尿10-30分钟；训练1-2次/天，使膀胱扩张，增加容量。排尿中止训练:每次排尿中间中止排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，提升膀胱括约肌控制排尿能力；膀胱训练:尽可能延长排尿间隔时间，逐步由每次1/2-1小时1次延长至3-4小时/次，以扩大膀胱容量。儿童遗尿症专题宣讲第13页不科学排尿训练在非膀胱充盈期排尿在膀胱充盈期不让尿,如长久使用纸尿裤或者尿垫尿床后训斥或者处罚儿童遗尿症专题宣讲第14页唤醒训练报警器治疗:立足于训练夜间排尿控制技能，不可多得降低复发率方法；闹钟或者家长定时唤醒熟睡中患儿白天防止过分疲劳（玩耍）；白天可多饮水，多排尿。夜间需严格控制摄入水量；睡前排尿（不论是否有尿意）儿童遗尿症专题宣讲第15页药品治疗抗利尿激素膀胱逼尿肌松弛剂三环类抗抑郁药（弥凝）,降低夜间尿量生成（奥昔布宁）,含有松弛膀胱逼尿肌,扩大膀胱容量和温和抗胆碱作用（阿米替林）,降低膀胱逼尿肌张力,增加神经传导通路,缓解睡眠过深状态儿童遗尿症专题宣讲第16页儿童遗尿症综合治疗行为训练+索利那新索利那新是一个新选择性毒蕈碱M3受体拮抗药,能选择性抑制膀胱节律性收缩而不影响唾液分泌；索利那新对膀胱毒蕈碱M3受体含有高度特异性和选择性,其吸收不受食物影响,生物利用度高,分布快速,经肝脏代谢,主要经过肾脏排泄；索利那新治疗膀胱过分活动症临床效果显著,不良反应较小；索利那新半衰期较长,45-68小时,一天一次给药,应用比较方便。儿童遗尿症专题宣讲第17页诊疗流程≥5岁尿床小孩评定尿床次数、频率,尿床连续时间并行相关检验（尿常规、泌尿系超声、腰椎X线等）明确有没有原发性遗尿症有器质性病变或精神疾病符合遗尿症定义、而且无器质性病变或精神疾病原发性遗尿症治疗其它病因,有需要时转介