口腔医学技术师初级教学课件-

口腔医学技术师（初级） 口腔医学不同于其他专业,这门专业注重动手能力的培养,并且口腔医学技术的教育又不同于口腔医学的教育,口腔医学技术的培养面对的是向技工方向发展,更要求动手能力的培养对牙体解剖的形态,对口腔一些力学的知识,对口腔一些设备知识的了解要求更深入。在考试方面,更要求有空间想象能力。1、人一生有两副牙齿：乳牙和恒牙 2、每个牙齿有其不同特点，应该掌握其不同的解剖特点，这对于作为一个技工以后的排牙等设计很重要。3、牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓4、牙冠、牙根、牙颈5.髓腔的形态：上颌第一磨牙、上颌中切牙 1、上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，成为牙弓或牙列在上颌者称为牙弓，在下颌者称为下牙弓。 2.牙合或者咬合：指在各种功能运动中，上下颌发生接触的现象。习惯上把这种接触关系成为牙合关系或咬合关系。 3、牙尖交错牙合：指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 4.颌位：即下颌的位置，是指下颌骨相对于上颌骨或下颌骨相对于颅骨的关系：牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位。 口腔在闭口时,由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部,前外侧部称口腔前庭,后内侧部位固有口腔。了解腮腺导管口,唇颊系带等解剖。唇颊系带在可摘义齿的修复中需要缓冲。常用的印模材料有三种： 1、藻酸盐2、琼脂3.硅橡胶各有优缺点，可以了解一下。印模材料化学凝固类、热凝固类、常温定型类、常用印模材料：1、藻酸盐类：藻酸钾和藻酸钠强度：0.35MPa 凝固时间：2-5分钟(20-22℃)缓凝剂、胶结剂、增稠剂、酚酞指示剂、矫味剂、防腐消毒剂、稀释剂、2、琼脂印模材料：弹性可逆性的水胶体印模材料胶凝温度：36-40℃ 凝胶转变成溶胶的温度：60-70℃3.硅橡胶印模材料：良好的弹性与韧性、强度高，能灌注2-3副模型。模型材料掌握其各自特点和用途范围1、熟石膏2、人造石3、超硬石膏4.蜡型材料基托材料 掌握各种基托材料的性能和应用范围，是医学技术教学的重点。1、加热固化义齿基托树脂（热凝塑料）2、化学固化型义齿基托树脂（自凝塑料）3.光固化型义齿基托树脂口腔无机非金属材料1、烤瓷材料根据不同熔点范围分为三类(掌握) 高熔烤瓷材料1200-1450℃中熔烤瓷材料1050-1200℃低熔烤瓷材料850-1050℃2、按材料成分和性质： 长石质烤瓷氧化铝质烤瓷3、金属烤瓷材料与金属的结合形式：机械结合、物理结合、压力结合、化学结合4.烤瓷热胀系数稍小于金属热胀系数为宜。口腔金属材料1、合金分类贵金属合金、非贵金属合金 2、退火和正火的目的是降低硬度，提高钢的塑性便于加工3、淬火是为了提高钢的强度和硬度。4、表面热处理的目的是提高材料的表面硬度。5、金属成形法：铸造、锻造、粉末冶金、电铸。 6.金属从固态转成液态的过程成为熔融，从液态转变成固态的过程成为凝固。铸造合金1、贵金属铸造合金：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分类各有不同。掌握2.非贵金属合金：钴铬合金和镍铬合金、铸钛及钛合金烤瓷合金（掌握）1、金瓷之间四种结合方式：化学结合、机械性结合、压缩力结合、范德华力结合 2、影响金瓷结合的原因：A、合金表面氧化膜的厚度、B、烤瓷与合金热膨胀系数的匹配性C、合金表面的粗化程度D.修复体正确设计和制作焊接合金（掌握） 金焊合金的主要组成:金、银和铜，以及少量的锌和锡。为了改善熔化温度和流动性可加入一些磷。银焊合金又称白合金焊锡焊合金，焊媒为磷酸。包埋材料1、定义：用于包埋蜡型的材料。2、主要成分：耐高温的二氧化硅 3、由于纯二氧化硅难以固定成型，须加入结合剂，包埋材料的强度取决于结合剂的添加量。 4.理想的包埋材料：耐高温；调和时呈均匀的糊状；有合适的固化时间；粉末粒度细微；能够补偿铸件铸造过程中金属及蜡型的收缩量，即具有合适的膨胀系数；能承受铸造压力及冲击力；良好的通透性；无毒。包埋材料分类：中熔合金、高熔合金铸造包埋材料、铸钛包埋材料、铸造陶瓷包埋材料 中熔合金铸造包埋材料：主要成分是二氧化硅及石膏，少量调整固化时间的成分：石墨和硼酸。600-700℃高熔合金铸造包埋材料：1、磷酸盐包埋材料：耐高温材料和结合剂组成2.硅胶包埋材料：正硅酸乙酯包埋材料和硅酸钠包埋材料1、牙合架：可调式和简单，重复牙牙合关系2、可摘局部义齿一般用简单牙合架。3、型盒在可摘局部义齿中的用途和分类4、常用技工钳：三德钳、尖头钳、日月钳等。5、振荡器：加速材料流动和排除气泡的设备。 6.模型观测的目的：确定共同就位道，提供设计依据，确定倒凹，确定基托伸展范围。7、气凿功能及操作要点：8、溶蜡器功能1、石膏模型修整2、模型切割机：具有高切割功效的电锯。3、浸蜡器：用于金属底层蜡型制作。 4、酒精喷灯：由气囊（橡皮球）、喷嘴、通气管及酒精容器等部件组装在喷灯壳内而成的。 5、气体电子打火喷灯，温度较高，可用于焊接小型部件。 6.箱型电阻炉：预热炉或茂福炉，主要用于铸圈的烘烤和焙烧，由炉体、炉膛和加热元件组成 7、高频离心铸造机：用于各类高熔合金的熔化和铸造。风冷式和水冷式。 1、牙科钛铸造机：钛熔点高（1668℃），化学性能活泼，高温下极易氧化，且熔化后钛液流动性差、惯性小，铸造性能不良，因此钛铸造困难掌握钛铸造机的性能及作用范围。 2、真空烤瓷炉：用于烤瓷牙的烧结。具备以下功能：最高温度应能达到中温烤瓷的温度，有控温设备。对烧结过程中的各项参数应设有观察窗具有真空功能，能控制真空度，以提高烤瓷质量掌握其组成及操作方式等。 3、微型电机又称微型打磨机，供技师制作义齿时打磨、切削、研磨用。4.金属切割机： 1、喷砂机：又称喷砂抛光机，是通过高速运动的气流或水流带动砂粒清除铸件表面残留物及氧化层的设备，常与高频离心铸造机配套使用，三种类型：手动型、自动型、笔式喷砂机。掌握其使用方式。 2、超声波清洗机：是利用超声波产生振荡，对几何形状复杂且高精密度的铸件或零部件等进行清洗的设备。掌握其应用范围。 3.观测仪：用来确定基牙的倒凹区、非倒凹区和义齿共同就位道的仪器，组成部分：支架、分析杆、观测台。 1、技工打磨机：用于修复体的打磨和抛光，旋转速度分为快速和慢速。 2、电解抛光机：利用电化学的腐蚀原理，对金属铸件表面进行电解抛光。此抛光法既提高了铸件表面光洁度，又不损坏铸件的几何形状。由电源及电解抛光箱两部分组成。 3.激光焊接机：是现代口腔技工室的必备设备之一，主要用于贵金属、非贵金属及钛合金的焊接。由激光器、脉冲激光电源、工作室以及控制和显示系统等四部分组成。掌握其用途和组成。 作为技工与临场医生联系密切的科室主要为口腔正畸科和修复科，因而对这两个学科的专业知识尽量多了解与掌握。Angle错牙合分类应熟悉了解。掌握活动矫治器或功能矫治器的制作方法， 矫治器的定义:治疗错牙合畸形的装置，也称为正畸矫治器。种类:活动、固定、功能矫治器。 活动矫治器由固位装置、功能装置和连接装置三部分组成。常用的活动矫治器:牙合垫式矫治器、舌习惯矫治器、吮指及咬唇习惯矫治器。功能矫治器:上颌平面导板和斜面导板矫治器、肌激动器、生物调节器、功能调节器。 保持器:一种保持临床矫治效果，防止错颌畸形复发的机械保持装置。常用的活动保持器:霍利保持器、缺隙保持器固定义齿:固位体、桥体、连接体组成烤瓷修复固定义齿。 可摘义齿的模型设计，卡环的预备，制作的基本步骤。可摘义齿:人工牙、基托、固位体、连接体 全口义齿:基托和人工牙两部分组成，基托和人工牙构成义齿的三个面:组织面、咬合面、磨光面。全口义齿基托范围:原则:在不影响周围软组织生理运动的情况下尽量扩展。范围:唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴唇颊黏膜的反折线，让开唇颊系带；下颌舌侧止于口底黏膜与牙槽嵴舌侧黏膜的反折线让开舌系带；上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线下颌后缘止于磨牙后垫的1/2-2/3处。牙体缺损的修复方法嵌体:嵌入牙冠内的修复体部分冠:3/4冠，贴面 核冠:残冠残根上形成金属或非金属桩核，再制作全冠修复体的总称。全冠:1.金属全冠:铸造金属全冠，锤造冠； 2.非金属全冠:塑料全冠，瓷全冠；3.复合全冠:烤瓷熔附金属全冠，金属-树脂混合全冠；固定义齿的组成和作用组成:固位体，桥体，连接体固定义齿的组成和作用1.固位体:（1）与桥体相连接，使桥体通过固位体而与基牙稳固地连接在一起，使固定义齿获得固位；桥体所承受的牙合力通过固位体传递至基牙牙周支持组织，而为基牙所支持，使义齿的功能得以发挥；要求固位体与基牙间有良好固位，能抵抗咀嚼时产生的各向外力，而不至于从基牙上松动、脱落；选择和制作固位体时，应考虑固位体材料的强度，与组织的相容性，能抵抗最大咀嚼力而不破损，不刺激基牙的周围组织。固定义齿的组成和作用2.桥体:桥体的两端或一端与固位体相连接；制作桥体的材料既要符合美观的要求，近似于邻牙的色泽，又具