内科学试题库含参考答案

内科学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECGST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E2.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性,应首选下列哪种检查A、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT正确答案：D3.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是A、射频消融B、静脉注射维拉帕米C、直流电复律D、置人起搏器E、Valsalva动作正确答案：C4.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A、收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)B、SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)C、SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)D、SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)E、SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)正确答案：D5.心脏骤停发生时最常见的心电图表现是A、心室颤动B、心房颤动C、无脉电活动D、窦性停搏E、室性停搏正确答案：A6.甲状腺激素属于A、氨基酸类激素B、类固醇激素C、胺类激素D、肽类激素E、蛋白质激素正确答案：A7.中年女性,双手不能紧握,关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀,压痛,首选诊断A、风湿热关节炎B、类风湿关节炎C、退行性关节炎D、痛风关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：B8.下列属于慢作用抗风湿药的是A、扶他林B、MTXC、IFN-γD、吲哚美辛E、萘普生正确答案：B9.一40岁的女性风心病患者,近三周发热,有关节痛,心率120次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb90g/L,尿蛋白(++),最可能合并A、肾小球肾炎B、肺部感染C、风湿活动D、感染性心内膜炎E、关节炎正确答案：D10.男,67岁。患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压170/100mmHg,心率96次/分,该患者的最佳药物选择是A、美托洛尔B、卡托普利C、维拉帕米D、引达帕胺E、哌唑嗪正确答案：A11.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断A、腹部移动浊音阳性B、心尖区2/6级收缩期杂音C、肘静脉压升高D、转氨酶升高E、白/球蛋白比例降低正确答案：C12.急性下壁心肌梗死最易合并A、急性肺水肿B、心源性休克C、室上性快速性心律失常D、室壁瘤E、房室传导阻滞正确答案：E13.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。该患者2个月后回到北京,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是A、梗死面积扩大B、再发心肌梗死C、梗死后再发心肌缺血D、室壁瘤形成E、急性心包炎正确答案：D14.洋地黄中毒最常见表现是A、出现室性心律失常B、心电图Q-T间期短C、窦性心动过缓D、Ⅲ度房室传导阻滞E、心电图ST-T波改变呈鱼钩状正确答案：A15.哪种病可出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性A、Wegener肉芽肿(韦格纳肉芽肿)B、系统性硬化症C、复发性多软骨炎D、梅毒病E、麻风病正确答案：A16.硝普钠的作用是A、同时降低左室前后负荷B、降低左室后负荷C、降低左室前负荷D、减弱心肌收缩力E、增加心肌收缩力正确答案：A17.下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的A、在长期糖皮质激素治疗中,骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失B、鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU维生素DC、发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素D、鼓励持重活动和练习E、可以有骨痛或胸廓塌陷感正确答案：D18.男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体双肺可闻及少许湿性啰音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为A、慢性支气管炎肺气肿B、肺心病C、肺心病并右心衰D、冠心病并左心衰E、支气管哮喘正确答案：D19.对类风湿关节炎血管炎描述正确的是A、类风湿关节炎血管炎主要累及小动脉(外径在250~400ftm之间)B、好发于长病程、血清RF阳性且病情活动的患者C、只能出现在眼睛形成巩膜炎D、病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别E、是常见的类风湿关节炎关节外病变表现正确答案：B20.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A、抗SSA+SSB抗体B、抗ds-DNA抗体C、抗ACL抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体正确答案：A21.患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭正确答案：E22.系统性红斑狼疮的病因与下列哪一项无关A、环境因素、紫外线、食物B、性激素C、感染D、遗传E、输血正确答案：E23.下列除哪种物质外均可诱发SLEA、紫外线B、苜蓿芽C、青霉胺D、鱼油E、避孕药正确答案：D24.RA的诊断标准不包括A、晨僵至少1小时(>6周)B、腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)C、类风湿结节和手X片改变D、类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E、反应蛋白和血沉增高正确答案：E25.不属于狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是A、各种免疫球蛋白及补体均为阳性B、"满堂亮"现象C、间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上D、肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%~50%E、免疫沉积物呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布正确答案：E26.呋塞米的作用是A、降低左室后负荷B、增加心肌收缩力C、同时降低左室前后负荷D、减弱心肌收缩力E、降低左室前负荷正确答案：E27.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是A、促进软骨修复B、预防关节变形C、抑制前列腺素的合成D、降低RF滴度E、控制关节炎进展正确答案：C28.风湿性疾病是指A、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：D29.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、是否存在房室分离B、心室率的快慢C、QRS波群宽大畸形的程度D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应正确答案：A30.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：D31.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A、室性融合波B、心室率绝对不规则C、QRS间期>0.11秒D、心室率190次/分E、无P波正确答案：A32.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L正确答案：C33.关于SLE关节病变,哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨、骨破坏,关节畸形E、关节破坏少见正确答案：D34.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是A、非同步电击复律B、皮下注射肾上腺素C、口对口人工呼吸D、静脉注射利多卡因E、植入心脏起搏器正确答案：A35.亚急性感染性心内膜炎患者不应出现的体征是A、杵状指B、Osler结C、Roth点D、瘀点E、Duroziez征正确答案：E36.下列属于生物制剂的是A、金诺芬B、MTXC、萘普生D、戴芬E、IFN-γ正确答案：E37.男,69岁。8周前感冒后持续低热,有主动脉狭窄及关闭不全病史,首先应考虑的诊断为A、小叶性肺炎B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、结缔组织病E、大叶性肺炎正确答案：C38.左心衰竭最早期的体征为A、舒张早期奔马律B、双肺水泡音C、颈静脉搏动D、肝脾肿大E、双下肢水肿正确答案：A39.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH正确答案：C40.关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的A、梗死灶多呈不规则地图状B、多发生于左前降支供血区C、心肌梗死最常见表现为出血性梗死D、心脏破裂常发生于梗死后1~2周内E、大梗死灶机化修复需4~6周正确答案：C41.对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检査结果是A、胸部X线示肺部渗出影B、超声心动图示室壁运动障碍C、超声心动图示左室射血分数降低D、心电图运动负荷试验阳性E、胸部X线片示心胸比增大正确答案：B42.男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。如心电示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施A、阿托品B、利多卡因C、电复律D、心室起搏E、心房起搏正确答案：D43.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是A、秋水仙碱B、别嘌呤醇C、丙磺舒D、阿司匹林E、苯溴马隆正确答案：A44.陈旧性心肌梗死的心电图必须具有A、T波倒置B、频发室性期前收缩C、病理性Q波D、ST段抬高E、ST段下移正确答案：C45.哪种关节炎休息后加重A、SSB、SLEC、ASD、痛风E、OA正确答案：C46.患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、普萘洛尔B、硝酸异山梨酯C、极化液D、利多卡因E、毛花甙丙正确答案：D47.关于ANA的叙述不正确的是A、可见于正常人B、>1∶20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行正确答案：B48.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、美西律B、维拉帕米C、普罗帕酮D、胺碘酮E、去除病因和诱因正确答案：E49.男,48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史,窦性心动过缓5年,心率50〜60次/分。接诊时査体:T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案：A50.女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为A、使用抗甲状腺药B、无须作术前准备C、使用β受体阻滞剂D、使用抗甲状腺药及碘剂E、使用碘剂正确答案：D51.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高E、心脏指数明显减低正确答案：D52.女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A、葡萄糖静注B、静滴生理盐水C、胰岛素静脉注射D、碳酸氢钠注射E、急查血糖待结果后处理正确答案：A53.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病和高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压170/100mmHg,有S3,宜首选下列哪个药物治疗A、单硝酸异山梨醇酯B、钙拮抗剂缓释硝苯地平C、利尿剂氢氧噻嗪D、血管扩张剂肼苯哒嗪E、β受体阻滞剂普萘洛尔正确答案：B54.急性心肌梗死时,不出现异常Q波的情况见于A、心肌梗死发生在下壁B、心肌梗死发生在前壁C、坏死心肌的厚度5~7mmD、坏死心肌的直径20~25mmE、心肌梗死发生在基底部正确答案：E55.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A、右心排血量减少B、静脉压增高C、右心室扩张D、动脉血压下降E、左心排血量增加正确答案：A56.心房颤动时f波的频率是A、100~120次/分B、350~600次/分C、260~300次/分D、150〜250次/分E、600次/分正确答案：B57.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A、前壁+下壁B、前侧壁C、侧壁+后壁D、下侧壁E、广泛前壁正确答案：B58.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A、心率明显增快B、第一心音减弱C、心尖区舒张期奔马律D、肺动脉瓣第二心音增强E、心尖区收缩期杂音正确答案：C59.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A、心血管事件B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病肾病肾衰竭D、非酮症高渗性昏迷E、脑血管意外正确答案：C60.引起室性心动过速最常见的原因是A、缺血性心脏病B、心力衰竭C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病E、Q-T间期延长综合征正确答案：A61.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A、不对称关节肿B、关节畸形C、关节痛D、关节晨僵E、关节压痛正确答案：A62.女,72岁。糖尿病病史8年,服用瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年,冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BMI20。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L.和8.8mmol/L,夜间血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最合适的治疗是A、噻唑烷二酮降糖药B、胰岛素C、双胍类降糖药D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、磺脲类降糖药正确答案：B63.二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是A、血栓血塞B、右心衰竭C、感染性心内膜炎D、急性肺水肿E、心房颤动正确答案：E64.男性患者,28岁,近一年来血压波动于180/100mmHg,查:Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑A、库欣综合征B、原发性高血压C、慢性肾炎高血压型D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤正确答案：C65.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、克分子乳酸钠静脉滴注B、地塞米松静脉滴注C、阿托品静脉滴注D、异丙基肾上腺素静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案：E66.中年女性,有糖尿病史,高热、肾绞痛、血尿3日,尿蛋白++、尿糖+++,尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑A、糖尿病合并肾乳头坏死B、糖尿病肾病C、糖尿病合并肾盂肾炎D、糖尿病合并感染E、糖尿病正确答案：A67.下列哪项不是SLE的皮肤改变表现A、血管性皮肤病变B、光过敏C、脱发D、亚急性皮肤型红斑狼疮E、类风湿结节正确答案：E68.心肌损伤的心电图表现是A、T波深倒置B、病理性Q波C、ST-T鱼钩样降低D、ST段弓背型抬高E、ST段下斜型降低正确答案：D69.无合并症的老年收缩期高血压患者降压治疗宜首选A、钙通道阻滞剂B、交感神经抑制剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素II受体拮抗剂E、利尿剂正确答案：A70.关于系统性红斑狼疮的神经系统表现,下列哪项表述不正确A、顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一B、偏头痛是狼疮脑病的表现之一C、精神分裂症是狼疮脑病的表现之一D、癫痫是狼疮脑病的表现之一E、有中枢神经系统表现者预后不良正确答案：A71.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、窦性P波消失B、出现f波C、QRS波为室上性D、R-R间距不等E、QRS波宽大畸形正确答案：B72.心力衰竭治疗的总原则正确的是A、调节心力衰竭代偿机制B、拮抗神经体液因子过分激活C、有针对性的病因治疗D、消除心力衰竭的诱因E、综合治疗措施正确答案：E73.类风湿关节炎中,最先受累的关节组织是A、韧带B、软骨组织C、骨组织D、关节囊E、滑膜组织正确答案：E74.高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜A、甲基多巴口服B、美托洛尔口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服E、肼苯哒嗪口服正确答案：D75.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、原发性心肌损害B、心室充盈受限C、心律失常D、诱发因素存在E、机体代偿机制障碍正确答案：A76.女,71岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋。查体:BP100/60mmHg,双肺底可闻及少许细小湿啰音,心率102次/分。该患者的心功能分级为A、Killip分级I级B、Killip分级II级C、Killip分级Ⅲ级D、NYHA分级II级E、NYHA分级Ⅲ级正确答案：B77.骨关节炎的主要病变是A、关节特异性炎症B、骨与关节慢性疼痛C、关节骨质疏松D、关节软骨退变和继发性骨质增生E、关节内化脓性感染正确答案：D78.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗ACL抗体E、抗ds-DNA抗体正确答案：D79.男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间歇不完全。最恰当的处理是A、静脉注射阿托品B、口服胺碘酮C、寻找和去除病因D、口服普罗帕酮E、口服美托洛尔正确答案：C80.属于骨关节炎导致的畸形变是A、方形手B、纽扣花样畸形C、天鹅颈样畸形D、手关节尺侧偏斜E、杵状指正确答案：A81.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断A、同位素肾图B、肾脏CTC、肾脏超声D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案：E82.女性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,整天做轮椅或卧床,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多甙B、非甾体类消炎镇痛药C、MTX+氧喹+SASPD、外科治疗,如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素正确答案：D83.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、高血压E、主动脉瓣狭窄正确答案：C84.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是A、瓣膜分离术B、服利尿剂C、口服地高辛D、瓣膜置换术E、预防及治疗链球菌感染正确答案：E85.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、心房颤动D、室上性心动过速E、束支传导阻滞正确答案：A86.男,47岁。突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案：D87.下壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是A、Ⅰ、aVL、V5B、V7、V8、V9C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1、V2、V3正确答案：D88.扩张型心肌病的特征为A、以心肌肥厚为主B、心尖部隆隆样舒张期杂音C、经适当治疗后心脏不能缩小D、以心脏扩大为主E、心力衰竭时杂音轻,心力衰竭纠正后杂音增强正确答案：D89.下列描述不正确的是A、狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛B、氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果C、肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物D、免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂正确答案：A90.阵发性室上性心动过速的心率一般在A、250〜300次/分B、300~350次/分C、60〜100次/分D、150~250次/分E、200~300次/分正确答案：D91.哪项不是CTX用于治疗狼疮性肾炎后出现的不良反应A、膀胱出血B、性腺功能受影响C、脱发D、胃肠道反应E