内科学模拟练习题+参考答案

内科学模拟练习题+参考答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.血管壁功能异常见于()A、特发性紫癜B、血小板增高C、血友病D、弥散性血管内凝血E、过敏性紫癜正确答案：E2.早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为()A、尿糖定量B、颗粒管型C、24小时尿蛋白定量D、微量白蛋白E、红细胞正确答案：D3.使慢性粒细胞白血病达到遗传学缓解的首选药物是()A、马利兰B、羟基脲C、干扰素D、甲基苄肼E、马法仑正确答案：C4.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是()A、高血压伴左心室肥厚B、高血压伴主动脉瓣狭窄C、高血压伴高钾血症D、高血压伴双侧肾动脉狄窄E、妊娠期高血压正确答案：A5.女性52岁,双目逐渐失明2月,有糖尿病史15年,未正规治疗,2年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血,血糖15mmol/L,患者并发下列哪种病变可能性最大()A、脑出血B、动脉硬化、眼底出血C、糖尿病性视神经病变D、糖尿病性颅神经损害E、糖尿病性视网膜病变正确答案：E6.哪种药物可控制Graves病患者的部分症状,但不能降低甲状腺激素的合成与释放()A、甲巯咪唑B、甲亢平C、复方碘溶液D、丙基硫氧嘧E、普萘洛尔正确答案：E7.男性,43岁,乙肝肝硬化史,二天来突然呕鲜红色血液300ml,来本院急诊。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,肝未及,脾肋下2F,移动性浊音(+),首先应怀疑()A、急性胃粘膜病变B、十二指肠溃疡出血C、胃溃疡出血D、食管静脉破裂出血E、胃癌出血正确答案：D8.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是()A、心室率稍微不规则B、心室率100~200次/分C、心室夺获和室性融合波D、房室分离,房率>室率E、QRS波群形态宽大畸形正确答案：C9.男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适作胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间,以白为主,病理切片示:胃粘膜显示慢性炎症,粘膜肌层增厚,粘膜固有腺体减小,HP(幽门螺杆菌)感染,采取哪种方案最合适()A、碱性药物B、H2受体阻滞剂C、硫糖铝D、1%稀盐酸合剂E、铋剂+2种抗生素正确答案：E10.尿毒症最早和最常出现的症状是:()A、神经系统症状B、血液系统症状C、泌尿道症状D、循环系统症状E、胃肠道症状正确答案：E11.有关白血病的叙述,错误的是()A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、急性粒细胞白血病髓过氧化物酶染色阳性E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性正确答案：A12.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()A、肋间隙增宽B、触诊胸部语颤减弱C、听诊两肺广泛哮鸣音D、胸廓饱满E、叩诊胸部过清音正确答案：C13.男性35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一段加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选检查()A、胃液分析B、粪便稳血C、便查钩虫卵D、胃镜E、胃肠钡餐透视正确答案：D14.患者男性,32岁,上腹部隐痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关,并有腹胀,多在饭后发生,上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见,他的胃病是()A、消化性溃疡B、慢性浅表性胃炎C、胃癌D、慢性萎缩性胃炎E、胃黏膜脱垂症正确答案：D15.乙胺丁醇最常见的不良反应是()A、皮疹B、胃肠道刺激C、球后视神经炎D、肾功能损害E、药物热正确答案：C16.类风湿关节炎病人体内最常见的自身抗体是()A、类风湿因子B、抗核抗体C、抗单链-DNA抗体D、抗双链-DNA抗体E、抗Sm抗体正确答案：A17.甲亢病因分类最常见的是以下哪种()A、卵巢甲状腺肿伴甲亢B、垂体性甲亢C、Graves病D、药源性甲亢E、异源性TSH综合征正确答案：C18.结核性腹膜炎多发生于()A、40岁以下B、41-50岁C、51-60岁D、61-70岁E、71岁以上正确答案：A19.男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年,查体:突眼,眼球活动自如,甲状腺II度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时,最可能的疾病是:()A、慢性甲亢病B、急性甲亢病C、甲亢伴重症肌无力D、甲亢伴周期性麻痹E、甲亢伴癔病性瘫痪正确答案：D20.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则:()A、水肿时应严格限盐,最好不吃盐B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食C、应卧床休息,但也应保持适度的床上及床旁活动D、因尿中丢失大量蛋白,应进高蛋白饮食,同时减少碳水化合物的摄入E、少量的优质蛋白饮食正确答案：E21.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是()A、抗过敏B、控制感染C、抗休克D、控制炎症,抑制免疫反应E、抗肉毒素作用正确答案：D22.浸润性突眼的患者应采用()A、手术治疗B、用放射性碘治疗甲亢C、抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状D、加大抗甲状腺药物用量E、高盐饮食正确答案：C23.女性,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应()A、停地高辛,给呋塞米B、停地高辛,给氯化钾C、改用毒毛花苷KD、增加地高辛用量E、电复律正确答案：B24.男性,30岁,酗酒后突感上腹持续钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查()A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查正确答案：A25.女,34岁。血压210/130mmHg,可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是()A、近期发生的高血压B、无高血压家族史C、右上腹连续性高调血管杂音D、氮质血症E、血浆肾素水平增商正确答案：C26.下列哪种电解质对鉴别急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎最有意义()A、血氯B、血镁C、血钙D、血钾E、血钠正确答案：C27.男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg。降压治疗宜首选()A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利正确答案：D28.女性,65岁。多关节肿痛2年,晨僵约1小时。查体:双手掌指关节对称性肿胀、压痛。双手X线片:双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括()A、来氟米特B、羟氯喹C、别嘌醇D、甲氨蝶呤E、柳氮磺吡啶正确答案：C29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项不正确()A、抗生素预防感染B、无效时改用泼尼松龙C、始量要足D、维持用药半年至一年或更长E、减药慢稳正确答案：A30.男.59岁。反复胸痛3天,劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解.每天发作3~5次。既往糖尿病病史10年,不适宜立即进行的检查是()A、静息心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、动态心电图E、心电图负荷试验正确答案：E31.男性、45岁,上腹痛2年余,周期发作,最近一个月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,钡餐提示胃角龛影,直径1cm,胃酸分析稍低于正常,经内科保守治疗8周后痛略轻,应首选哪项()A、复查钡餐B、继续保守治疗,加用生胃酮C、手术治疗D、继续保守治疗,反复查粪便隐血试验E、纤维胃镜+活检正确答案：E32.女,31岁。咳嗽2个月,发热胸闷1周。查体:体温38.5℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈弧形。该患者应首选的检查是()A、胸部超声B、痰找抗酸杆菌C、支气管镜D、胸部CTE、痰培养+药敏正确答案：A33.有关RA晨僵描述正确的是:()A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一E、以上均是正确答案：E34.女,67岁。劳力性呼吸困难4年,加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难,休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体:血压160/100mmHg,端坐呼吸,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,P2亢进,可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是()A、美托洛尔B、吗啡C、呋塞米D、硝酸甘油E、硝普钠正确答案：A35.结核分枝杆菌的生物学特性中,对临床诊断最有意义的是()A、菌体结构复杂B、抗酸性C、多形性D、生长缓慢E、抵抗力强正确答案：B36.仅对细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用的药物是()A、吡嗪酰胺B、异烟肼C、利福平D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：E37.IGT是指()A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：D38.单纯二尖瓣狭窄患者可有()A、左心房扩大,右心房缩小B、右心室缩小,左心房扩大C、右心房扩大,左心房缩小D、左心房扩大,左心室扩大E、左心室缩小或正常,左心房扩大正确答案：E39.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于()A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：C40.合并双侧肾动脉狄窄的高血压患者降压不宜首选()A、钙通道阻滞剂B、利尿药C、a受体拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体拮抗剂正确答案：D41.肝硬化最常见的并发症是()A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、肝性脑病D、肝肾综合征E、上消化道出血正确答案：E42.系统性红斑狼疮患者提示预后不良的情况有()A、血肌酐已升高B、有高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重NP狼疮E、以上均是正确答案：E43.甲状腺功能减退症的主要治疗方法是()A、对症治疗B、抗感染治疗C、甲状腺激素替代治疗D、放射性治疗E、手术治疗正确答案：C44.男,56岁。“流感”后出现高热咳嗽、黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是()A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎支原体E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：C45.治疗无血流动力学障碍的持续性室性心动过速,下列药物应首选()A、腺苷B、利多卡因C、地尔硫卓D、比索洛尔E、毛花苷丙正确答案：B46.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()A、再生障碍性贫血B、激素性紫癜C、血小板减少D、过敏性紫癜E、特发性血小板增多症正确答案：D47.男.32岁,发现血压升高3年。近1年血压持续为170-200/130-140mmH.近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()A、高血压脑病B、急性视盘病变C、脑梗死D、脑出血E、恶性高血压正确答案：E48.诊断贫血较为重要的依据是()A、皮肤黏膜颜色B、红细胞计数C、血红蛋白浓度D、红细胞比容E、红细胞平均体积正确答案：C49.类风湿关节炎检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的意义是()A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是正确答案：B50.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用()A、氯吡格雷B、尿激酶.C、呋塞米D、低分子肝素E、阿司匹林正确答案：C51.肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是()A、肺动静脉分流B、弥散功能障碍C、氧耗量增加D、通气/血流比例失调E、肺泡通气量下降正确答案：D52.该患者心悸发作时,下列可首选的治疗是()A、静脉注射西地兰.B、口服β受体拮抗剂C、静脉注射腺许D、口服地高辛E、静脉注射利多卡因正确答案：C53.下列不符合I型糖尿病特点的是()A、对胰岛素敏感B、容易发生酮症酸中毒C、血浆胰岛素水平明显减低D、罕见高渗性非酮症性昏迷E、常伴有胰岛素抵抗正确答案：E54.肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为()A、积极大量输血B、弱酸液灌肠C、左旋多巴D、抗炎症冶疗E、复方氨基酸静滴正确答案：B55.风湿性二尖瓣狭窄患者典型体征是()A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、水冲脉C、心尖部可闻及舒张期震颤D、梨形心E、心腰部凹陷正确答案：D56.下列哪个不是肝功能减退的表现()A、蜘蛛痣B、胃底静脉曲张C、牙龈出血D、肝掌E、食欲极差正确答案：B57.患者,男性,34岁,3年前X线钡餐证实为十二指肠球部溃疡,1个月来上腹痛失去节律性,且较激烈并放射至背部,服用各种抗酸剂无效,食欲尚好,血RBC4.0X1012/L,Hb130g/L,本病例可能是()A、十二指肠球部溃疡慢性穿孔B、胃溃疡恶性变C、复合性溃疡D、胃泌素瘤E、胃黏膜脱垂症正确答案：A58.女性,18岁。患上呼吸道感染1周后,感心悸,气短,乏力,心率98次/分。心电图示PR间期为0.22秒。应诊断为()A、二度I型房室传导阻滞B、二度II型房室传导阻滞C、窦性心动过速D、窦性心律不齐E、一度房室传导阻滞正确答案：E59.女,32岁,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血浆白蛋白11g/L,肾功能正常,尿蛋白10g/24h,诊断肾病综合症。哪项处理不一定确当:()A、静脉输注大量白蛋白B、利尿剂消肿C、卧床休息D、肾上腺皮质激素首选E、低盐正常蛋白饮食正确答案：A60.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:()A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体正确答案：B61.男性、55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效,近三个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血阳性,应考虑下述哪一项诊断最合适()A、胃溃疡并出血B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡恶性变D、胃溃疡并胃炎E、胃溃疡活动期正确答案：C62.除哪项外下列描述疾病活动是正确的()A、C3和C5下降B、血沉升高C、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变D、新出现的皮疹E、血小板恢复正常正确答案：E63.女性,22岁。关节肿痛7个月。累及双手近端指间关节、双腕及双踝关节,晨僵大于1小时。无发热、皮疹。实验室检查:血沉48mm/h,抗核抗体(-)。双手X线片:骨质疏松,近端指间关节间隙狭窄,可见囊性变。最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、脊柱关节炎C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、骨关节炎正确答案：C64.风湿性二尖瓣狭窄其特性体征是()A、Grahem—steel杂音B、肺动脉第二心音区亢进并分裂C、第一心音亢进D、颈静脉怒张E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：E65.因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常出现的部位是()A、肩胛间区B、肺底部C、肺尖部D、双肺弥漫E、腋窝部正确答案：A66.女,68岁。高血压病史20年,发现尿蛋白3年,尿比重1.010,红细胞0~1/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高。该患者蛋白尿属于()A、功能性B、肾小球性C、溢出性D、肾小管性E、组织性正确答案：D67.男,62岁。体检发现尿蛋白4个月。既往糖尿病史8年,2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗,高血压病史5年。查体:BP150/80mmHg,双下肢轻度凹陷水肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为()A、溢出性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：C68.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是()A、幻觉B、意识混乱,睡眠障碍,行为失常C、肌张力降低D、昏睡E、惊厥正确答案：B69.HP引起胃十二指肠感染的毒性因子是下列哪一项?()A、选择性粘附于胃型上皮细胞的表面和强大的尿素酶活性B、存在于苹果汁中的微生物和cagA基因的表达C、对上皮细胞的侵袭性和胃蛋白酶的激活D、产生内毒素和生长抑素E、蛋白酶活性和对上皮细胞的侵袭正确答案：A70.男,56岁。2年来间断出现活动时胸闷,休息后可缓解,近4个月无胸闷发作。查体:血压120/80mmHg,心率75次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是()A、胸部X线片B、动态心电图C、超声心动图D、放射性核素静态心肌显像E、心电图运动负荷试验正确答案：E71.男性,16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间为2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常。疾病分类应为()A、凝血酶生成障碍B、纤维蛋白生成障碍C、血管壁功能异常D、血小板异常E、凝血活酶生成障碍正确答案：E72.下列哪个血型容易发生溃疡病()A、A型血B、B型血C、AB型血D、O型血E、Rh阴性型血正确答案：D73.女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月。晨僵大于1小时,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是()A、痛风关节炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、风湿性关节炎正确答案：C74.下列哪一种疾病可与Graves病伴发()A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E75.较复长QT间期所致尖端扭转型室性心动过速的最适宜药物是()A、肾上腺素B、普罗帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、硫酸镁正确答案：E76.下列机制所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是()A、肺泡通气量下降B、氧耗量增加C、肺内分流D、通气/血流比例失衡E、弥散功能障碍正确答案：C77.急性感染性心内膜炎的常见致病菌是()A、草绿色链球菌B、淋球菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、立克次体正确答案：D78.关于气胸的处理,哪项是错误的()A、复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连B、气胸量小于20%,症状轻微,不需排气C、如肺萎缩时间长,宜用高负压排气D、交通性气胸应作胸腔闭式引流E、血气胸可作低位胸腔插管引流正确答案：C79.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中,占比最高的是()A、革兰阴性杆菌B、病毒C、真菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌正确答案：A80.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发()A、中毒性巨结肠B、机械性肠梗阻C、糖尿病D、结肠癌E、结肠息肉病正确答案：A81.诊断气胸最重要的检查方法是()A、X线胸片检查B、肺功能检查C、胸部CTD、胸腔内测压E、支气管镜正确答案：A82.下列哪类人群中,PPD阳性对提示活动性结核病最有价值?()A、未接种卡介苗的婴幼儿B、接种了卡介苗的婴幼儿C、长期发热的患者D、没有任何症状的健康查体者E、肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成人正确答案：A83.男,65岁。慢性阻塞性肺疾病患者,因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位,喘息貌。球结膜轻度水肿,口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,Pa0252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为()A、储氧面罩吸氧B、有创通气C、鼻导管吸氧D、普通面罩吸氧E、无创通气正确答案：E84.痛风的临床表现有()A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于趾关节的急性关节炎E、以上均是正确答案：E85.尿毒症最常见()A、肾病综合症B、膀胱刺激症C、大量蛋白尿D、低钙高磷血症E、周期性麻痹正确答案：D86.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发()A、肝性脑病B、电解质和酸碱平衡紊乱C、感染D、肝肺综合征E、肝肾综合征正确答案：A87.下列哪种情况高度怀疑癌变()A、腹胀加重B、大便隐血阳性C、年龄超过45岁D、短期内体重明显下降E、腹痛加重正确答案：D88.男,70岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是()A、血培养B、静脉肾盂造影C、尿找肿瘤细胞D、清洁中段尿培养+药敏E、肾脏B超正确答案：D89.由造血干细胞损伤所致的贫血性疾病是()A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、慢性病性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：D90.男性,68岁。因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0x109/L。胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎正确答案：A91.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是()A、用力肺活量(FVC)占预计值的百分比B、最大通气量(MVV)占预计值百分比C、一秒率(FEV1/FVC)D、残总比(RV/TLC