《妇产科护理》课件-第五章 产褥期管理

第五章产褥期管理1.产褥期概念。2.产褥期妇女的护理评估。3.

产褥期妇女的护理措施。掌握第五章产褥期管理1.产褥期女性的生理变化。2.产褥期女性的心理调适。熟悉第五章产褥期管理母乳喂养的方法。了解第五章产褥期管理第一节产褥期妇女的身心变化扫一扫，自学汇第五章产褥期管理掌握扫一扫，自学汇第一节

产褥期妇女的身心变化掌握产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需一段时间，称为产褥期，通常需要6周。1.产褥期概念熟悉扫一扫，自学汇第一节

产褥期妇女的身心变化熟悉1.产褥期妇女的生理变化（1）生殖系统1）子宫：①子宫体肌纤维缩复：产后1周子宫缩小至妊娠12周大小;

产后10d降至骨盆腔内;产后6周恢复至正常非孕期大小。②子宫内膜再生：胎盘附着处产后6周完全修复，其他部位于产后3周修复。③宫颈的变化：产后1周宫颈内口关闭，宫口由未产型（圆形）变为已产型（一字形）。宫颈外口(已产型）宫颈外口(未产型）熟悉

2）阴道：黏膜皱襞于产后3周时重现，阴道壁张力下降。

3）外阴：轻度水肿一般于产后2～3d自行消退，会阴撕裂或缝合处产后3～4d内愈合。

4）盆底组织：盆底组织过度伸展、肌纤维部分撕裂，易引起子宫脱垂，加强康复训练。（2）乳房1）主要变化：产后乳房的变化主要是泌乳。2）影响乳汁分泌的因素：垂体生乳素是泌乳的基础，吸吮是保持不断泌乳的关键，不断排

空乳房也是维持泌乳的重要条件，此外还与产妇的睡眠、营养、情绪和健康状况有密切关系。

3）乳汁的种类：①初乳：产后7d内淡黄色乳汁，脂肪和乳糖少，蛋白质及矿物质较多，

含分泌型IgA。②过渡乳：产后7～14d乳汁。③成熟乳：产后14d以后白色乳汁。熟悉（3）血液及循环系统1）血液高凝：产后2～4周降至正常。2）血红蛋白：产后1周回升。3）白细胞：产褥早期较高，产后1～2周降至正常。4）红细胞沉降率：于产后3～4周降至正常。5）血容量：产后72h内增加，易诱发心衰，产后2～3周恢复。（4）消化系统：易发生便秘。（5）泌尿系统：易发生尿潴留，产后1周内尿量增多，肾盂输尿管扩张产后2

～

8周恢复。熟悉（6）内分泌系统：月经复潮和排卵恢复受哺乳影响，恢复时间见下表。

月经复潮和排卵恢复时间类型月经复潮恢复排卵不哺乳者产后6~10周产后10周左右哺乳者月经复潮延迟产后4~6个月（7）腹壁：紫红色妊娠纹变为白色；腹壁松弛，需6～8周恢复紧张度。妊娠纹熟悉

2.产褥期妇女的心理调适

根据美国心理学家鲁宾（Rubin）的研究结果，产褥期妇女的心理调适一般经历3个时期：（1）依赖期：产后第1～3日，需要他人帮助完成新生儿的护理。（2）依赖-独立期：产后第3～14日，此期容易产生压抑情绪，严重者可出现产后抑郁，对产妇要加倍关心和照顾。（3）独立期：产后2周～1个月。第二节产褥期妇女的护理扫一扫，自学汇第五章产褥期管理掌握扫一扫，自学汇第二节

产褥期妇女的护理掌握1.护理评估（1）健康史：评估孕前、孕期、分娩期相关病史。（2）身体状况1）生命体征：①体温：产后24h（≤38℃）及3～4d（泌乳热≤39℃）升高。②脉搏：

慢，60～70次/min。③呼吸：胸式变为胸、腹式，14～16次/min。④血压：一般平稳。2）生殖系统：①子宫复旧：每日同一时间评估产妇的子宫底高度。②恶露：评估量、色、

味等。③会阴：评估伤口有无红肿、硬结、渗血或渗液等。④宫缩痛：多见于经产妇，产后2~3d消失。3）乳房：乳汁量、有无乳头凹陷乳房胀痛、乳头皲裂等。4）排泄：①排尿：评估产后4h是否排尿。②排便：有无便秘。③褥汗：1周内。掌握

正常恶露分类

持续时间顔色内容物血性恶露

产后最初3~4日

鲜红大量血液、坏死蜕膜组织、少量胎膜浆液性恶露

产后第4~14日

淡红色少量血液、较多坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌等白色恶露

产后14日以后

白色大量白细胞、坏死蜕膜及细菌等恶露掌握2.护理措施（1）一般护理1）环境：安静舒适、温湿度适宜。2）饮食：产后1h流食或清淡半流食。哺乳期多进汤汁，补充蛋白质、维生素、铁。3）休息与活动：休息时采取左右交替卧位，避免仰卧位，会阴切开者健侧卧位。阴道分娩者产后24h下床活动，手术产者待拆线后伤口不疼痛时做产后健身操。4）排泄护理：产后鼓励产妇多饮水，产后4h内排尿，避免尿潴留。排尿困难给予诱导排尿，无效时进行导尿。多吃蔬菜、水果，预防便秘。掌握（2）子宫复旧护理1）每天同一时间，排尿后检查宫底高度。2）观察恶露：量、色、味。3）子宫复旧不良：及时给予宫缩剂。4）宫腔内感染：遵医嘱给予抗生素。（3）会阴护理1）每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物。2）每日擦洗2～3次，保持会阴清洁、干燥，勤换会阴垫。3）会阴水肿，局部给予50%硫酸镁湿热敷。4）会阴切口缝合者取健侧卧位。5）会阴切口产后3～5d拆线，若伤口感染应提前拆线。会阴切口拆线掌握（4）乳房护理：产后30min内开始哺乳，按需哺乳。哺乳前后用湿毛巾清洁乳头及乳晕。切忌用酒精或肥皂水擦洗。1）乳房平坦或凹陷：指导哺乳或矫正练习。2）乳房胀痛：尽早哺乳、热敷并按摩、增加喂哺次数等。3）乳腺炎：轻者继续哺乳；重者使用抗生素，暂停哺乳。4）乳头皲裂：哺乳后用乳汁涂抹在乳晕周围，短暂暴露。5）退乳：停止哺乳，少进汤汁，不排空乳房。乳头伸展练习掌握（5）心理护理

（6）健康指导

1）饮食与休息：营养均衡，注意休息。2）产后康复操：尽早做产后康复操。3）计划生育指导：禁止性生活，产后42日避孕，哺乳者采用工具避孕，不哺乳者可采用药物避孕。4）产后复查：出院后第3日、产后第14日及产后28日分别做3次产后访视，产后42天携婴儿去分娩医院健康检查。产后康复操了解扫一扫，自学汇第二节

产褥期妇女的护理了解1.母乳喂养的方法

胎儿乳头含接（1）产后30min内开始哺乳，按需哺乳。（2）实施24h母婴同室，坚持