《儿童康复》课件-第六章 儿童心理评定

第六章

儿童心理评定康复治疗技术专业教学资源库12第一节儿童心理评定概述第二节

0～６岁儿童心理评定评估常用的评估工具目录catalogue第一节儿童心理评定概述一、概念心理评定心理评定(psychologicalassessment)是依据心理学的理论和方法对人的心理过程和人格特征等内容，如认知、情绪状态、记忆、智力、性格等所作出的鉴定。儿童心理评定儿童心理评定是收集儿童认知、情绪、行为等发展特征的信息及探索影响儿童认知、情绪和行为的环境因素的过程。这个过程可以使用多种信息的技术，包括晤谈、观察、行为评定、心理测量及其他技术。它是心理治疗的开始过程，也是诊断和设计治疗计划的依据。1心理测量二、心理测量心理测量的作用促进个人发展保障个体发展心理测量的特点相对性客观性间接性心理测量的主要方法量表法采用统一的实施方法、评分标准和结果解释，通过与常模比较得出结论。量表法可以用于筛查，也可以用于诊断投射测验让被试通过一定的媒介，建立自己的想象世界，在无拘束的情景中，不自觉地表露出其个性特征的研究方法。仪器测量法通过科学的仪器对被试进行测试，以了解被试心理活动2访谈法通过访谈获得信息。访谈的对象可以是被评估人，也可以是和评估人相关的人或环境。访谈法比结构式评估和正式测量更加开放，给访谈对象表达自己的机会。临床上的访谈尝试针对的是准备开始心理测量的个体，在正式的测量和评估之前实施。3行为观察法行为观察法是指把被观察对象置于自然的或实验室设定的环境中进行观察，评估其行为表现和探讨相关因素的方法。行为观察可以按观察目的、观察者的经验来组织观察内容和程序，也可以是有目的的、采用一套定型的程序进行观察。观察法可以在自然情境下，也可以在有控制环境下进行，前者可以称为“自然观察法”，后者为“实验室观察法”。三、儿童心理评定的注意事项评估人必须由经过专业培训，有心理学、行为学等专业背景的人士担当要采用标准化的评估工具和遵循科学的测量程序评估室内安静舒适简洁，适合儿童的评估环境评估时不要边检查边记录，以免扰乱儿童行为自然的表现。并及时记录进行一个完整的心理评估实施前，应通过对儿童各个方面的了解以选择相应的评估方法进行评估。四、儿童心理评定类型发育监测了解儿童的心理行为发展是否在应有的轨道上，包括身体、心理、社会和情感发展。发育筛查通过简短的筛查工具，了解儿童发育水平或心理行为问题的过程。发育诊断对筛查出有发育延迟和发育问题的儿童需要由专业人员进行进一步的、深入的评估和诊断。五、评定方法工具1.婴幼儿发育量表2.智力评定测定3.孤独症谱系障碍评定量表4.其他评定量表1.婴幼儿发育量表（1）丹佛发育筛查量表（DDST）（2）Gesell发育诊断量表（GDDS）（3）Brazeton新生儿行为评定量表（NBAS）（4）0～6岁儿童神经心理发育量表（5）贝利婴儿发展量表（BSID）

2.智力测定（1）韦氏智力测验：三套（2）PPVT图片词汇测试（PPVT）（3）斯坦福-比奈智力量表（S-B）（4）瑞文测试（SPM）3.孤独症谱系障碍评定量表（1）儿童孤独症评定量表（CARS）（2）孤独症行为检测量表（ABC）4.孤独症行为（1）成套神经心理测验儿童版（2）儿童焦虑性情绪障碍筛查表（3）儿童抑郁障碍自评量表（4）Conner行为评价量表第二节0～６岁儿童心理评定评估常用的评估工具和使用指导第二节0～６岁儿童心理评定常用的评估工具一、婴幼儿发育量表二、智力测定三、孤独症癖习障碍评定量表四、其他评定量表儿童心理行为发育评估时间0-3岁儿童神经心理行为发育评估的时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，有条件的地区可以增加次数，特别是2、4、5、15月龄时。3-6岁儿童神经心理行为发育评估的时间建议分别在儿童3、4、5、6岁时进行。

22智力测评：在一定的条件下，使用特定的标准化的测定量表对被试施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力水平的过程。智力测试的结果用智商（IQ）表示。发育测评：3岁前，处在感觉运动思维和前运算思维的早期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容主要是神经心理的发育状况，包括神经反射、动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为发展量表（Developmentalscale)而不称为智力测定量表。结果用发育商（DQ）而非智商（IQ）。

智力测验and发育测评一、婴幼儿发育量表

分类—测验精度筛查诊断DDST（丹佛发育筛查量表）DST（0～6岁发育筛查测验）0－6岁儿童神经心理发展量表（儿心）Gesell（Gesell发展量表）Bayley（Bayley婴儿发育量表）25儿童发育评估工具概况26儿童发育评估工具概况27丹佛发育筛查量表（DDST）：0-6岁贝利婴儿发展量表(BSDI)：2-30月0-6岁儿童神经心理发育量表（儿-心量表）格塞尔（Gesell）发育量表(GDDS):4周-6岁婴幼儿发育量表

28目的：早期发现哪些儿童有发展迟滞或异常的高度可能性检查对象：0～6岁儿童测验工具：测验项目：104项

①个人—社交②精细动作—适应性③语言④大运动丹佛发育筛查测验（DDST)29测验准备：告知目的，取得配合

按年龄划线测验程序：先后顺序、先左后右、先易后难。

每一项目重复3次。评分标记：“P”—通过；“F”—失败；“R”—儿童不合作；“NO”——儿童无机会或无条件完成。年龄左侧项目失败为“发育延迟”，切年龄线的项目失败不算。

丹佛发育筛查测验（DDST)30个人-社会大运动精细动作-适应性行为语言年龄年龄31个人-社会大运动精细动作-适应性行为语言年龄年龄328拇示指捏小丸R对敲两手中积木7拇-他指抓握R积木从一手传到另一手抓到小丸R：允许向家长询问而得结果数字：按注解实施RFFppR坐位拿两块积木p搭两层塔F33注解（举例）：28项6.小球从桌边滚下时，小儿视线会跟随它，直到小球不见或看它究竟滚向哪里。检查者掷球时，应敏捷使球滚出，几乎不令小儿见到检查者手，掷球时勿挥臂。7.小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘）8.用示指、拇指指端摘小丸，摘时腕部离开桌面，从上面摘（垂直摘）

丹佛发育筛查测验（DDST)34测验结果评定：异常：2个或更多能区，每个能区有2项或更多项目

发育延迟。异常：1个能区具有2项或更多的项目发育延迟，加

上1个能区或更多能区有1项发育延迟和给能区

切年龄线的项目均为“F”。可疑：1个能区具有2项或更多项目发育延迟。可疑：1个或更多能区具有1项发育延迟和该能区切

年龄线的项目均为“F”。

丹佛发育筛查测验（DDST)35测验结果评定：无法判断：由于儿童不合作，评为“NO”的项目太

多，以至于结果无法评定。正常：无上述情况。备注：第一次测验结果为异常、可疑或无法判断者1个月后应予复试。复试仍为上述情况，应进

一步作诊断性测验，或请专业人员处作处理。

丹佛发育筛查测验（DDST)36目的：评估2～30月婴儿的认知功能、运动及社

会技能发展水平，确定偏离正常水平的程度

诊断发展迟滞，并帮助制定相应的早期干预

检查对象：2～30月测验工具：测试箱、秒表一只、20X28cm白纸数张、餐巾纸数张、有栏卧床一个、海绵运动垫一个、测试桌一个、椅子三张、标准梯子一套标准行走木一副。贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)37贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)38内容：

①智力量表：163项——视觉与听觉对刺激物的反应、手眼协调的能力、语言的感受和表达能力以及认知能力等；

②运动量表：81项——大运动和精细动作

③行为记录：24项——情绪、合作性、对父母和实验员的反应、兴趣和注意的广度3个部分。测验准备：受过专门训练人员；家长协助；放松测验程序：智力量表在先，运动量表和婴儿行为记录随后测试顺序的安排：测试条目的顺序可以变换；注意观察儿童的自动运动和发声，对任何有关的、可观察到的行为都要计分；儿童变得对某种测验刺激厌烦或无反应时，应及时更换刺激物或让他休息几分钟；对需要做出言语反应或执行命令的条目，要等儿童能作出自由反应时再考虑提供。贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)39智能量表部分（※可偶尔观察到）项目号月龄场景项目计分通过失败其他473.8G1看自己的手484.2D1接近悬环（优势手）494.4G3※发声时的姿态（描述）504.4G2※主动抚摸桌沿514.4K接近镜像524.4J注意小糖丸534.6H伸手取方木544.7E1喜欢嬉戏554.9H伸手时眼手协调564.9H拾起方木（优势手）575.0H保持两块方木585.0D2持久地看红环婴儿：5个月6天=5.2月40项目编号项目名称年龄定位场景编码实践指南48接近悬环4.2（2-6）D1：36、38、45、46、48用细绳将红环悬挂在小儿容易够到之处，轻微地晃动引起小儿注视，允许他有充分的时间做出反应（测优势手：将红环置于中线，右侧和左侧，注意小儿持续地用哪只手操作，此点对于需要进一步作神经学检查的小儿更为重要。）评分：若小儿能用单手或双手去够红环，并至少抓握一下，便计分。49※发声时的姿势4.4（3-7）G3：49、77、84、101、111、128、132注意与下列情绪有联系的富于表情的发声：（a）愉快：在玩玩具或心满意足的玩耍时，或参加社会活动时；（b）不愉快，但不是哭泣：当中断游戏，拿走玩具或受到约束时；（c）渴望：如将玩具拿到他眼前或有人接近时，表现期望；（d）满意：当获得一件玩具或解决一个问题时。如果可能，指出（a）、（b）、（c）和（d）四种情况下所听到的声音。评分：若有这几类发声中的任何一种，便计分。智力量表实用指南41项目编号项目名称年龄定位场景编码实践指南53伸手取方木4.6（3-6）H：31、53、55、56、57、62、68、71、76、81将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌面上。评分：若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼-手协调（需要指导），也没有真正碰到方木，便计分。55伸手时眼手协调4.9（3-6）H：31、53、55、56、57、62、68、71、76、81将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌面上，注意他是否努力去拾起它（见第53条及第56条）。评分：若小儿表现眼-手协调，并且努力去接触方木，即使未能拾起它，便计分。智力量表实用指南42智力量表计分43粗分：指儿童通过的所有条目，包括基础水平前面施测和未施测的所有条目。在智力量表相应条目中，通过的打勾，没通过的打叉，然后计算通过条目的总数，即为相应量表的粗分。基础水平：是指开始失败之前的那个条目。在智力量表中，常用连续十次成功的最高条目代表基础水平。智能量表部分（※可偶尔观察到）项目号月龄场景项目计分通过失败其他473.8G1看自己的手484.2D1接近悬环（优势手）√494.4G3※发声时的姿态（描述）√504.4G2※主动抚摸桌沿√514.4K接近镜像√524.4J注意小糖丸√534.6H伸手取方木√544.7E1喜欢嬉戏√554.9H伸手时眼手协调√564.9H拾起方木（优势手）√575.0H保持两块方木√585.0D2持久地看红环×婴儿：5个月6天=5.2月44智能量表部分（※可偶尔观察到）项目号月龄场景项目计分通过失败其他473.8G1看自己的手484.2D1接近悬环（优势手）√494.4G3※发声时的姿态（描述）√504.4G2※主动抚摸桌沿√514.4K接近镜像√524.4J注意小糖丸√534.6H伸手取方木√544.7E1喜欢嬉戏√554.9H伸手时眼手协调√564.9H拾起方木（优势手）√575.0H保持两块方木×585.0D2持久地看红环婴儿：5个月6天=5.2月45智力量表计分最高水平：代表了最困难的成功。在智力量表中，将连续失败10次之前的那个成功条目代表最高水平。变化范围：儿童在测试时，表现出由成功到失败的能力变化范围。变化范围包括从基础水平到最高水平之间的全部条目。√√√√√√√√√√√√（56）√（57）×√√（基础水平为56）√√×√（89）××××××××××（最高水平89）

变化范围是从56到89之间的全部条目46智力量表计分发展指数：根据粗分等值换算表将粗分换算成发展指数，智力量表为智力发展指数MDI2～15月年龄

月23456789101112131415MDI粗分11329405066768188919410210611311812111229395065768088919410110611311712011129394965758087919410110611211712010026364558717782879195103108114117粗分等值MDI换算表婴儿：5个月6天，粗分6547智力量表计分等值智龄：以MDI为100，按照所测粗分，查表找出与该儿童的智力或运动发展水平相应的年龄组2～15月年龄

月23456789101112131415MDI粗分11329405066768188919410210611311812111229395065768088919410110611311712011129394965758087919410110611211712010026364558717782879195103108114117粗分等值MDI换算表婴儿：5个月6天，粗分6548行为记录表内容：社交倾向（1～3）、合作性（4）、害怕（5）、紧张（6）、总的情绪（7）、寻物的倾向（8～10）、目标定向（11）、注意力跨度（12）、持久性（13）、活动性（14）、反应性（15）、表现兴趣的感觉（16～24）、与该年龄相适应的能量和动作协调（25～28）、异常或偏离的行为（29）、对儿童总的评价（30）；简短地写下有关该儿童地总评价49测验结果评定：

贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)

粗分发育指数发育等级百分位数等值智龄智力量表65

112

中上

77%

6月

运动量表20

94

中等35%

5月

婴儿：5个月6天50测验结果评定：粗分：测验中通过的条目总数。发育指数：根据粗分及幼儿的年龄查相应的“粗分等值MDI换算表”即可得到此数（运动量表查“粗分等值PDI换算表”）。等值智龄：指幼儿的发育情况相当于哪个年龄段的儿童。计算方法为：查“粗分等值MDI换算表”（或“粗分等值PDI换算表”），看其值为100的那一行，与该幼儿智力量表粗分最接近的值所对应的年龄即为该幼儿的等值智龄。

贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)51测验结果评定：发育等级：根据发育指数得出幼儿的发育等级，根据下表得出贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)发展指数发育等级130以上非常优秀120～129优秀110～119中上90～109中等80～89中下70～79临界状态69以下发育迟滞MDI=112PDI=9452测验结果评定：百分位数：指幼儿的发育指数高于同龄幼儿的百分比，根据下表可得出相应的百分比。贝莉婴儿发育量表（Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID)发展指数Z值百分位数1130.812579.2%1120.7577.3%1110.687575.4%………………94-0.37535.4%53目的：用发育商来评价孩子的智能发育速率，或用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供早期诊断依据。检查对象：0～6岁测验内容：大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。0~6岁儿童神经心理发育诊断量表54项目/月龄12345大运动1□拉腕坐起头竖直片刻7□拉腕坐起头竖直短时13□俯卧抬头45°21□俯卧抬头90°29□轻拉腕部即坐起8□俯卧头抬离床面14□抱直头稳22□扶腑可站片刻30□独立头身前顷精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起23□摇动并注视拨浪鼓31□抓住近处玩具16□拨浪鼓留握0.5分钟适应能力3□眼跟红球过中线10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180°24□偶然注意小丸32□拿住一积木注视另一积木4□听声音有反应25□找到声源语言5□自发细小喉音

11□发a、o、e等母音

R18□笑出声

R26□高声叫

R33□对人及物发声

R27□伊语作声

R社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应19□灵敏模样28□认亲人34□见食物兴奋

R20□见人会笑

R0～6岁小儿神经心理发育检查表（部分）55计算实足年龄：例:测验日期14年6月13日

出生日期14年3月26日

0岁2月17天=2.6月标记主测年龄：用△标记。在主测月龄前以△标记，以示此月龄为该儿童的实际月龄。0~6岁儿童神经心理发育诊断量表56测查顺序：以先易后难为原则。先查动手的项目，如精细动作、适应能力，再查语音、社交，最后查大动作量表中有R的项目表示该测查项目可以询问家长0~6岁儿童神经心理发育诊断量表57计分方法：1岁以内：每个领域有一个项目为一分，有两个项目各为0.5分1-3岁：每个领域有一个项目为三分，有两个项目各为1.5分3-7岁：每个领域有一个项目为六分，有两个项目各为3分0~6岁儿童神经心理发育诊断量表58计算智龄和发育商：智龄=五个领域分数之和÷5发育商=（智龄/实际月龄）×1000~6岁儿童神经心理发育诊断量表智能水平评价智能发育商评价高智能130及130以上优秀中上智能115-129聪明中等智能85-114正常中下智能70-84偏低低智能69及69以下低下59注意事项测试环境要安静，光线明亮，年龄小的儿童允许一位家长陪伴。严格按指导语进行操作，不要家长插话，防止暗示、启发、诱导。熟记项目名称，掌握操作方法及操作标准。检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。向家长解释要恰当，注意技巧，尤其对发育落后的儿童更要慎重。60目的：评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。适用范围：4周—6岁（3岁）内容：每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃进展，Gesell据此选择4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作为反映小儿生长发育阶段和成熟程度，并称这些年龄为“关键龄”(keyages)，把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项目与诊断标准。测验内容包括：“适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人社会行为”5个方面。格塞尔发展诊断量表（GesellDevelopmentDiagnosisScale,GDDS)61格塞尔发展诊断量表（GesellDevelopmentDiagnosisScale,GDDS)评分与结果：根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后代入发育商数(DQ)公式中得出DQ值。一般情况下，如果适应性行为DQ值在85以下，表明可能有某些器质性损伤，DQ值在75分以下，表明有发育落后。特点：此量表适用于4周-6岁婴幼儿。具有较强的专业性，能准确地诊断小儿的发育水平。测查项目较多，所以需要专业人员来进行。检查和评价约需1小时。62智力与智力测验智商：项目数比率智商（RIQ）＝智力年龄/实足年龄X100

离差智商（DIQ）＝15（X—Χ/SD）+100

等级百分数神经心理评估量表二：智力测验63韦氏智力测验：4-6.75岁，6-16岁中国比那测验：3-18岁瑞文测验联合型：5-75岁皮博迪（PPVT）图片词汇测验：4-8岁神经心理评估量表二：智力测验64韦氏儿童智力量表和韦氏学前儿童智力WISC/WPPSI6566目的：WISC-IV主要是用来诊断被试是否是（1）智优儿童；（2）有发展性障碍、智力落后、学习障碍、多动症、言语障碍、自闭症；（3）有神经性损伤、外伤性脑伤等。WISC-IV被广泛应用于教育系统和心理评估系统以更好地评估儿童认知能力的优势和劣势，安置儿童，提供信息来制定有效的干预计划。韦氏儿童智力量表WISC韦氏儿童智力量表WISC67WISC-IV的结构：WISC-IV一共有4个分量表、14个分测验，其中包括：核心分测验（coresubtests）10个补充分测验（supplementalsubtests）4个总智商（FSIQ）=4个指数得分之和(Sumof4IndexScores)类同测验Similarities词汇测验Vocabulary理解测验Comprehension常识测验Information背数测验DigitSpan字母-数字排列Letter-NumberSequencing算术测验Arithmetic积木设计BlockDesign图画概念PictureConcepts矩阵推理MatrixReasoning填图测验

PictureCompletion译码测验Coding符号检索SymbolSearch划消测验

Cancellation言语理解

VCI知觉推理

PRI工作记忆

WMI加工速度

PSIFSIQ注：图形中斜体字的分测验为补充的分测验。

Note:

SupplementalsubtestsinitalicsanddonotcontributetoFSIQunlesssubstitutedforacoresubtestWISC-IV的测验结构图681924年，我国心理学家陆志韦对比奈—西蒙智力量表、斯坦福—比奈智力量表（Stanford-Binetscale）进行了修订，叫中国比内—西蒙智力测验，适用于江浙一带。1936年，陆志韦和吴天敏教授对中国比内－西蒙智力测验进行了第二次修订，使其适用于北方。1979年，吴天敏主持第三次修订，1982年完成《中国比奈测验》。为了节约测验时间，吴天敏在《中国比奈测验》的基础上又编制了《中国比奈测验简编》，由8个项目组成，一般只需20分钟即可测定。中国比那测验69瑞文推理测验（Raven’sProgressiveMatrices，RPM），简称瑞文测验，是由英国心理学家瑞文(J．c．Raven)于1938年设计的一种非文字智力测验。该测验以智力的二因素理论为基础，主要测量一般因素中的推理能力(eductive)，即个体作出理性判断的能力。它可排除或尽量克服知识的影响，努力做到公平，这是比内量表和韦氏量表所不能代替的。瑞文测验联合型70皮博迪图片词汇测验(PPVT)是美国智能缺陷协会(AAMD)所介绍的常用智能测试一方法之一,最初由美国的邓恩夫妇于1959年发表，1965年稍作了修正。1981年发表量的修订版，即PPVT一R。这套工具共有150张黑白图片，每张图片上有4个图，其中一个图与某一词的词义相符合。测验时拿出一张图片，主试即说出一个词，要求被试指出图片上的4个图哪一个最能说明该词的意义。该测验适用的年龄范围为2.5～18岁。但每一个被试只做与其水平相接近的一部分的图-词。被试指对一个词得1分，在连续8个词中有6个词错误时，被认为是达到了顶点中止试验，顶点数减错误数为总得分，测验所得的原始分数可以转化为智龄，离差智商分数或百分位等级。测验每张图片时，整个测验则要求在10～15分钟内完成。皮博迪（PPVT）图片词汇测验71孤独症儿童行为检查量表

（autismbehaviorchecklist，ABC）儿童孤独症评定量表

(childhoodautismratingscale，CARS)

孤独症谱系障碍评定量表72有57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理。每项的评分是按其在量表中的负荷大小分别给评1.2.3.4分。由患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人评定即可。孤独症儿童行为检查量表

73项目分值得分1喜欢长时间自身旋转

4

2学会做一件简单的事，但很快就忘记。2

3经常没有接触环境或进行交往的要求。4

4往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）

1

5不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2

≥72分为确定诊断，56-71分为可疑诊断，＜56分为排除诊断。由Schoplen(1980)编制，是由15项内容(人际关系、适应能力、感知觉反应、情绪行为反应等)组成，由检者使用的评定量表。本量表每项按1～4级评分，总分大于或等于30分可诊断为孤独症，少于36分时则为轻－中度孤独症，总分达到或大于36分时为严重孤独症。儿童孤独症评定量表75一、人际关系1分，与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。2分，轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。3分，中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。4分，严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。二、模仿(词和动作)1分，与年龄相当：与年龄相符的模仿。2分，轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。3分，中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。4分，重度异常：很少用语言或运动模仿他人。