言语治疗技术失语症的分类

失语症的分类言语治疗技术目录失语症二分法常见八种失语症的病灶部位及主要临床特征常见8种失语症的鉴别判断导入新课案例分析陈某某，男，43岁，右利手，因“言语不利伴右侧肢体活动不灵一个月”入院。言语检查：患者说话时语量较少，非流利型言语，但可基本表达意图。口语理解较好，可以理解简单句子，复杂句子理解较困难。能指认物体却无法说出名称，可用部分单词和手势表达。复述能力较好。无法朗读简单文字，但可进行文字图匹配。书写能力较差。MRI示：左侧Broca区前、上部低密度灶请问该患者的失语症类型可能是什么？诊断依据是什么？PART1失语症二分法失语症二分法语言症状迥异失语患者A谈病情时说---“回家…瘫了…胳膊…完了…扎针…完了”。说工作时---“爬…电杆…修…”失语患者B谈病情时说：“就是那儿表…表面表面的…我估计挺好的…一般一般他们那个都可以…都可以懂都可请…好像这个样，好像是现在也…也都挺好的。这这个里面好像是有点唔…他慢慢到…也挺好”说工作时：“这个呀…比方说一对一的…我一看这个”失语症二分法鉴别项目非流畅性失语流畅性失语语量减少（50字以下/分）语量多（100字以上/分）费力程度说话费力说话不费力句子长度短（约1-2字）电报语正常（每句约有5-8字）韵律失去语言韵律性正常错语少见（以语言错语为主）多见（以词意错语为主）信息量多少根据失语症的语言障碍性质，将失语症划分为非流畅性失语和流畅性失语两种类型PART2常见8种失语症的病灶部位及主要临床特征八类失语症完全性失语08.经皮质混合性失语07.经皮质感觉性失语06.经皮质运动性失语05.命名性失语04.传导性失语03.Wernike失语

02.Broca失语01.Broca失语运动性失语、表达性失语，常伴有口颜面失用。称为病灶部位

位于优势半球额下回后部。此类患者大多有右侧偏瘫或不全偏瘫预后大多良好。Broca失语自发谈话：语量少，常为实质词，呈电报式语言。听理解：相对较好，对含有语法词和秩序词的句子理解困难。命名：有困难，但可接受语音等提示。阅读：朗读困难，但对文字的理解相对保留。书写：写字笨拙，可出现构字障碍或镜像书写，书写的短语、句子有严重的语法错误。口语表达障碍最突出，非流畅性失语。主要临床特征：复述：有困难，几乎不能复述较长的句子。Wernike失语感觉性失语、接受性失语。称为病灶部位

位于优势半球颞上回后部Wernike区。预后大多较差。听理解严重障碍最突出，流畅性失语主要临床特征语量多，说话不费力，发音和语调正常，有杂乱语、新语等，说话内容让人难以理解。自发谈话：严重障碍，语音和语义的理解受损。听理解：严重障碍，常以错语和赘言复述。复述：有明显障碍，有持续现象。命名：朗读及文字的理解均有困难。阅读：以听写严重受损为特点。书写：Wernike失语传导性失语

位于优势半球缘上回或深部白质内弓状纤维。预后大多较好，可进行日常交谈。病灶部位

复述不成比例受损最突出，在自发语、命名、复述、朗读时有明显的语音错语。主要临床特征流畅性失语，能为他人理解，但常因找词困难，谈话中出现犹豫、停顿。自发谈话：正常或轻度障碍。听理解：严重障碍。复述：有明显障碍。命名：朗读困难，但对文字的理解较好阅读：有不同程度的障碍，听写及自发性书写可出现构字障碍。书写：传导性失语命名性失语

位于优势半球颞中回后部或颞枕交界区。预后大多较好。病灶部位

以命名障碍为突出特点主要临床特征流畅性失语，有找词困难及迂回现象，缺乏实质词，赘言和空话多自发谈话：正常或轻度障碍。听理解：复述能力保持完好。复述：对人、物和事件名称命名不能或困难。命名：正常或轻度障碍。阅读：对人、物和事件名称命名不能或困难。书写：命名性失语经皮质运动性失语

位于优势半球Broca区前、上部。预后好病灶部位

与其他语言功能障碍较轻相比，书写障碍最重主要临床特征非流畅性失语，或为中间偏非流畅型。。自发谈话：较好或轻度障碍听理解：复述能力保持完好。复述：有不同程度的障碍，可出现持续症，能接受语音提示。命名：朗读困难而阅读理解相对保留。阅读：有明显障碍。听写和自发性书写严重障碍。书写：经皮质运动性失语经皮质感觉性失语位于优势半球颞、顶叶分水岭区预后较差病灶部位

经皮质感觉性失语自发谈话：流畅性失语，虽语量多，但有词意错语、新语、空话、模仿语言和补全现象等问题。听理解：严重障碍。复述：复述好，但不理解对方说的内容。命名：有明显障碍，不接受语音或选词提示。阅读：可以朗读当不理解朗读的意义。书写：听写和自发性书写能力差。复述功能较其他语言功能不成比例地好。主要临床特征：经皮质混合性失语病变为优势半球分水岭区，病灶大。预后较差。病灶部位复述相对好、系列语言好，其他语言功能都严重障碍或完全不能。可看作是经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，临床上此类失语较少见。主要临床特征完全性失语又称球性失语、混合性失语称为病灶部位

病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶。预后差。完全性失语听、说、读、写所有语言模式均严重受损为突出特点。主要临床特征非流畅性失语，自发性言语非常少，常限于刻板言语，只能说个别单词或无意义的音节。自发谈话完全不能01听理解02复述03命名04阅读05书写Broca失语

Wernike失语

传导性失语命名性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语经皮质混合性失语完全性失语PART3常见8种失语症的鉴别诊断常见8种失语症的鉴别诊断常见8种失语症的鉴别诊断言语的流畅度

失语症类型鉴别的第一步，根据患者谈话的信息量、谈话费力程度等情况。常见8种失语症的鉴别诊断听理解主要是观察患者理解字、词、短句、文章的不同水平以及能否较好的完成指令。一般认为，能理解检查中的句子或简单的口头指令，即被认为听理解好，反之则视为较差。常见8种失语症的鉴别诊断复述能够复述较长的句子，视为复述好的，复述中出现词序错误、语义或音素错语的视为复述差的。失语症二分法将失语症划分为非流畅性失语和流畅性失语两种类型预后比较好的失语症类型运动性失语、命名性失语、传导性失语预后比较差的失语症类型感觉性失语、完全性失语、经皮质感觉性失语总

结提

问A．命名性失语B．传导性失语C．运动性失语D．完全性失语E．经皮质感觉性失语语言损害的主要特点为复述相对保留（）A．命名性失语B．传导性失语C．经皮质运动性失语D．完全性失语E．感觉性失语语言损害的主要特点为复述障碍（）课堂讨论陈小宝，男，43岁，右利手，因“言语不利伴右侧肢体活动不灵一个月”入院。MRI示：左侧Broca