体格检查操作流程

体格检查操作流程一一般检查、头颈部、淋巴结牛命体征：T、P、R、BPo全身状况：发育、营养、面容表情、体位、姿势、意识状态、步态。皮肤：皮肤颜色、色素沉着、皮诊、出血点、瘀斑、皮肤弹性、有无水肿。头部：（1） 头颅大小、形态、畸形、包块。（2） 眼部：眼睑、结膜、眼球、叽膜、角膜、瞳孔大小形态、对光反射、调节、辐犊反射。（3） 鼻部：外形、鼻窦。（4） 口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽扁桃体。颈部：视诊运动、颈动脉、颈静脉、甲状腺、气管位置。6•淋巴结：（1） 耳前、耳后乳突、枕骨下、颌下、绒下、颈部、锁骨丄、腋窝、滑车上、腹股沟。（2） 数片性状描述：大小、数H、压痛、硕度、活动度、表面性状。二胸部体检（一）肺部查体胸部视诊（先俯视再侧视）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨小线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上'窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）。（2） 在视诊胸廓形状等内容方而，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等。（3） 视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者。胸（肺）部触诊（1） 胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确。前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正屮线两侧对称部位，两手掌和仲展的手指置于前侧胸壁。（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与屮线平行，并将两侧皮肤向屮线轻推）。嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手动度是否一致。（2） 语言震颤（又称触觉震颤）触诊方法正确。检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音。IH上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱。（3） 能正确演示胸膜摩擦感操作方法。操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及有如皮革相互摩擦的感觉，咳嗽后不消失。胸（肺）部叩诊（1）间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确。①以左手川指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表而，右手屮指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二Z前的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，沿锁骨屮线、腋前线自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起丄臂置于头部，自腋窝开始沿腋屮线、腋后线向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，沿肩胛线遂一肋间隙向下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化。（2） 直接叩诊手指方法正确。检查者用小指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。（3） 肺界的叩诊肺上界：自斜方肌前缘屮央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当由清音变为为浊音时，为肺上界的外侧终点。然后再由上述的小央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺丄界的内侧终点。该宽度即为肺尖宽度，正常为5cm,又称Kronig峡。右侧较左侧稍窄。肺下界：平静呼吸时位于锁骨屮线第6肋间隙上，腋屮线第8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙上。肺卜界移动度。①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由下向上叩诊,直至浊音变清音，即为肩胛线上肺下界的最高点。能讲述最高至最低点0间距离即为肺下界移动度的。（正常人范围6-8cm）胸部（肺）听诊（1）听诊方法、顺序正确听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下逐-•肋间分别听诊前胸部（沿锁骨屮线和腋前线）、侧胸部（沿腋屮线和腋后线）和背部（沿肩胛线）。血且要在上下、左右对称部位进行对比，避开心脏。正常呼吸音:（2）能表述肺部听诊五种主要音的名称。正常呼吸音:气管、支气管呼吸音（喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近）响亮调高、性质粗糙或管样，吸气:呼吸二1:1/1:3支气管肺泡呼吸音（胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后）屮等强度沙沙声，吸：呼肺泡呼吸音（在大部分肺野内均可听到，乳房下部及肩胛下部最强,腋窝下部次Z）柔和较低沙沙声，吸：呼二3:1•15异常呼吸音:异常支气管呼吸音即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。•15异常呼吸音:异常支气管呼吸音即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。如肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张;异常支气管肺泡呼吸音：即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音。如支气管肺炎、肺结核、异常肺泡呼吸音：减弱、消失、增强、延长、粗糙、断续等啰音： 湿啰音（于吸气时或吸气末较明显）按音响强弱分响亮性湿啰音和非响亮性湿啰音按呼吸道腔径大小和渗出物多少分为粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音和捻发音干啰音（吸气呼气均可听及，以呼气时明显）按音调高低可分为高调干啰音又称哨笛音和低调干啰音又称鼾音语音共振 嘱患者用一般的声音强度重复发“yi”长音，正常情况下，听到的语音共振言词并非响亮清晰，音节也含糊难辨。一般在气管和大气管附近听到的声音最强，在肺底则较弱。语音共振减弱见于支气管阻塞，胸腔积液，胸膜增厚，胸壁水屮，肺气肿及肥胖等疾病。肺实变时语音共振性质发牛改变，其强度和清晰度均增加，根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊语音、耳语音等胸膜摩擦音其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦所听到的声音。最常听到的部位是前下侧胸壁，于吸气末呼吸初明显，屏气消失。常发牛于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。（二）心脏检查视诊（1） 病人仰卧位，先侧视再俯视观察胸廓前后径、横径，了解心前区有无隆起、鸡胸、漏斗胸和脊柱畸形及有无心前区搏动等（胸骨左缘第3-4肋间、剑突下、心底部等）O（2） 心尖搏动正常人位于第五肋间左锁骨屮线内侧0.5-1.0cm,搏动范围2-2.5cmo触诊（1）心尖搏动及心前区搏动右手全手掌置于心前区然后用小鱼际最后两指指腹触诊心尖搏动位置，范围、强度、节律及心前区抬举样搏动。（2）震颤小鱼际在五个瓣膜区（顺序同心脏听诊）触诊有无震颤。

表2-5-10心前区St颤的临床恵义部位时相常见病变胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄购骨左缘第2助间收缩期肺动脉瓣狭窄彌骨左缘第3〜4肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全(3)心包摩擦感在胸骨左缘第3、4肋间或心前区可触及，收缩期、前倾体位、呼气末明显。3.叩诊顺序(先左界后右界)方法正确左界在心尖搏动外2-2.5cm处开始，由外向内逐个肋间向上直至第2肋间°右界先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内逐个肋间向上直至第2肋间。测量以胸骨屮线至心浊音界的垂直距离表示正常成人心相对浊音界，并标出胸骨屮线与左锁骨屮线的间距正常成人相对浊音界右界(cm)肋间左界(cm)2〜3n2~32~3皿3.5-4.53~4IV5〜6V7〜9(左锁骨中线距胸骨正中线为旷10cm)因倉-一：-心衲大

涯增大心浊音界因倉-一：-心衲大

涯增大心浊音界向左下增大•心腰加深•心界似靴形（图2-5-28）轻度增大：绝对浊音界增大，相对浊音界无明显改变显著增大：心界向左右两侧增大拦动詠“夫闭不全弩:右心空增大I心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普■大形m房增大或合:左房显著增大：胸骨左缘第3肋间心界增大，心腰消失。动苏段扩大|左房与肺动脉段均增大：胸骨左缘第2、3肋间心界增大’心腰更为丰満或膨出，心界如梨形（图2-5-29）胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动［肺源性心粧需戒房［陽W损筹"扩张电心肌触等心包枳液两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变.坐位时心界呈:心包积液二街形待腼样.卧位时心底部浊音增宽 心包枳液4.听诊（1） 各瓣膜听诊区顺序：二尖瓣区（心尖区）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）一主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）一主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间）-一三尖瓣区（胸骨下端左缘即胸骨左缘第4、5肋间）c（2） 听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音（部位、吋期、性质、强度分级、传导，与体位呼吸关系）心包摩擦音：在胸骨左缘第3、4肋间或心前区最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。血管检查：三腹部体检腹部视诊（1） 腹部的体表标志：（肋弓下缘、腹上角、腹屮线、腹直肌外缘、骼前上棘、腹股沟、脐）以及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示。（2） 视诊方法正确被检查者平仰卧,充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检査者在其右侧。检查者视线与被检查者腹平而同水平，自侧而切线方向观察。再提高视线自上而下视诊全腹。（3）能表述视诊主要内容。腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。腹部触诊：（1） 浅部触诊（腹壁压陷约lcm）和深部触诊（腹壁压陷约＞2cm）手法、顺序正确。检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表而同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2） 在下列项H触诊屮，操作方法正确。腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检査者感觉腹痛骤然加剧。腹部常见疾病的压痛点：阑尾麦氏点：脐与右骼前上棘连线屮外1/3交界处；胆囊压痛点：右锁骨小线与肋缘交界处；季肋点（前肾点）第10肋骨前端，相当与肾盂位置;上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；屮输尿管点：骼前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点：背部第12肋骨与脊柱交角的顶点；肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘交角的顶点；液波振颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌而贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹屮线上。振水音以一耳凑近丄腹部，同时以冲击触诊法振动胃部可听到气、液撞击的声音。如清晨空腹或餐后6-8h仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。（3） 肝脏触诊单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节仲直，与肋缘大致平行地放在被检查者右丄腹部或脐右侧，估计肝下缘的方向，随患者呼气吋，手指压向腹深部，吸气时，手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。（需在右锁骨屮线及前正小线上分别触诊并测量）双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，血左手托住被检查者右腰部，拇指张开，置于肋部，触诊时左手向上托推。（4） 胆囊触诊手法正确：检查者左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点（右锁骨中线与肋缘交界处）；嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到下压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛；如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。（5） 脾脏触诊：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7・10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。当平卧位触诊不到脾脏吋，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢仲直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。临床上，常将脾肿大分为轻、屮、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm,为轻度；超过2cm至脐平线以上，为屮度；超过脐水平线或前正屮线则为高度肿大，即巨脾。能描述肿大者。（6） 肾脏触诊一般用双手触诊法。医师立于患者右侧，以左手掌托起其右腰部，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘进行深部触诊右肾,于患者吸气时双手夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾。正常人肾脏不易触及，有时可触到右肾下极。（7） 膀胱触诊一般采用单手滑行法，在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，当膀胱充盈胀大吋，呈扁圆形或圆形，触Z囊性感，不能用手推移，按压时憋胀有尿意，排尿或导尿后缩小或消失。（8）胰腺触诊胰腺外位于腹膜后，位置深而柔软，故不易触及。腹部叩诊：（1） 叩诊手法、动作、力量、正确。间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用间接叩诊。（2） 移动性浊音叩诊方法正确：让被检查者仰卧，鬥腹屮部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，扳指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使扳指在腹壁的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。（3） 膀胱叩诊方法正确：叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。（4） 肋脊角叩击痛检查方法正确：检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者肋脊角处,右手握拳用轻到屮等的力量叩击左手背。（5） 肝脏叩诊方法正确沿右锁骨川线，由肺区向下叩至腹部，当由清音转为浊音时即为肝上界（相对浊音界）。再向下叩1・2肋间，则浊音变为实音，此处肝不被肺覆盖称肝绝对浊音界（肺下界）。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨屮线向上叩，由鼓音变为浊音处即是。匀称体型者的正常肝脏在锁骨屮线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间的距离为肝上下径，约为9-1lcm；在右腋中线丄，上界为第7肋间，下界相当于第10肋水平；在右肩胛线上，其上界为第10肋间。（6） 胆囊区叩击痛方法正确：被检查者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背（力度适中），观察有否疼痛感。（7） 胃泡鼓音区及脾脏叩诊胃泡鼓音区（Traube区）位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成。丄界为横膈和肺下界，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常人Traube区长径屮位数9.5cm（5.0-13.0cm）,寛径为6.0cm（2.7-10.0cm）脾脏叩诊宜采用轻叩法，正常时在左腋屮线第9・11肋Z间叩到脾浊音，长度约为4-7cm,前方不超过腋前线。腹部听诊：（1） 听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位。①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面听诊各区。②顺序正确：左f右，上-下。③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊。（2） 会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失。能描述正常肠鸣音：每分钟4・5次。能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。能描述肠鸣音消失：3-5分钟听不到肠鸣音。（3） 能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）。动脉性杂音听诊部位正确：常在腹小部或左、右上腹部或下腹两侧。静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部。体格检查评分细则（一般检查、头颈部、淋巴结）科室： 姓名： 得分:项目内 容手法及准确度标分扣分原因扣分生命体征体温（3分）脉搏（2分）呼吸（2分）血压（3分）手法（4分）准确度（2分）16全身状况发育（0.5分）营养（0.5分）面容表情（0.5分）体位（0.5分）姿势（0.5分）意识状态（0.5分）步态（0.5分）准确度（3.5分）7皮肤皮肤颜色（0.5分）色素沉着（0.5分）皮疹（0.5分）出血点（0.5分）瘀斑（0.5分）皮肤弹性（2分）有无水肿（1分）手法（1分）准确度（0.5分）7头部头颅大小（0.5分）形态（0.5分）畸形（0.5分）包块（0.5分）于法（2分）准确度（2分）6

眼部：眼睑（1分）结膜（1分）眼球（1分）巩膜（1分）角膜（1分）瞳孔大小形态（2分）对光反射（2分）调节、辐转反射（2分）翻眼睑（1分）光反应（1分）眼球运动（1分）14鼻部:外形（1分）鼻窦（1.5分）手法（1.5分）4口：口唇（0.5分）口腔粘膜（0.5分）牙齿、牙龈（1分）舌（1分）咽扁桃腺（2分）手法（0.5分）准确度（0.5分）6颈部视诊运动、颈A、颈V（2分）甲状腺（3分）气管位置（1分）手法（2分）准确度（2分）10淋巴结耳前（0.5分）耳后乳突（1分）枕骨下（0.5分）颌下（1分）频下（1分）颈部（1分）锁骨上（1分）腋窝（1分）滑车上（1分）腹股沟（1分）手法（4分）准确度（2分）20数目性状描述:大小（0.5分）数目（0.5分）压痛（0.5分）硬度（0.5分）活动度（0.5分）表面性状（0.5分）于法（1分）准确度（1分）终末质量操作熟练程度10考核老师:年月口体格检查评分细则（呼吸系统）科室： 姓名： 得分:项目内 容手法及准确度标分扣分原因扣分视诊胸廓形态:正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙（1.5分）呼吸运动:均匀、对称、频率、节律及三凹征・胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（4.5分）准确度（4分）10触诊呼吸运动度（2分）触觉语颤（2分）手法（8分）20

胸膜摩擦感（2分）皮下捻发感（2分）准确度（4分）叩诊肺部比较叩诊（6分）肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）（3分）肺下界移动范围（1分）手法（12分）准确度（8分）30听诊听诊顺序（2分）三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）（2分）啰音（2分）语音传导（2分）胸膜摩擦音（2分）手法©分）准确度（12分）30终末质量操作熟练程度10考核老师:年月口体格检查评分细则（心血管系统）科室： 姓名： 得分:项目内 容手法及准确度标分扣分原因扣分视诊病人体位（2分）心前区隆起（0.5）心尖搏动（3分）心脏搏动（心前区、上腹部）（0.5分）准确度（4分）10触诊心尖搏动（位置、范围、强度、节律）（2分）震颤（1.5分）心包摩擦感（0.5分）手法（3分）准确度（3分）10

叩诊心界叩诊（左界、右界、以及是否扩大）（10分）手法（12分）准确度（8分）30听诊乞瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺A瓣、主A瓣、主A第二听诊区、三尖瓣）（6分）心率、心律、心音、附加音（6分）以及杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）（8分）手法（4分）准确度（6分）30血管征颈外静脉充盈或搏动（1分）颈动脉搏动（1分）水冲脉（1分）毛细血管搏动（0.5分）肱动脉枪击n（0.5分）手法（4分）准确度（2分）10终末质量操作熟练程度10考核老师:年月口体格检查评分细则（腹部系统）科室： 姓名： 得分:项1=1内容手法及准确度标分扣分原因扣分视诊腹部形态（1分）腹部呼吸运动（1分）腹壁静脉曲张及血流方向（1分）皮肤（1分）胃肠型蠕动波（1分）暴露是否充分，准确度（4分）10

有无疝（1分）触诊腹壁紧张度（3分）压痛（2分）压痛点（阑尾、肌囊、输尿管）（6分）反跳痛（3分）肝脾肾触诊（6分）肿块（8分）夜泊震颤感（2分）墨菲氏症（2分）触诊顺疗;（2分）浅触诊法（3分）深触诊法（8分）准确度（5分）50叩诊腹部叩诊音性质（1分）肝浊音界及叩击痛（2分）移动性浊音（4分）肾区叩痛（1分）膀胱充盈（1分）胃泡区（1分）移动性浊咅（3分）肝浊音界叩诊（1分）肾区叩诊（1分）膀胱叩诊（1分）准确度（4分）20听诊肠鸣音（5分）振水音（1分）血管杂音（1分）手法（2分）准确度（1分）10终末质量操作熟练稈度10考核老师： 年月II体格检查评分细则（四肢、脊柱、夕卜生殖器、肛门、直肠部分）项目内 容标分扣分原因扣分暴露（2分）触痛觉（1分）望、触诊、（2）28上肢手手指甲（2分）伸展手指（1分）指间关节（1分）科室:姓名:得分:

腕握拳（1分）拘指对掌运动（2分）触诊（1分）背伸（1分）掌屈（1分）肘触诊鹰嘴（4分）肱骨棘状突（1分）肩伸肘（1分）旋前和旋后（4分）触诊（1分）功能检查（2分）下肢触诊股A（4分）足背A（4分）屈競（1分）離关节内旋、外旋（4分）鞭骨运动（2分）26膝触诊（2分）屈膝（2分）踝触诊（1分）背屈及趾屈（2分）足内翻、外翻（2分）屈趾、伸趾（2分）脊柱暴霜及外观（2分）压痛（2分）直接叩痛（1分）间接叩痛（1分）颈椎活动（2分）腰椎活动（2分）10外生殖器男准备（2分）暴霽（2分）望诊（仰卧位）（2分）触诊（2分）望诊（站立位）（2分）触诊（2分）确认阴囊内包块、鉴别直斜疝（4分）病人自查（2分）18肛门望诊（2分）解释（2分）准备（2分）触诊（2分）8终末质量操作熟练程度10考核老师： 年月口体格检查评分细则（神经系统）科室： 姓名： 得分:项目内容标分扣分原因扣分脑神经十二对脑神经（每对1分）12

运动神经肌力（3分）肌张力（3分）指鼻试验（1分）指指试验（1分）轮替动作（1分）跟膝胫试验（1分）闭目难立症（1分）11感觉神经痛觉（1分）温度觉（1分）触觉（1分）关节觉（1分）農动觉（1分）皮肤定位觉（1分）实体辨别觉（1分）两点辨别觉（1分）体表图形觉（1分）9神经反射角膜反射（3分）腹壁反射（3分）提睾反射（3分）肱二头肌反射（4分）肱三头肌反射（4分）橈骨骨膜反射（3分）膝反射（3分）跟腱反射（3分）26病理反射巴彬斯基氏征（4分）奥本海默征（4分）古登片（3分）霍夫曼氏片（3分）踝阵挛（3分）濮阵挛（3分）颈项强肓（4分）克匿格氏征（4分）布罗登斯基氏征（4分）32终末质量操作熟练程度10考核老师： 年月口体格检查评分标准科室： 姓名： 得分:部位项 H扣分原因评分

生命体征一般状态（10分）生命体征（5分）:T、P、HR、BP发育（1分）营养（1分）面容（1分）表情（1分）意识（1分）头部（10分）头颅（2分）:外型、大小眼（2分）：结膜、巩膜、睡孔、对光反射耳（2分）:耳廓、外耳道（舟肿、流脓）、乳突鼻（1分）:鼻翼扇动、鼻屮隔偏曲、副鼻窦压痛（三组）口、咽（2分）:牙龈红肿、舗齿、扁桃体、咽喉壁