《社会保险理论与实务（第2版）》02第2章

社会保障学

第二章

社会保险的管理社会保障学本章学习要点1.了解社会保险管理的含义及必要性；2.掌握社会保险管理的内容，熟练掌握社会保险行政管理、业务管理、监督管理的理论知识，并具备社会保险管理的相关实务操作技能；3.掌握社会保险的管理机构及其职责，熟悉我国社会保险管理机构的现状；4.在了解社会保险社会化管理的基础上，掌握我国社会保险社会化管理的内容，并具备相关实务操作技能。社会保障学第1节社会保险管理概述一、社会保险管理含义指通过特定的机构和制度安排，对社会保险计划的实施进行计划、组织、协调、控制和监督，以实现社会保险制度目标的过程。社会保障学二、社会保险管理的必要性社会保险是一种具有保障性、负债性和广泛性的特殊活动，必须对社会保险业务运行过程进行有计划地组织、指挥、协调和控制，以最小的管理成本实现最大的社会效益，所以需要加强对其的管理。社会保障学三、社会保险管理的内容（一）社会保险行政管理1.社会保险的制度设计2.社会保险的发展规划3.社会保险政策、法规的制定社会保障学（二）社会保险业务管理

1.社会保险登记管理2.社会保险费征缴管理3.社会保险权益管理4.社会保险基金管理5.社会保险档案管理6.社会保险数据库管理社会保障学（三）社社会保险监督管理1.日常监督2.预警监督社会保障学四、社会保险管理模式（一）政府直接管理模式政府直接管理模式的特点是政府统管各项社会保险事务，社会保险费的征收、管理、发放等环节均由政府部门直接负责，在具体分工上则有所不同。1.统一管理模式2.分散管理模式3.统分结合模式社会保障学（二）自治机构管理模式自治机构管理模式是指社会保险的业务管理由非政府组织承担，政府负责社会保险立法并对社会保险政策的实施提供监督和指导。自治机构管理模式的管理较为灵活，德国是自治机构管理模式的典型。社会保障学（三）商业化市场运作管理模式商业化市场运作管理的主体是私营机构，是在实行社会保险基金“完全累计制”的前提下，由私营机构对社会保险基金的投资和运营进行管理，以实现基金的保值、增值。社会保障学第2节社会保险管理机构一、社会保险管理机构的设置（一）决策协调机构（二）业务执行机构（三）资金运作机构（四）监察监督机构社会保障学二、社会保险管理机构及职责（一）社会保险行政管理机构及职责社会保险的行政管理机构是社会保险的主管部门，我国的社会保险行政管理机构是各级人力资源和社会保障行政部门。（二）社会保险业务管理机构及职责社会保险的经办机构也称执行机构，是社会保险业务的具体经办机构，属非营利性质的事业单位，1988年建立的，名称为社会保险事业管理局或社会保险基金管理中心。社会保障学（三）社会保险基金管理机构及职责社会保险基金管理主要是指基金的运营管理，包括社会保险基金的财务管理和投资管理等方面。我国2000年8月成立了全国社会保障基金理事会，是负责管理运营全国社会保障基金的独立法人机构。社会保障学（四）社会保险监管机构及职责内部监督主要是进行内部审计，主要由内部审计机构对财务收支、财务核算、会计科目设置等情况进行审计；外部监督则来自于其他行政部门、社会组织等各个方面。外部监督分为三个层次：行政监督、专职监督、社会监督。社会保障学三、我国社会保险管理机构的现状我国社会保险的主要管理部门是人力资源和社会保障部、国家医疗保障局和退役军、人事务部三个部门。人力资源和社会保障部设下政策研究司、法规司、农民工工作司等二十二个内设机构。其中养老保险司、失业保险司、工伤保险司、农村社会保险司、社会保险基金监管局等机构是养老保险、失业保险、工伤保险的主要管理部门。国家医疗保障局下设规划财务和法规司、待遇保障司、医药服务管理司等七个内部机构，主要负责基本医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助等制度的制定、实施、规划及监管工作。退役军人事务部下设政策法规司、就业创业司、军休服务管理司、拥军优军司等十个内部机构，主要负责退役军人的社会保险、住房保障、医疗保障、优抚等待遇保障工作。社会保障学三、我国社会保险管理机构的现状从管理方式来看，我国社会保险管理是一种政府直接管理的方式。从管理内容来看，由于初步实现了社会保险行政主管机构的相对集中与统一。社会保障学第3节社会保险的社会化管理服务一、社会保险社会化管理服务的内涵及意义1.社会保险社会化管理服务的内涵社会保险的社会化管理服务，是指社会保险经办机构和社会化管理服务机构对参加社会保险的单位和个人，提供一系列管理和服务工作。社会保障学2.社会保险社会化管理服务的意义首先，从“社会化管理服务是完善社会保障体系的重要内容”阐述其意义；其次，从“社会化管理服务是顺利推进国有企业改革、建立现代企业制度的重要条件”，说明社会话管理的重要性；最后，从“实行社会化管理服务，能够全面带动社会保障基础管理水平的提高”分析其意义。社会保障学二、社会保险社会化管理服务的内容1.社会保险金的社会化发放社会保险金的社会化发放主要包括基本养老保险金和失业保险金由社会保险经办机构委托银行、邮局等社会服务机构发放。社会保障学2.社会保险经办机构的社会化管理服务（1）实现退休人员养老金的社会化发放；（2）建立退休和失业人员的信息库并移交社区；（3）提供咨询和查询服务；（4）进行领取资格认证；（5）为参加医疗保险人员提供社区医疗、卫生服务等。3.社会保险对象的社会化管理对社会保险对象的社会化管理主要是将社会保险对象纳入社区管理。社会保障学三、社会保险社会化管理服务的形式1.按属地化原则；2.委托企业主管单位或企业；3.由社会保险经办机构建立退管站直接对企业退休人员进行管理服务。

社会保障学习题一、填空题1.社会保险管理是关于（）及（）有关社会政策的管理。2.社会保险监督管理包括（）监督和（）监督。3.社会保险内部监督主要由内部机构对（）、（）会计科目设置等情况进行审计。4.我国社会保险管理的主要部门是（）。5.社会保险金的社会化发放主要包括（）和（）由社会保险经办机构委托（）等社会服务机构发放。社会保障学习题二、单项选择题1.商业化市场运作管理一般是在实行（）的前提下，由（）对社会保险基金的投资和运营进行管理。A.完全积累，社会保险经办机构B.完全积累，私营机构C.现收现付，社会保险经办机构D.现收现付，私营机构2.社会保险规划的主要内容不包括（）。A.社会保险的预警工作B.社会保险的信息网络建设规划C.社会保险发展的宏观环境分析D.社会保险的制度设计3.社会保险经办机构社会化管理服务的主要内容包括全面实现社会保险待遇的（）。A.省级统筹B.社会化发放C.用人单位发放D.属地管理社会保障学习题4.美国、日本等国家社会保险的管理模式为（）。A.政府直接管理B.自治机构管理C.市场化运作管理D.雇主管理5.从管理方式来看，我国社会保险管理属于（）方式。A.市场化运作管理B.自治机构管理C.政府直接管理D.雇主管理三、多项选择题1.社会保险管理包括（）。A.行政管理B.业务管理C.基金管理D.监督管理2.社会保险业务管理包括（）。A.登记管理B.费用征缴管理C.基金管理D.档案及数据库管理社会保障学习题3.社会保险管理模式包括（）。A.政府直接管理B.自治机构管理C.雇主责任管理D.商业化市场运作管理4.政府直接管理社会保险模式中又可以细分为（）管理模式。A.统一B.专项C.分散D.统分结合5.社会保险外部监督分为（）。A.参保人监督B.行政监督C.专职监督D.社会监督四、简答题1.简述社会保险经办