工伤认定调解协议书范本

合同编号：__________工伤认定调解协议书甲方（受伤职工）：_______身份证号：_______用人单位：_______营业执照号：_______地址：_______联系电话：_______乙方（保险公司）：_______营业执照号：_______地址：_______联系电话：_______鉴于甲方在乙方投保的人身意外伤害保险范围内发生了工伤事故，为明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方工伤认定调解事项达成如下协议：第一条工伤认定1.1甲方在从事_______（工作内容）过程中，于_______年_______月_______日发生意外伤害，导致_______（受伤情况）。1.2乙方接到甲方受伤报告后，应及时开展调查核实，并根据调查结果向相关部门申请工伤认定。1.3工伤认定结论作出后，甲方对认定结果有异议的，可以在收到认定结论之日起15日内向上一级社会保险行政部门提出申请。第二条保险责任2.1乙方应当按照保险合同的约定，及时足额支付甲方工伤保险待遇。2.2甲方发生工伤后，乙方应按照《工伤保险条例》的规定，承担甲方的医疗费用、康复费用、误工工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等待遇。第三条调解协议3.1甲乙双方经协商一致，同意以本调解协议替代任何诉讼、仲裁或其他争议解决程序。3.2甲乙双方确认，本调解协议的签订是基于甲方真实意愿，不存在任何欺诈、胁迫等非法因素。3.3甲乙双方应严格遵守本调解协议的约定，履行各自的权利和义务。第四条保密条款4.1甲乙双方同意，在签订本协议之日起至协议履行完毕之日止，对双方在协议履行过程中获知的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。4.2违反本保密条款的，违约方应承担相应的法律责任。第五条法律适用及争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，对甲乙双方具有法律约束力。甲方（盖章）：_______乙方（盖章）：_______签订日期：_______年_______月_______日注意事项：1.甲方应确保提供的个人信息真实、准确、完整，如有虚假陈述，甲方应承担相应法律责任。2.乙方应按照保险合同的约定，及时足额支付甲方工伤保险待遇，否则甲方有权依法维权。3.甲乙双方应严格履行本调解协议，如有违约，违约方应承担相应的法律责任。4.甲乙双方应对协议履行过程中的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，违反保密条款的，违约方应承担相应法律责任。5.本协议签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。解决办法：1.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决。2.若协商不成，甲乙双方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释：1.工伤保险：是指用人单位为职工缴纳的一种社会保险，用于保障职工在生产经营过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病时的基本生活需要。2.工伤认定：是指社会保险行政部门根据职工的伤害情况，依法确定是否属于工伤的过程。3.商业秘密：是指不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益，具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。4.个人隐私：是指个人生活中不愿为他人公开或知悉的私密信息，如个人姓名、住址、电话号码等。5.保密义务：是指合同双方在合同履行过程中，对双方获知的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密的法律义务。特殊应用场合：1.建筑工人高空作业受伤补充条款：鉴于甲方从事高空作业，乙方应确保甲方在施工过程中配备必要的安全防护设施，如安全带、防护网等。如因乙方未提供安全设施导致甲方受伤，乙方应承担相应法律责任。2.司机在长途运输过程中发生交通事故补充条款：乙方应确保甲方在长途运输过程中得到充足的休息时间，避免疲劳驾驶。如因乙方未合理安排运输任务导致甲方受伤，乙方应承担相应法律责任。3.医生在手术过程中发生意外补充条款：乙方应确保甲方在手术过程中由具有相应资质和经验的医生进行操作。如因医生操作不当导致甲方受伤，乙方应承担相应法律责任。4.消防员在灭火过程中受伤补充条款：乙方应确保甲方在灭火过程中得到充分的安全培训和防护措施。如因乙方未提供必