第七章肘部和前臂运动学

第七章肘部和前臂运动学1.掌握肘部和前臂关节结构特点、运动自由度及正常活动范围，肘部和前臂的肌肉在各关节运动中的作用。2.熟悉肘部和前臂主要肌肉及骨性标志的体表位置，原动肌减弱时的代偿运动。第一节肘部和前臂的骨性标志一、肱骨下端肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。下端的内，外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。二、桡骨上端上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头（HeadofRadius），头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈（NeckofRadius），颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆（RadialTuberosity），是肱二头肌的抵止处桡骨三、尺骨上端上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月）切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外侧面有一关节面，称为桡骨切迹。肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴在体表都可触及，肘关节伸直时，三点位于一条横线上；屈曲90°时，三点构成等腰三角形；肘关节脱位时，鹰嘴向上移。第二节肘部和前臂的关节一、肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肘关节（elbowjoint）由肱骨下端和尺、桡骨上段形成3个关节，共同包在一个关节囊内构成，是个复合关节。肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节1.肱尺关节关节头：肱骨滑车关节窝：尺骨滑车切迹属于滑车关节，可绕关节额状轴做屈伸运动，一个自由度2.肱桡关节关节头：肱骨小头关节窝：桡骨小头凹属于球窝关节，可绕关节额状轴做屈伸，绕关节做旋内、旋外运动。3.桡尺近侧关节桡尺远侧关节属于车轴关节，由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头与桡腕关节盘的近侧面构成。桡尺近侧关节和远侧关节是联合关节，运动时，以通过桡骨头中心与关节盘尖端的连线的垂直轴为枢纽，桡骨头沿此轴在原位旋转，而桡骨下端连同关节盘则围绕尺骨头旋转。当桡骨下端旋至尺骨前面时，称为旋前，此时桡尺两骨交叉；反向运动，称为旋后，此时桡尺两骨并列。运动范围约180°，连同肩关节的旋转，上肢的回旋可达360°。二、桡尺连接桡骨于尺骨间的连接包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。1.桡尺近侧关节2.前臂间骨膜纤维膜，附于尺桡骨的骨间缘。3.桡尺远侧关节桡尺远侧关节属于车轴关节，由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头与桡腕关节盘的近侧面构成。桡尺远侧关节第三节肘部和前臂肌肉肘部和前臂肌肉从功能上分为两组

一组：为肘部屈曲和伸展的肌肉屈肘肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌

伸肘肌肱三头肌、肘肌

二组：前臂旋前和旋后的肌肉

旋后肌旋后肌、肱二头肌

旋前肌旋前方肌、旋前圆肌一、屈肘肌1.肱二头肌

位于上臂前侧，整肌呈梭形。肱二头肌有长，短二头故名。肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。长、短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋屈肘关节，前臂旋后肌皮神经支配2.肱肌位于肱二头肌下半部深面，起于肱骨体下半前面，止于尺骨粗隆屈肘关节肌皮神经支配3.肱桡肌为长而扁的梭状肌起点：肱骨外上髁上嵴止点：桡骨茎突作用：屈肘关节神经支配：桡神经分支脊髓平面：C5—T14.旋前圆肌起点：肱骨内上髁止点：桡骨外侧面中部作用：屈肘关节，使前臂旋前神经支配：正中神经分支脊髓平面：C5—T1二、伸肘肌1.肱三头肌位于肱骨后方起点长头：肩胛骨关节盂下方内侧头：肱骨背面外侧头：肱骨背面止点：尺骨鹰嘴伸肘关节桡神经支配

2.肘肌起点：肱骨外上髁后面止点：尺骨鹰嘴外侧面及尺骨上部

后面作用：稳定肘关节，助伸肘关节神经支配：桡神经分支脊髓平面：C7—T1三、前臂旋后肌（肱二头肌见本节屈肘肌）1.旋后肌位于尺桡骨的骨间膜背侧起点：肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，桡、尺骨后面和骨膜间止点：桡骨前面的上部作用：前臂旋后神经支配：桡神经分支脊髓平面：C5—T1四、前臂旋前肌起点：尺骨下端的掌面止点：桡骨下端的掌面作用：前臂旋前神经支配：正中神经分支脊髓平面：C5—T1第四节肘部和前臂运动功能分析及代偿一、肘关节屈曲主动