双向转诊协议文本示例

双向转诊协议文本示例合同编号：__________甲方：名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________乙方：名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________鉴于：1.甲方为具备一定医疗条件的医疗机构，愿意向乙方提供双向转诊服务；2.乙方为需要双向转诊服务的患者，愿意接受甲方的双向转诊服务；3.双方本着平等、自愿、互利的原则，同意签订本协议。第一条定义1.1本协议中的“双向转诊”是指患者在甲乙双方医疗机构之间进行的病情转移和治疗过程。1.2本协议中的“甲方”是指具备一定医疗条件的医疗机构，负责接收乙方患者并提供相应的医疗服务。1.3本协议中的“乙方”是指需要双向转诊服务的患者，愿意接受甲方的双向转诊服务。第二条双方权利和义务2.1甲方的权利和义务2.1.1甲方应当具备符合国家规定的医疗条件和技术水平，为乙方提供安全、有效的医疗服务。2.1.2甲方应当建立健全转诊制度，确保乙方患者在转诊过程中的安全、顺利。2.1.3甲方应当尊重乙方的意愿，在乙方同意的情况下，及时将患者转诊至乙方选择的医疗机构。2.1.4甲方应当对乙方患者的病情、治疗过程等相关信息保密，不得泄露给无关第三方。2.2乙方的权利和义务2.2.1乙方应当如实向甲方告知自己的病情、病史等信息，以便甲方为乙方提供适当的医疗服务。2.2.2乙方应当遵守甲方的规章制度，配合甲方进行治疗和转诊。2.2.3乙方在甲方治疗期间，如有需要转诊至乙方选择的医疗机构，应当及时告知甲方。2.2.4乙方应当对甲方提供的医疗服务支付相应的费用。第三条协议的生效、变更和解除3.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。3.2在协议有效期内，如甲乙双方同意变更本协议的内容，应当签订书面变更协议。3.3在协议有效期内，如甲乙双方同意解除本协议，应当签订书面解除协议。第四条违约责任4.1如甲方未按照本协议的约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担违约责任。4.2如乙方未按照本协议的约定支付费用，甲方有权要求乙方承担违约责任。4.3如甲乙双方违反本协议的其他约定，均应当承担相应的违约责任。第五条争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，甲乙双方应友好协商解决。5.2若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________法定代表人（或授权代表）：____________________法定代表人（或授权代表）：____________________签订日期：____________________一、附件列表：1.甲方医疗机构资质证明文件2.乙方患者身份证明文件3.双方签订的补充协议4.转诊记录表格5.医疗服务费用明细表格6.患者病情告知书7.医疗机构规章制度二、违约行为及认定：1.甲方未按照协议约定提供医疗服务，如：延迟转诊、转诊过程中出现医疗事故等。2.乙方未按照协议约定支付费用，如：延迟支付、拒付、少付等。3.甲方未对乙方患者的病情、治疗过程等信息保密，导致信息泄露。4.乙方未如实向甲方告知自己的病情、病史等信息，导致治疗风险。5.双方未按照协议约定协商解决争议，或协商不成后未及时提起诉讼。三、法律名词及解释：1.双向转诊：指患者在甲乙双方医疗机构之间进行的病情转移和治疗过程。2.医疗机构：指具备一定医疗条件的单位，负责为患者提供医疗服务。3.法定代表人：指代表法人单位行使权利、履行义务的负责人。4.违约行为：指违反合同约定的一方行为。5.争议解决：指双方在履行合同过程中产生的纠纷通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式予以解决。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按照协议约定提供医疗服务。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方履行协议约定；必要时，可寻求法律途径维护自身权益。2.问题：乙方未按照协议约定支付费用。解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求乙方履行协议约定；必要时，可寻求法律途径维护自身权益。3.问题：甲方未对乙方患者的病情、治疗过程等信息保密。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方履行保密义务；必要时，可寻求法律途径维护自身权益。4.问题：乙方未如实向甲方告知自己的病情、病史等信息。解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求乙方履行告知义务；必要时，可寻求法律途径维护自身权益。5.问题：双方在履行合同过程中产生争议，协商不成。解决办法：任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，通过法律途径解决争议。五、所有应用场景：1.甲方医疗机构与乙方患者之间需要建立双向转诊关系。2.甲方医疗机构具备一定的医疗条