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文档简介

急救中心病案室管理制度规范第一章总则为确保急救中心病案室的规范管理，提升病案的质量和安全，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本管理制度。病案室是存储和管理患者病历的重要场所，其管理工作直接关系到医疗质量、患者隐私保护及医院的整体运营效率。第二章适用范围本制度适用于急救中心病案室的所有工作人员，包括病案管理人员、医护人员及其他相关人员。制度涵盖病案的收集、整理、存储、查阅、借用及销毁等各个环节。第三章管理职责病案室主任负责病案室的全面管理，确保各项制度的落实。病案管理人员应负责病案的整理、归档及信息录入工作，确保病案的完整性和准确性。所有医护人员在记录病历时需遵循相关规定，确保病历的真实性和合法性。第四章病案的收集与整理病案的收集应在患者入院时由医护人员及时完成，确保信息的准确性与完整性。病案室负责对收集的病案进行整理，整理的内容包括：入院记录、诊疗记录、检查结果、手术记录、出院记录及其他相关资料。病案材料应按照患者姓名、住院号等信息进行分类，并确保每份病案材料的清晰可读。第五章病案的存储所有病案材料应存放在专用的病案柜中，病案柜须具备防潮、防火、防盗等功能。病案材料存储时应按照年度及病案号进行排列，以便于查找和管理。病案的存储期限应符合国家规定，超过保存期限的病案应按照相关规定进行销毁。第六章病案的查阅与借用病案的查阅应遵循保密原则，非相关人员不得随意查阅。需要查阅病案的人员需填写查阅申请表，经病案室主任批准后方可查阅。病案的借用原则上不予外借，特殊情况下如需借用，须经医院领导批准。借用人员需签署借用协议，确保病案的安全与完整。第七章病案的销毁病案的销毁工作应由病案室进行，销毁前需进行登记并保存销毁记录。销毁方式应采用符合环保及安全要求的方法，如碎纸机处理等。销毁的病案材料不得随意丢弃，以确保患者隐私的保护。第八章质量控制与监督机制病案室应建立定期检查机制，定期对病案的管理情况进行自查与评估，发现问题及时整改。医院应设立监督小组，负责病案管理工作的监督检查。病案室应定期向医院管理层汇报病案管理工作的进展情况和存在的问题，确保管理工作的透明性与有效性。第九章培训与宣传病案室负责对新入职员工进行病案管理制度的培训，确保其了解并掌握病案管理的基本流程与要求。定期开展病案管理知识的宣传活动，提高全体医护人员对病案管理重要性的认识。附则本制度由急救中心病案室解释，自颁布之日起实施。制度的修订应由病案室主任提出，经过医院管理层审核后方可生效。病案室应根据实际情况及相关法律法规的变化，适时对本制度进行修订与完善。以上制度旨在提升急救中心病案室的管理水平，确

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