卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)相关专业知识试题及解答参考(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)相关专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、成人三度烧伤，面积达30％体表，24小时内估计丧失水分达体重的A.5％预定值B.10％预定值C.15％预定值D.20％预定值E.25％预定值2、下列有关烧伤面积谈论不正确的是A.烧伤面积可累加计算B.只包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤C.可代表全部自然皮损D.不容易重复计算或漏算E.九分法为最常用的方法3、关于烧伤感染的特点，描述正确的是：A.总是伴有全身性感染B.感染类型往往是非特殊性细菌C.细菌侵入烧伤区深部往往没有全身感染表现D.烧伤区可以无感染而由躯体其它部位的细菌引起全身性感染E.烧伤感染特点都有相同之处4、关于I度烧伤的叙述正确的是：A.见于这种烧伤有两种不同临床变化即干燥与水泡形成B.烧伤后组织基底层细胞受损C.大部分可自行消退，不留痕迹D.消退过程中没有色素再次分泌的痕迹E.需要植皮治疗()成人烧伤面积超过30%的I度烧伤，首选的处理措施是A.早期清创B.保守治疗C.早期手术D.全身应用抗生素()烧伤后48小时内，患者最常见的并发症是A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.脓毒症D.应激性溃疡7、7、患者男性，全身多处烧伤，烧伤面积达50%，下列哪项措施最主要的是A、补充液体B、降温C、保持呼吸道通畅D、抗休克治疗8、8、下列哪项是烧伤愈合过程中的特点A、出现肉芽组织生长B、表皮向上生长C、基底膜修复D、角质层再生9、下列关于烧伤的分类，错误的是：A.按烧伤深度分类：表皮烧伤、真皮烧伤、全层烧伤B.按烧伤面积分类：小于10%、10%-20%、20%-30%、大于30%C.按烧伤病因分类：热源烧伤、化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤D.按烧伤部位分类：头面部烧伤、四肢烧伤、躯干烧伤10、以下哪种医用敷料适用于小面积的深二度烧伤？A.感湿性敷料B.干性敷料C.生物医用膜D.脂肪注入11、患者，男，18岁，自斯事高处坠落2小时，喘憋、面绀，右侧胸壁有一不规则创口，可闻及空气向下通气声；右侧胸壁第6肋以上叩诊浊音，右侧尿液流出，应诊断为A.出血性休克Ⅰ型B.右胸部动物的胸腹联合伤C.闭合性气胸D.开放性气胸E.右胸骨骨折12、某患者闭合性腹部损伤1小时入院，体检：急性病态，面色苍白，皮肤花纹，脉细速，P120次/分，BP68／48mmHg。初步诊断为A.失血性休克B.胃穿孔C.肝脾破裂D.血胸E.肾破裂烧伤创面的愈合过程通常分为几个阶段，以下哪个不是烧伤创面愈合的阶段？A.炎症反应期B.增生期C.愈合期D.反弹期在烧伤治疗中，对于深度烧伤的病人，通常采取的措施是：A.立即手术缝合B.先进行保守治疗，如换药等C.尽早进行皮肤移植D.以上都是15、关于烧伤后创面处理，下列哪个描述是错误的？A.早期彻底清创是预防和减少感染的关键。B.一旦创面发生感染，应立即进行切开引流和清创。C.中小面积烧伤，应根据创面状况适度包扎，避免干痂形成。D.大面积烧伤创面应满足清创、换药、消毒和无菌的要求。16、烧伤休克的主要原因是：A.全身血管扩张，有效循环血容量减少。B.大量体液外渗至创面，血容量迅速减少。C.心输出量减少，组织供血不足。D.体温调节紊乱，体内产热减少。17、针对烧伤面积大于30%的患者，最佳的止血和护理措施是什么？A.局部冷敷并进行湿敷B.局部加压包扎并进行热敷C.全身覆盖纱布止血并进行清创D.全身覆盖干纱布止血并进行水分补充18、下列关于烧伤液体晶体渗漏期的是正确的描述？()A.持续时间约为48小时，此时患者水肿明显B.持续时间约为72小时，此时患者疼痛剧烈C.持续时间约为3天，此时患者循环功能障碍D.持续时间约为1周，此时患者组织坏死19、针对镇静丹麦种公鸡的方法正确的是？A.肌肉注射吗啡，静脉注射地西泮B.肌肉注射氯胺酮，静脉注射地西泮C.肌肉注射舒必利，静脉注射地西泮D.肌肉注射吗啡，静脉注射阿朴吗啡E.肌肉注射氯丙嗪，静脉注射阿托品20、左下肢经热压伤所致的缺血性肌挛缩，有一种特殊类型，即烧伤平面赫然而上，局部深度烧伤达深筋膜，情况最重的组织是？A.股二头肌B.大收肌C.半腱肌D.半膜肌E.缝匠肌21、烧伤创面早期最常见的并发症是（A）A、烧伤感染B、烧伤性休克C、水泡形成D、创面干枯22、烧伤后并发气肿的机制是（C）C、烧伤部位气体扩散进入组织间隙B、创面分泌物吸入肺部C、长时间咳嗽导致胸腔内压增高D、创面附近肌肉痉挛导致的胸腔内压增高23、对于烧伤面积大于30%且有深Ⅱ度烧伤的患者，下列哪一项措施原则上不优先考虑？A.急诊控制感染B.保温防寒C.注射丙酮胺等药物D.及早选择合适的治疗方案24、以下哪种烧伤处理方法是错误的？用清水冲洗烧伤部位用冰水冲洗烧伤部位涂抹肥皂或蜂蜜对烧伤部位用纱布包扎烧伤部位25.女，38岁，右足部闭合性烧伤后并发气性坏疽，其典型临床特征是A.伤处剧烈疼痛B.伤处高度水肿C.伤处奇臭，捻发音及皮下积气D.伤处伤口不断增大E.局部肌肉变黑、变硬26.男性，45岁，因车祸导致四肢大面积烧伤，出现血压下降、少尿，以下哪项不是酸中毒的临床表现A.呼吸深快B.意识障碍C.心率快，脉搏弱D.血压偏低E.呼气带烂苹果味27、请问烧伤创面的愈合过程包括哪些主要阶段？炎症期、修复期、重塑期感染期、愈合期、成熟期水肿期、增生期、成熟期暴露期、封闭期、重塑期28、关于烧伤感染并发症，哪项描述正确？烧伤后无需抗生素预防感染所有烧伤患者均需采用广谱抗生素烧伤感染的年轻患者处理方式与其他年龄患者相同烧伤感染并发症最常见的时间点是在3天后29、指示性烧伤面积界定，深二度烧伤面积在哪个范围？A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%30、下列哪种方法不属于烧伤伤势评估的方法？A.利用brooks和pauler分数评估深度B.利用“Wallace规则”评估面积C.利用“Lundandbrowderchart”评估面积D.利用“艾氏消灼剂”评估深度二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列关于烧伤深度分级的描述，不正确的是：浅表性烧伤仅损及皮肤表层深部烧伤损及真皮层全部或部分第二度烧伤常表现为水疱、疼痛明显第三度烧伤皮肤颜色始终呈红色2、以下哪种情况下，应首先选择应用气泡床作为烧伤敷料材料？烧伤面积较小、深度较浅烧伤面积较大、深度较深严重烧伤伴有呼吸困难、休克烧伤部位位于活动关节3、患者烧伤面积达30%，烧伤深度为浅II度，正确的处理方法是：A.无需特别处理，自行愈合B.予以抗生素预防感染C.给予烧伤科药物D.立即手术切除烧伤组织E.冰敷以减轻疼痛4、关于烧伤感染的处理，以下描述正确的是：A.所有的烧伤都需要使用抗生素预防感染B.深II度烧伤必须清除坏死组织才能愈合C.烧伤感染以革兰氏阴性细菌较多见D.烧伤后应立即应用烧伤粉E.烧伤感染通常是由厌氧菌引起的5、对于烧伤面积较小时，可采用此疗法进行治疗：A.全身热敷法B.喷雾疗法C.自净敷料法D.皮肤移植6、鉴别烧伤程度时，下列哪项不是重要依据：A.烧伤面积B.病痛程度C.受伤部位D.伤后皮肤血管颜色7、陈女士因大面积烧伤送入医院，其在烧伤后的第一个24小时内最重要的处理措施是A.积极补液B.抗感染治疗C.稳定生命体征D.降温解热8、烧伤后患者出现关节僵硬和挛缩，其中心环节的治疗是A.物理治疗B.手术矫正C.药物治疗D.心理支持9、burns衣刺别离易产生感染的部位是A、手B、足C、面容D、股间10、Burn前，患者体温高于38℃且甲状腺素水平明显升高，MOSTLIKELY是哪种类型的烧伤？A、电灼烧伤B、化学烧伤C、热烫烧伤D、寒冷冻伤11、患者，男，27岁，右手烧伤5天，有发热、乏力症状，手掌肿胀。背部有痛性基底部苍白的皮疹，体温升高至39℃。实验室检查白细胞计数升高。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌败血症B.铜绿假单胞菌败血症C.肺炎双球菌败血症D.乙型溶血性链球菌感染E.流感杆菌感染12、患者，女，34岁，左手腕创伤后8天，包扎过紧。出现左手指和手掌疼痛、苍白、冷，高度肿胀及进行性指间关节主动伸展活动受限，肩以下感觉消失。最可能的诊断是A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.股动脉损伤E.肌间静脉损伤13、一名烧伤患者，烧伤面积为30%，主要的烧伤类型是浅Ⅱ度，患者的体温正常，精神状态良好，主要的护理措施是：A、补液预防休克B、保持创面清洁干燥C、椎管内给药止痛D、加强营养支持14、一名患者，烧伤面积为30%，主要的烧伤类型是深Ⅱ度，治疗的关键是：A、早期切痂植皮B、保持创面清洁干燥C、补液预防休克D、加强营养支持烧伤后患者出现休克，最常见的原因是：A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经性休克在烧伤创面的处理中，以下哪项措施是错误的？A.清洁创面，去除坏死组织B.压缩创面，减少渗出C.使用抗生素预防感染D.用热水袋加热创面17、患者，女性，33岁，烧伤后5小时就诊，烧伤面积达15%TBSA，以浅Ⅱ度烧伤为主，无合并症。入院后应首先采取的紧急措施为：A.立即给予止痛药物B.尽快建立静脉通路C.保持创面清洁干燥D.遮光治疗18、患者，男性，42岁，因大面积烧伤入院，烧伤面积达30%TBSA，烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度混合伤。患者入院后24小时内出现高热，烦躁，尿量减少等症状。患者的主要并发症可能为：A.感染B.急性肾损伤C.高血糖D.休克烧伤创面的愈合过程通常分为几个阶段，以下哪个不是烧伤创面愈合的阶段？A.炎症反应期B.增生期C.愈合期D.抗菌期20.在烧伤治疗中，对于深度烧伤的病人，首要的处理措施是什么？A.清创术B.保守治疗C.早期手术D.全身使用抗生素烧伤面积计算方法中，常用的是__。A.九分法B.巴塞尔公式C.烧伤面积百分比法D.格拉斯哥评分法下列哪种情况不属于烧伤感染的高危因素？A.糖尿病B.免疫功能低下C.静脉输液D.皮肤破损23、患者，张三，因大面积烧伤入住burns科，烧伤总面积90%，其中III度烧伤占20%，伤后1天入院，入院时无休克表现。给予积极补液、降温治疗，同时进行创面清创。下列哪项处理是不适宜的？A、给予烧伤经验性抗生素治疗B、继续补液，维持水和电解质平衡C、给予创面保护，预防感染D、尽快行创面皮瓣移植手术E、行心电监护，注意监测心肺功能24、患者，李四，25岁，因全身多处烧伤入院（烧伤总面积40%），伤后2小时被送到医院。入院时表现为烦躁不安，脉搏细速，SPO270%，血压80/45mmHg，心率140次/分钟。下列哪项处理是不恰当的？A、立即进行心电监护和血气分析B、给予维持血压、心率的药物治疗C、进行开放气道，给予高流量氧气吸入D、迅速准备全身麻醉，行创面清创E、进行快速补液和血制品补充25、下列哪个因素对烧伤面积的计算不做直接影响？A.烧伤部位B.烧伤程度C.年龄D.烧伤深度26、哪种类型的烧伤最容易感染？A.湿性烧伤B.干性烧伤C.深二度烧伤D.浅二度烧伤27、（烧伤外科学(中级)323）问：某患者因热烧伤后约30%Ⅱ度烧伤，出现创面疼痛，既往无心脏病史。正确的治疗措施不包括：A.镇静止痛，生长因子预防创面感染B.清创后创面应用异体皮覆盖C.补液时乳酸林格液与胶体之比应为2：1D.可静脉应用抗生素以预防感染E.保持室内温湿度适宜，避免受凉和肺部并发症28、（烧伤外科学(中级)323）问：热烧伤后出现背部Ⅰ度烧伤，正确的护理措施哪项不正确：A.可口服少量阿昔洛韦B.大剂量全身应用氯霉素预防感染C.局部保持清洁，避免污染D.避免在烧伤部位打针输液E.可口服少量维生素E29、男，29岁，早春下地耕作时不慎被钉子刺伤左足底，未予特殊处理。12小时后自觉该处疼痛难忍，夜间较甚，伴畏寒，发热。今晨发现伤口周围红肿明显，中心处呈暗黑色并凹凸不平。伤口分泌物培养未见菌落生长。该病人最可能的诊断为：A.气性坏疽B.急性蜂窝织炎C.化脓性汗腺炎D.糖尿病足E.气性坏疽前期30、急性右下腹痛、发热7天、腹痛加重3天、贫血貌。初步诊断是？A.右侧输尿管结石并感染B.右侧阑尾周围脓肿C.右侧盆腔脓肿D.急性胃肠炎E.急性肠系膜淋巴结炎三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者男性，45岁，因意外事故导致全身多处烧伤，其中背部、臀部和下肢受伤最为严重。烧伤总面积约为20%。目前患者在医院接受治疗，病情稳定，但仍需进一步观察和护理。以下是烧伤部位的详细情况：背部：II度烧伤，面积约为10%,深达真皮层。受累皮肤呈现红褐色，有水泡，疼痛明显。臀部：III度烧伤，面积约为15%,深达皮下组织。受累皮肤呈现黑色，无水泡，触痛明显。下肢：II度烧伤，面积约为8%,深达真皮层。受累皮肤呈现红色，有水泡，轻度肿胀。请根据以上信息回答以下问题：1、对于这位患者的烧伤治疗，应该首先采取哪些措施？()A.清创、消毒、覆盖伤口B.清创、消毒、保持伤口湿润C.清创、消毒、包扎伤口D.清创、消毒、敷药2、对于这位患者的背部烧伤，正确的处理方法是()A.用冷水冲洗B.用冰袋冷敷C.用热水浸泡D.用温水清洗3、对于这位患者的下肢烧伤，正确的处理方法是()A.用冷水冲洗B.用冰袋冷敷C.用热水浸泡D.用温水清洗第二题临床案例材料：患者，男性，52岁，因车祸导致大量皮肤烧伤，伤后入院。急诊查体见患者全身多处皮肤焦黑，部分组织炭化，肢体部分结构畸形。立即给予现场紧急处理，随后送入手术室。术中发现，烧伤区域广泛软组织坏死，由于组织损伤严重，决定进行多部位皮肤移植手术。术后，患者接受严格的外科护理和抗感染治疗，并逐步开始皮肤移植的恢复过程。A3型单选题：1、关于该患者的烧伤分类，以下哪项是准确的？A.二度烧伤B.三度烧伤C.三度烧伤伴有多部位皮肤移植D.未明确提及烧伤深度2、在进行烧伤患者的多部位皮肤移植手术之前，最重要的准备工作是：A.术前抗生素应用B.心理疏导和康复计划制定C.术前影像学检查D.伤口清创和病原菌培养3、患者在术后恢复过程中，最需要警惕的是：A.感染B.肾功能衰竭C.血栓形成D.急性呼吸衰竭第三题案例：40岁男，因烧烤炉爆炸引起热烫伤住院，入院时意识清楚，皮肤灼伤面积约20%，主诉右侧胸腹部、肩部疼痛严重，活动受限。拟诊断：热烫伤。现进入烧伤病房抢救。体格检查发现右侧上肢和胸壁损伤严重，局部皮肤红肿、水肿、焦痂，皮肤温度明显增高，疼痛症状明显。现患者需要进行以下评估：对患者进行烧伤面积的定量评估。查看患者是否有并发症的发生。根据烧伤面积、深度和部位，制定相应的治疗方案。1、患者烧伤面积的评估方法中，哪一项是不正确的？A.利用成年人成年人平方米作为参照，根据患者皮肤烧伤程度和位置进行估算。B.利用面积系数测算法结合临床观察，判定烧伤面积。C.利用液体丢失靶向治疗，根据患者体重、烧伤程度等指标制定液体输注方案。D.利用径尺或卷尺直接测量烧伤面积。2、患者的应急处理中，以下哪项是不合理的？A.立即采用冷水冲洗烧伤部位，防止组织进一步受损。B.立即用消毒纱布覆盖烧伤部位，防止感染。C.立即用凡士林或其他油脂涂抹烧伤部位，防止水分流失。D.保证患者机体温暖，防止体温下降。3、患者进一步治疗方案中，以下哪项不适用于患者的现况？A.静脉输液，补充体液。B.使用止痛药物，减轻患者疼痛。C.观察患者呼吸，防止呼吸道损伤。D.立即进行深部烧伤植皮手术。第四题张先生，中年男性，因工作中不慎接触高温液体导致全身大面积烧伤。目前处于烧伤外科治疗的恢复期，病情稳定。现针对其烧伤外科专业知识进行考试。请结合以下材料回答问题。患者张先生因全身烧伤进入恢复期，其伤口表面已逐渐愈合，但仍需密切注意伤口感染情况。目前患者正在接受康复治疗和护理。关于烧伤外科患者伤口感染预防的措施，以下哪项不正确？A.定期更换敷料并保持伤口清洁干燥B.严格执行无菌操作技术C.增加抗生素的使用剂量以预防感染D.增强患者的营养支持以提高免疫力关于烧伤外科患者恢复期的康复治疗，以下哪种说法是正确的？A.应鼓励患者长期卧床休息，避免运动损伤新生组织B.无需特别注意创面保湿，因为愈合期不需要湿度控制C.尽早开始功能锻炼以促进肌肉功能和关节活动的恢复D.在康复期间避免与患者沟通交谈以减少对患者情绪的干扰第五题患者，男，45岁。因工作不慎被高温蒸汽烧伤，意识清楚，创面有水疱，疼痛明显。查体：T37.5℃，心率100次/分，呼吸平稳。烧伤面积计算正确的是A.A烧伤面积=9%+1%+6%=16%B.B烧伤面积=18%+2%+7%=27%C.C烧伤面积=(13+1)/2=7%D.D烧伤面积=6%+5%/2=5.5%注：该题考查的是烧伤面积的计算方法，其中A、B、C、D分别为头颈部、双手、双前臂、双上臂的烧伤面积计算公式。四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者男性，45岁，因烧伤就诊于某医院。烧伤部位为面部、手部和下肢，共计10%体表面积(BSA)的烧伤。烧伤后出现休克，经抢救无效死亡。死因初步诊断为多器官功能衰竭。进一步检查发现，患者在烧伤前有高血压病史，但未接受过治疗。问题：根据患者的烧伤面积和既往病史，请判断其是否符合国家卫生健康委员会发布的《成人烧伤诊疗指南》(2018年版)中的烧伤分级标准？A.符合一级烧伤B.符合二级烧伤C.符合三级烧伤D.不符合任何一级烧伤根据患者的烧伤面积和既往病史，请判断其是否需要进行创面愈合支持治疗？A.需要B.不需要C.需要根据具体情况判断请列举三种可能影响烧伤患者创面愈合的因素。(多选)A.年龄B.既往病史C.营养状况D.免疫状态E.其他因素(请注明)第二题案例材料：某患者，男性，52岁，因不慎被火焰烧伤左侧上肢，烧伤面积约为20%体表面积II度烧伤，伴有局部肿胀、疼痛和少量水泡。患者入院时精神状态尚可，生命体征稳定，体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。入院后立即给予镇痛和抗炎治疗，并根据伤口污染情况给予敏感抗生素。现需评估患者病情并进行下一步治疗。1、对于该患者的烧伤面积和深度，正确的评估方式包括：采用改良的Petersen法评估烧伤面积。采用改良的三度四分法评估烧伤深度。根据患者的临床症状和体征进行综合评估。进行切开排脓和清创手术。A1,2,3B1,2,4C1,3D2,32、对于该患者的当前情况，正确的处理措施包括：给予镇痛和抗炎治疗。根据伤口污染情况给予敏感抗生素。维持水、电解质平衡，预防低蛋白血症。进行常规实验室检查，监测患者生命体征。A1,2,3B1,2,4C2,3,4D1,3,43、根据患者目前的情况，以下哪一项不是烧伤患者预防感染的重点？保持创面干燥清洁。避免创面长时间暴露于细菌环境中。早期进行切开排脓和清创手术。给予充分抗生素预防感染。A1B2C3D4第三题临床案例摘要患者男性，23岁，不明原因呕吐3天，伴逐渐加重，近2天便秘。体检发现脐周广泛压痛，白细胞14×109，中性83%。1天前患者出现上腹痛，逐渐加重，同时出现发热。急诊查体，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛。思想积极抢救，同时等待腹部X线片、急诊血常规等检查，并开始适当的对症治疗。病情急转直下，抢救1小时患者仍然休克。到达手术室后患者已进入深昏迷状态，急症开腹探查，发现大网膜、阑尾明显肿胀，有球形病灶形成，穿孔后引起弥漫性腹膜炎，诊断为坏死性阑尾炎、感染性休克。依据以上临床资料，请回答１.本病例影像学查体有较大价值，下列诊疗中最适当的是A.腹部X线平片B.肝胆脾B超C.腹部CTD.放射性核素脾扫描E.胸片排除肺部疾病所致感染性休克根据本病例病情变化和治疗结果，下列哪项措施不宜采纳？A．术前暂停插入胃管B．给予山莨菪碱缓解腹痛C．术前暂停鼻饲、西地兰强心，麻醉前过早停用阿托品D．间歇给予地塞米松10mg静注；术前及麻醉后类似措施可停止使用E．加强术后护理，以利伤口愈合和恢复体力本病患者的休克治疗，下列措施不恰当的是A．快速输液；失血量较大时考虑进行一定的成分输血B．可以适当的制动C．必要时可给予血管收缩药物D．密切监护患者心率、血压变化E．适度吸氧第四题张先生，45岁，因工作意外导致大面积烧伤，被紧急送往医院进行治疗。烧伤部位主要集中在上肢和胸部，烧伤程度为深Ⅱ度至Ⅲ度。经过初步的急救处理，患者被送往病房进行进一步治疗。关于张先生的烧伤，以下哪项措施是急救处理时的关键步骤？A.立即进行手术清创B.给予大量抗生素预防细菌感染C.迅速纠正患者的休克状态D.立即进行皮肤移植手术张先生在治疗过程中需要特别注意什么？A.避免任何形式的运动以防止伤口裂开B.大量摄入水分以保证充足的水分供给C.严格按照医生指示使用治疗药物和护理产品D.尽量避免与任何外界接触以降低感染风险对于张先生的深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，以下哪种治疗方法是适合的？A.仅依靠药物外敷进行保守治疗B.进行早期手术去除坏死组织，然后进行皮肤移植C.采取湿包法进行治疗，以促进伤口自然愈合D.进行全面的抗感染治疗即可，无需其他特殊治疗第五题患者，男，45岁，因工作不慎被高温蒸汽烧伤，总面积约60%，深二度、三度烧伤各占一半。患者入院后应首先进行的处理措施是什么？A.清创术B.化学治疗C.中医治疗D.支持性治疗E.紧急手术五、B型单项选择题（用普通单选题替代，10题，共10分）1、烧伤后液体丢失量约为()。A.5%～10%B.10%～20%C.20%以上D.30%以上2、下列哪种情况不属于烧伤感染的高危因素()。A.烧伤面积大于40%的身体部位B.吸入烟雾或有毒气体C.皮肤破损严重D.免疫功能低下3、患者男性，45岁，因车祸造成腹部开放性损伤，腹部触诊发现无腹膜刺激征，移动性浊音阴性，但血压降至80/50mmHg。最可能的诊断是：A.腹壁下动脉破裂B.肠内容物溢出C.内部脏器损伤D.空腔脏器穿孔E.肠系膜血管损伤4、患者女性，30岁，因深度水烫伤后2小时入院，伤后已经给予冷水冲洗。根据烧伤面积，深度和患者状况，最恰当的处理是：A.无需特殊处理，伤口自行愈合B.给予抗生素预防感染C.进行清创手术，植皮D.维持水化，避免脱水E.营养支持，预防并发症5、()下列关于烧伤敷料的描述，不正确的是：A.敷料的材质应柔软、透气、吸水性好B.常用敷料有纱布、手术布、止血棉等C.敷料应更换频率恒定，无论烧伤情况如何D.选择敷料应根据烧伤程度大小和部位进行6、()用冷水冲洗烧伤后，需要注意以下的几点EXCEPT:A.冲洗时间不超过20分钟B.用清水冲洗，避免使用刺激性液体C.应尽快将烧伤部位压迫止血D.保持烧伤部位清洁，防止感染7、下列关于烧伤包皮的描述，正确的选项是？A.主要表现为包皮黏膜水肿，容易出现包皮脱落。属于局限性烧伤。适用于任何深度的烧伤。治疗方法以湿敷为主。8、以下哪个因素不影响烧伤病人的液体丢失？A.烧伤面积B.烧伤深度C.年龄D.体重指数(BMI)9、烧伤外科中，关于休克病人的补液治疗以下说法正确的是：（A）抗休克阶段的补液应以大量电解质溶液为主。（B）应根据患者的心肺功能决定补液的量和速度。（C）不提倡在烧伤早期进行大量补液治疗，以避免水肿。（D）休克病人的补液治疗应首选葡萄糖溶液。10、关于烧伤外科中的创面处理，以下哪项描述是错误的？（A）烧伤创面应及时进行清洁处理，以减少感染风险。（B）对于深度烧伤创面，应立即进行皮肤移植手术以封闭创面。（C烧伤创面的消毒应使用无菌盐水冲洗后，再外涂抗菌药物。（D）浅度烧伤创面一般可通过非手术方法进行处理。2024年卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)相关专业知识自测试题及解答参考一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、成人三度烧伤，面积达30％体表，24小时内估计丧失水分达体重的A.5％预定值B.10％预定值C.15％预定值D.20％预定值E.25％预定值答案：D解析：本题考查烧伤面积及疾病护理。成人三度烧伤，面积达30％体表，24小时内估计丧失水分达体重的20％预定值。2、下列有关烧伤面积谈论不正确的是A.烧伤面积可累加计算B.只包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤C.可代表全部自然皮损D.不容易重复计算或漏算E.九分法为最常用的方法答案：D解析：烧伤面积容易重复计算或漏算，所以需进行反复评估。烧伤面积可累加计算，也可以换算成烧伤科常用的烧伤面积估计法。烧伤面积包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，但是.use通常作为通融的一种，有时已坏死的局部薄疤也不能算烧伤面积内。九分法是常用的烧伤面积估计法。3、关于烧伤感染的特点，描述正确的是：A.总是伴有全身性感染B.感染类型往往是非特殊性细菌C.细菌侵入烧伤区深部往往没有全身感染表现D.烧伤区可以无感染而由躯体其它部位的细菌引起全身性感染E.烧伤感染特点都有相同之处正确答案：C。解析：烧伤创面感染是一种特殊易感性的感染。是创面局部环境选择性烽竭承受一些特定细菌侵人。或引发全身性感染疲很少与全身性感染有关。感染类型常呈多样。烧伤合并皮肤、关节清理处的感染也是常见的。4、关于I度烧伤的叙述正确的是：A.见于这种烧伤有两种不同临床变化即干燥与水泡形成B.烧伤后组织基底层细胞受损C.大部分可自行消退，不留痕迹D.消退过程中没有色素再次分泌的痕迹E.需要植皮治疗正确答案：C。解析：Ⅰ度烧伤也称红斑烧伤。其特点是烧伤表皮出现变红肿胀並有明显的疼痛、烧灼感烧伤处表皮没有水泡。烧伤局部基底层细胞及其炎症没有明显改变，一般7天，红斑即可消退。一般不留踪迹。因此本题选C。完成加里达扎_shapekea一期手术广泛加压包扎后烧伤早期基本上处于休克期的患者。为维持呼吸道通畅的最基本的抢救措施是哪项？A.取半卧位B.吸氧C.雾化吸入D.湿化吸氧E.气管切开正确答案：E。()成人烧伤面积超过30%的I度烧伤，首选的处理措施是A.早期清创B.保守治疗C.早期手术D.全身应用抗生素答案：B解析：成人烧伤面积超过30%的I度烧伤，由于I度烧伤仅损伤表皮浅层，未累及真皮，因此首选的处理措施是保守治疗，如清洁创面、防止感染等。()烧伤后48小时内，患者最常见的并发症是A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.脓毒症D.应激性溃疡答案：C解析：烧伤后48小时内，患者最常见的并发症是脓毒症。这是因为烧伤后机体的应激反应和感染等因素，容易导致全身炎症反应综合征，进而引发脓毒症。其他选项虽然也可能在烧伤后发生，但不是最常见的并发症。7、7、患者男性，全身多处烧伤，烧伤面积达50%，下列哪项措施最主要的是A、补充液体B、降温C、保持呼吸道通畅D、抗休克治疗答案：E解析：对于重度烧伤患者，首要的措施是控制烧伤后的应激状态，包括D选项中的抗休克治疗，以及C选项中的保持呼吸道通畅，因为烧伤患者可能会出现窒息的风险。A选项补充液体也是必要的，因为烧伤患者会丢失大量的体液。B选项降温是为了控制烧伤引起的体温升高和减少热能吸收，也是重要的措施。所有这些措施都很重要，但没有一个措施能够完全概括重度烧伤患者的所有紧急需求。正确的答案应该是E，因为所有选项都是对于重度烧伤患者基本的紧急处理措施。8、8、下列哪项是烧伤愈合过程中的特点A、出现肉芽组织生长B、表皮向上生长C、基底膜修复D、角质层再生答案：A解析：在烧伤愈合过程中，肉芽组织生长是重要的特征之一。肉芽组织由丰富的毛细血管和成纤维细胞构成，提供新生组织和胶原蛋白的基地，促进愈合。其他选项描述的是皮肤的各层修复过程，而肉芽组织则是愈合过程中活跃的细胞群，负责填补组织缺损，为表皮细胞的增殖和爬行提供基础。9、下列关于烧伤的分类，错误的是：A.按烧伤深度分类：表皮烧伤、真皮烧伤、全层烧伤B.按烧伤面积分类：小于10%、10%-20%、20%-30%、大于30%C.按烧伤病因分类：热源烧伤、化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤D.按烧伤部位分类：头面部烧伤、四肢烧伤、躯干烧伤答案：D解析：烧伤的分类主要根据烧伤深度、面积、病因进行，并没有根据部位进行分类。10、以下哪种医用敷料适用于小面积的深二度烧伤？A.感湿性敷料B.干性敷料C.生物医用膜D.脂肪注入答案：C解析：小面积深二度烧伤，建议使用生物医用膜覆盖来促进伤口愈合，同时保持湿润环境，减免疼痛。11、患者，男，18岁，自斯事高处坠落2小时，喘憋、面绀，右侧胸壁有一不规则创口，可闻及空气向下通气声；右侧胸壁第6肋以上叩诊浊音，右侧尿液流出，应诊断为A.出血性休克Ⅰ型B.右胸部动物的胸腹联合伤C.闭合性气胸D.开放性气胸E.右胸骨骨折答案：D解析：该患者符合开放性气胸的症状和体征，应诊断为开放性气胸。12、某患者闭合性腹部损伤1小时入院，体检：急性病态，面色苍白，皮肤花纹，脉细速，P120次/分，BP68／48mmHg。初步诊断为A.失血性休克B.胃穿孔C.肝脾破裂D.血胸E.肾破裂答案：A解析：根据患者的病史（闭合性腹部损伤）和休克的早期表现（急性病态、苍白、皮肤花纹、脉细速、心率快、低血压），提示可能是内脏器官损伤引起的失血性休克。胃穿孔和肾破裂多为开放性损伤，导致急腹症；血胸多表现为胸部的损伤和活动性出血；而肝脾破裂则更可能引起患者当前的低血容量症状，因此最可能的诊断是肝脾破裂导致的失血性休克。烧伤创面的愈合过程通常分为几个阶段，以下哪个不是烧伤创面愈合的阶段？A.炎症反应期B.增生期C.愈合期D.反弹期答案：D解析：烧伤创面的愈合过程通常分为炎症反应期、增生期和愈合期三个阶段。在炎症反应期，伤口周围会出现炎症细胞浸润；增生期，成纤维细胞增殖，形成新生上皮和肉芽组织；愈合期，伤口逐渐收缩，最后形成癜痕组织。在烧伤治疗中，对于深度烧伤的病人，通常采取的措施是：A.立即手术缝合B.先进行保守治疗，如换药等C.尽早进行皮肤移植D.以上都是答案：B解析：对于深度烧伤的病人，不能立即手术缝合，因为新鲜创面感染风险较高。先进行保守治疗，如换药等，可以降低感染风险，为后续治疗创造条件。在保守治疗无效或病情严重的情况下，可以考虑尽早进行皮肤移植。15、关于烧伤后创面处理，下列哪个描述是错误的？A.早期彻底清创是预防和减少感染的关键。B.一旦创面发生感染，应立即进行切开引流和清创。C.中小面积烧伤，应根据创面状况适度包扎，避免干痂形成。D.大面积烧伤创面应满足清创、换药、消毒和无菌的要求。答案：B解析：烧伤后创面感染需要根据感染程度进行处理，并非一旦发生就立即进行切开引流和清创，可能会增加创面面积和感染风险，应首先使用抗生素治疗，并评估感染程度后再决定是否进行手术。16、烧伤休克的主要原因是：A.全身血管扩张，有效循环血容量减少。B.大量体液外渗至创面，血容量迅速减少。C.心输出量减少，组织供血不足。D.体温调节紊乱，体内产热减少。答案：B解析：烧伤休克的主要原因是由于烧伤后大量的体液从血管中渗出到烧伤创面，导致血容量迅速减少，从而引起全身血液循环功能失常，组织器官供血不足，出现休克症状。17、针对烧伤面积大于30%的患者，最佳的止血和护理措施是什么？A.局部冷敷并进行湿敷B.局部加压包扎并进行热敷C.全身覆盖纱布止血并进行清创D.全身覆盖干纱布止血并进行水分补充答案：D解析：烧伤面积较大时，应首先进行全身包扎止血，防止血容量流失。采用干纱布覆盖利于保护烧伤面，也减少了细菌感染的风险。同时，及时补充水分至关重要。18、下列关于烧伤液体晶体渗漏期的是正确的描述？()A.持续时间约为48小时，此时患者水肿明显B.持续时间约为72小时，此时患者疼痛剧烈C.持续时间约为3天，此时患者循环功能障碍D.持续时间约为1周，此时患者组织坏死答案：A解析：烧伤液体晶体渗漏期是烧伤后的初始期，持续时间约为48小时，患者因烧伤毛血管扩张，血管通透性增加，导致水分和电解质等流失到烧伤周围组织，造成肿胀明显。19、针对镇静丹麦种公鸡的方法正确的是？A.肌肉注射吗啡，静脉注射地西泮B.肌肉注射氯胺酮，静脉注射地西泮C.肌肉注射舒必利，静脉注射地西泮D.肌肉注射吗啡，静脉注射阿朴吗啡E.肌肉注射氯丙嗪，静脉注射阿托品正确答案：B解析：氯胺酮镇静作用与其竞争性激动中枢神经系统γ-氨基-丁酸A受体（GABAA受体）有关。当以极小剂量给药，该药即表现为抑制性作用，能产生遗忘、改善精神症状等效应，随着用量的增加对感觉与运动系统的抑制作用逐渐加强，阻断痛觉冲动向大脑皮质传递，使机体处于痛觉消失的麻醉状态。地西泮对家禽也有镇静作用。20、左下肢经热压伤所致的缺血性肌挛缩，有一种特殊类型，即烧伤平面赫然而上，局部深度烧伤达深筋膜，情况最重的组织是？A.股二头肌B.大收肌C.半腱肌D.半膜肌E.缝匠肌正确答案：C解析：缺血性肌挛缩是骨折及严重创伤的一种后期并发症，并且常伴有多发性骨折。下肢严重挤压伤。晚期出现广泛涉及骨和大血管深部的缺血，继而坏死。特征性的畸形是爪形手和爪形足。为大鱼际肌、骨间肌、蚓状肌和骨间背侧肌挛缩所致。本问答：如在伤后早期给予适当治疗，改善伤肢血液和循环情况可以减轻和防止此种并发症的发生。现将其治疗介绍如下：早期及时应用下列综合方法治疗：①及早切开减张。②广泛而彻底的清创。③多发性骨折复位固定及焦性骨炎处理，下肢骨折前外界固定，肘需要注意的是：剪开皮肤时，对创缘有不同程度的坏死的皮肤，应予切除，以免发生坏疽。另外，由于足趾也受到挤压。因此，在切开减张时，应考虑有发生骰骨头坏死的危险。在坏死界有肉眼不易发现的皮肤改变，在低温下，坏死像冰一样继续加深，几日后才能发现。21、烧伤创面早期最常见的并发症是（A）A、烧伤感染B、烧伤性休克C、水泡形成D、创面干枯答案：A解析：烧伤后早期最常见的并发症是感染，因为烧伤破坏了皮肤的保护功能，导致细菌容易侵入。22、烧伤后并发气肿的机制是（C）C、烧伤部位气体扩散进入组织间隙B、创面分泌物吸入肺部C、长时间咳嗽导致胸腔内压增高D、创面附近肌肉痉挛导致的胸腔内压增高答案：C解析：烧伤后并发气肿主要是由于创面附近的肌肉痉挛，导致胸腔内压增高，气体通过组织间隙扩散进入组织间隙，形成气肿。23、对于烧伤面积大于30%且有深Ⅱ度烧伤的患者，下列哪一项措施原则上不优先考虑？A.急诊控制感染B.保温防寒C.注射丙酮胺等药物D.及早选择合适的治疗方案答案：C解析：对于烧伤面积较大且有深Ⅱ度烧伤的患者，急诊控制感染、保温防寒、及早选择合适的治疗方案是首要考虑因素。丙酮胺等药物目前在烧伤治疗中被广泛质疑，并不能作为首选。24、以下哪种烧伤处理方法是错误的？用清水冲洗烧伤部位用冰水冲洗烧伤部位涂抹肥皂或蜂蜜对烧伤部位用纱布包扎烧伤部位答案：B，C解析：用冰水冲洗烧伤部位会增加组织损伤，并且不建议用肥皂或者蜂蜜等非专业药物涂抹，这些物质可能携带细菌或造成体内刺激。清水冲洗烧伤部位可以去除残留的物质并降低感染风险。用纱布包扎烧伤部位可以起到保护和隔离的作用，避免细菌感染。25.女，38岁，右足部闭合性烧伤后并发气性坏疽，其典型临床特征是A.伤处剧烈疼痛B.伤处高度水肿C.伤处奇臭，捻发音及皮下积气D.伤处伤口不断增大E.局部肌肉变黑、变硬答案：C解析：考察气性坏疽的临床表现。选项中描述了多种烧伤后创面的表现，如肿胀、疼痛和伤口扩大等均非特异。但气性坏疽患者的特殊临床体征包括局部组织肿胀、剧痛、发热，水肿明显，可触及捻发音，皮肤与皮下组织间有积气，伤口内有光泽的气体气泡溢出，伤口恶臭。因此选项C和气性坏疽的诊断标准一致。26.男性，45岁，因车祸导致四肢大面积烧伤，出现血压下降、少尿，以下哪项不是酸中毒的临床表现A.呼吸深快B.意识障碍C.心率快，脉搏弱D.血压偏低E.呼气带烂苹果味答案：E解析：考察酸中毒的临床表现。酸中毒是烧伤后因机体代谢紊乱，特别是无氧代谢增加导致血pH值降低的病理过程。临床表现为呼吸深快（代偿作用导致呼吸频率加快），意识障碍（碱中毒脑水肿），因酸中毒导致的心率增快和脉搏减弱，血压偏低。而其中呼吸深快（代酸）和呼气带烂苹果味（糖尿病引起的酮症酸中毒特有）则有助于鉴别。酸中毒由酸引起，不会带烂苹果味，因此E不是酸中毒的临床表现。27、请问烧伤创面的愈合过程包括哪些主要阶段？炎症期、修复期、重塑期感染期、愈合期、成熟期水肿期、增生期、成熟期暴露期、封闭期、重塑期答案：A解析：烧伤创面的愈合过程主要包括三个主要阶段：炎症期、修复期和重塑期。炎症期是创面形成后的初期反应，包括局部炎症反应和组织损伤。修复期是组织再生和修复的阶段，称为再上皮化过程。重塑期是创面逐渐成熟，血管和结缔组织增生，使创面变得坚固。28、关于烧伤感染并发症，哪项描述正确？烧伤后无需抗生素预防感染所有烧伤患者均需采用广谱抗生素烧伤感染的年轻患者处理方式与其他年龄患者相同烧伤感染并发症最常见的时间点是在3天后答案：D解析：烧伤感染并发症是烧伤患者的重要并发症之一，烧伤后体内细菌会通过创面进入体内，因此有感染的潜在风险。为了避免感染，通常会根据患者的烧伤程度、创面特点和是否有暴露于高水平热源等因素来决定是否使用抗生素进行预防性治疗。通常，严重烧伤和深度烧伤需要采用抗生素预防感染。另外，抗生素的种类和使用剂量会根据烧伤的面积、程度和患者的年龄等因素进行调整。烧伤感染的并发症可以在烧伤后的数小时内甚至数天后出现，最常见的时间点是在3天后。因此，选项D描述正确。29、指示性烧伤面积界定，深二度烧伤面积在哪个范围？A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%答案：B解析：指示性烧伤面积界定，深二度烧伤面积在5%-20%。30、下列哪种方法不属于烧伤伤势评估的方法？A.利用brooks和pauler分数评估深度B.利用“Wallace规则”评估面积C.利用“Lundandbrowderchart”评估面积D.利用“艾氏消灼剂”评估深度答案：D解析：艾氏消灼剂不属于烧伤伤势评估的方法，它属于άλ山市烧伤治疗方法之一。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列关于烧伤深度分级的描述，不正确的是：浅表性烧伤仅损及皮肤表层深部烧伤损及真皮层全部或部分第二度烧伤常表现为水疱、疼痛明显第三度烧伤皮肤颜色始终呈红色答案：D解析：第三度烧伤由于神经的破坏，皮肤颜色常呈白色或炭黑色，无痛感。2、以下哪种情况下，应首先选择应用气泡床作为烧伤敷料材料？烧伤面积较小、深度较浅烧伤面积较大、深度较深严重烧伤伴有呼吸困难、休克烧伤部位位于活动关节答案：B解析：气泡床敷料主要用于深度烧伤，因为它的支撑性、透气性、减轻压力的特性特别是对于深二度及以上烧伤患者，可以起到更好地创面保护和治疗作用。3、患者烧伤面积达30%，烧伤深度为浅II度，正确的处理方法是：A.无需特别处理，自行愈合B.予以抗生素预防感染C.给予烧伤科药物D.立即手术切除烧伤组织E.冰敷以减轻疼痛答案：B解析：患者烧伤面积达30%，且为浅II度烧伤，应予以抗生素预防感染，以减少感染并发症的风险。其他选项不是优先处理措施。4、关于烧伤感染的处理，以下描述正确的是：A.所有的烧伤都需要使用抗生素预防感染B.深II度烧伤必须清除坏死组织才能愈合C.烧伤感染以革兰氏阴性细菌较多见D.烧伤后应立即应用烧伤粉E.烧伤感染通常是由厌氧菌引起的答案：C解析：烧伤感染最常见的病原体是革兰氏阴性细菌，因为这些细菌能够适应烧伤环境并迅速繁殖导致感染。其他选项描述的信息并不准确。选项A太绝对，不是所有的烧伤都需要使用抗生素预防感染；选项B和D是治疗措施，但没有提及感染的处理；选项E是烧伤感染病原体的错误描述。5、对于烧伤面积较小时，可采用此疗法进行治疗：A.全身热敷法B.喷雾疗法C.自净敷料法D.皮肤移植答案：C解析：对于烧伤面积较小时，如小于10%，可采用自净敷料法进行治疗。自净敷料可以湿润烧伤皮肤，帮助分离坏死组织，促进新细胞生成，缩短愈合时间。6、鉴别烧伤程度时，下列哪项不是重要依据：A.烧伤面积B.病痛程度C.受伤部位D.伤后皮肤血管颜色答案：B解析：鉴别烧伤程度主要依据烧伤面积、深度以及病人意识、呼吸、循环等生命体征。病痛程度虽然也是烧伤患者的常见表现，但不是判断烧伤程度的标准。7、陈女士因大面积烧伤送入医院，其在烧伤后的第一个24小时内最重要的处理措施是A.积极补液B.抗感染治疗C.稳定生命体征D.降温解热答案：C解析：烧伤后的第一个24小时内，首要的急症处理是稳定生命体征，防止休克的发生。积极补液和降温解热是支持治疗的一部分，而抗感染治疗虽然重要，但通常不会在病程的初始阶段进行。因此，选项C是正确的。8、烧伤后患者出现关节僵硬和挛缩，其中心环节的治疗是A.物理治疗B.手术矫正C.药物治疗D.心理支持答案：A解析：烧伤后关节僵硬和挛缩是常见的后遗症，物理治疗是预防和治疗的主要手段，包括温热治疗、被动活动、助力活动等，可以增进关节的活动范围，减轻挛缩。手术矫正是在物理治疗无效时的选择，药物治疗主要是为了减轻疼痛和预防感染。心理支持虽然重要，但不是中心环节的治疗措施。因此，选项A是正确的。9、burns衣刺别离易产生感染的部位是A、手B、足C、面容D、股间答案：D、股间解析：股间部位皮肤薄嫩，皮下脂肪含量丰富，汗腺众多，环境湿度大，容易滋生细菌，因此烧伤后容易产生感染10、Burn前，患者体温高于38℃且甲状腺素水平明显升高，MOSTLIKELY是哪种类型的烧伤？A、电灼烧伤B、化学烧伤C、热烫烧伤D、寒冷冻伤答案：A、电灼烧伤解析：电灼烧伤会导致浴热量以及持续性的人体损伤，字母生质效应对全身的代谢和体温造成冲击，从而表现出低体温（体温高于38℃）和甲状腺激素水平升高。热烫烧伤、化学烧伤和寒冷冻伤并不一定会导致这些症状。11、患者，男，27岁，右手烧伤5天，有发热、乏力症状，手掌肿胀。背部有痛性基底部苍白的皮疹，体温升高至39℃。实验室检查白细胞计数升高。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌败血症B.铜绿假单胞菌败血症C.肺炎双球菌败血症D.乙型溶血性链球菌感染E.流感杆菌感染答案：B解析：铜绿假单胞菌败血症常见的临床表现包括寒战、高热、并发肾功能衰竭等，体征包括乳头坏疽或侵蚀及脓疱型坏疽。根据患者的症状和体征，结合实验室检查结果，可以判断其可能患有铜绿假单胞菌败血症。12、患者，女，34岁，左手腕创伤后8天，包扎过紧。出现左手指和手掌疼痛、苍白、冷，高度肿胀及进行性指间关节主动伸展活动受限，肩以下感觉消失。最可能的诊断是A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.股动脉损伤E.肌间静脉损伤答案：B解析：该症状表现为典型的局部肿胀、苍白、疼痛、进行性活动受限和感觉异常，为正中神经损伤的典型体征。患者有左手腕创伤史，且伤口曾包扎过紧，可能导致了神经受压损伤。其他选项如桡神经损伤、尺神经损伤、股动脉损伤和肌间静脉损伤虽然也可能引起类似症状，但根据上述患者的病史和临床表现，正中神经损伤的可能性最大。13、一名烧伤患者，烧伤面积为30%，主要的烧伤类型是浅Ⅱ度，患者的体温正常，精神状态良好，主要的护理措施是：A、补液预防休克B、保持创面清洁干燥C、椎管内给药止痛D、加强营养支持答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤创面红润，疼痛敏感，治疗原则是保持创面清洁干燥，防止感染。14、一名患者，烧伤面积为30%，主要的烧伤类型是深Ⅱ度，治疗的关键是：A、早期切痂植皮B、保持创面清洁干燥C、补液预防休克D、加强营养支持答案：A解析：深Ⅱ度烧伤创面苍白，痛觉迟钝，治疗的关键是早期切痂植皮，以预防骨化性肌炎和创面感染。烧伤后患者出现休克，最常见的原因是：A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经性休克答案：B解析：烧伤后休克最常见的原因是低血容量性休克。这是因为烧伤导致皮肤和组织损伤，血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少，从而引发休克。在烧伤创面的处理中，以下哪项措施是错误的？A.清洁创面，去除坏死组织B.压缩创面，减少渗出C.使用抗生素预防感染D.用热水袋加热创面答案：D解析：在烧伤创面的处理中，使用热水袋加热创面是错误的。因为热水袋的温度过高，可能会导致创面组织过度烫伤，加重损伤。正确的做法是使用冷敷或温水清洗创面，以减轻疼痛和肿胀。17、患者，女性，33岁，烧伤后5小时就诊，烧伤面积达15%TBSA，以浅Ⅱ度烧伤为主，无合并症。入院后应首先采取的紧急措施为：A.立即给予止痛药物B.尽快建立静脉通路C.保持创面清洁干燥D.遮光治疗答案：B。解释：烧伤后最初的1-2小时内，患者可能由于疼痛、焦虑、恐惧等心理反应导致循环和呼吸功能不稳定，因此建立静脉通路是首先保证患者生命体征稳定的重要步骤。止痛药物可以随后给予，保持创面清洁干燥和遮光治疗应该是后续治疗的一部分，而不是紧急措施。18、患者，男性，42岁，因大面积烧伤入院，烧伤面积达30%TBSA，烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度混合伤。患者入院后24小时内出现高热，烦躁，尿量减少等症状。患者的主要并发症可能为：A.感染B.急性肾损伤C.高血糖D.休克答案：D。解释：大面积烧伤后，患者由于大量体液丢失、剧烈的疼痛、心理应激反应等原因，往往容易出现低血容量性休克。因此，高热，烦躁，尿量减少等症状可能是由于休克所致。感染、急性肾损伤和局灶性糖尿病可能也是烧伤患者常见的并发症，但并不是所有烧伤患者都有这些并发症，与题目中的症状相比，休克更为直接和紧急。烧伤创面的愈合过程通常分为几个阶段，以下哪个不是烧伤创面愈合的阶段？A.炎症反应期B.增生期C.愈合期D.抗菌期答案：D解析：烧伤创面的愈合过程通常分为炎症反应期、增生期和愈合期三个阶段。在炎症反应期，伤口周围会出现炎症细胞浸润；增生期，成纤维细胞增殖，形成新生上皮；愈合期，伤口逐渐收缩，最后形成瘢痕。在烧伤治疗中，对于深度烧伤的病人，首要的处理措施是什么？A.清创术B.保守治疗C.早期手术D.全身使用抗生素答案：C解析：对于深度烧伤的病人，首要的处理措施是早期手术，以减少感染的风险和促进创面的愈合。清创术、保守治疗和全身使用抗生素虽然也是烧伤治疗的一部分，但不是首要措施。烧伤面积计算方法中，常用的是__。A.九分法B.巴塞尔公式C.烧伤面积百分比法D.格拉斯哥评分法答案：C解析：烧伤面积计算方法中，常用的是烧伤面积百分比法。这种方法是根据烧伤患者身体的各个部位的比例来计算烧伤面积，以便更好地评估伤情和制定治疗方案。下列哪种情况不属于烧伤感染的高危因素？A.糖尿病B.免疫功能低下C.静脉输液D.皮肤破损答案：C解析：静脉输液虽然可能会导致细菌感染，但在烧伤患者的治疗中，静脉输液是必要的。因此，它并不属于烧伤感染的高危因素。其他选项都是烧伤感染的高危因素，如糖尿病、免疫功能低下和皮肤破损等。23、患者，张三，因大面积烧伤入住burns科，烧伤总面积90%，其中III度烧伤占20%，伤后1天入院，入院时无休克表现。给予积极补液、降温治疗，同时进行创面清创。下列哪项处理是不适宜的？A、给予烧伤经验性抗生素治疗B、继续补液，维持水和电解质平衡C、给予创面保护，预防感染D、尽快行创面皮瓣移植手术E、行心电监护，注意监测心肺功能答案：D、尽快行创面皮瓣移植手术解析：对于大面积烧伤患者，尤其是III度烧伤超过30%的患者，常伴有严重感染和多器官功能衰竭的风险。因此，在基础治疗和创面处理的同时，需要密切监测患者的生命体征和器官功能，控制感染，维持水和电解质平衡。因此，选择D不合适，因为大面积烧伤的患者不适合进行早期创面皮瓣移植，以避免增加感染和并发症的风险。正确处理应该是先稳定基础生命体征，然后逐步处理创面。24、患者，李四，25岁，因全身多处烧伤入院（烧伤总面积40%），伤后2小时被送到医院。入院时表现为烦躁不安，脉搏细速，SPO270%，血压80/45mmHg，心率140次/分钟。下列哪项处理是不恰当的？A、立即进行心电监护和血气分析B、给予维持血压、心率的药物治疗C、进行开放气道，给予高流量氧气吸入D、迅速准备全身麻醉，行创面清创E、进行快速补液和血制品补充答案：D、迅速准备全身麻醉，行创面清创解析：对于中重度烧伤患者，特别是伴有休克表现的患者，首要任务是迅速建立有效的静脉通路，进行补液和血制品补充，及时补充电解质和营养，维持血流动力学稳定。同时，应进行心电监护和血气分析，以监测患者的生命体征和酸碱平衡。由于患者目前处于休克状态，应避免合并全身麻醉，以免加重休克和增加手术风险。创面清创应在休克纠正后进行。因此，选择D不恰当，应选择E作为正确的处理措施。25、下列哪个因素对烧伤面积的计算不做直接影响？A.烧伤部位B.烧伤程度C.年龄D.烧伤深度答案：C解析：烧伤面积的计算主要基于烧伤部位、程度和深度，年龄并非直接的计算因素。26、哪种类型的烧伤最容易感染？A.湿性烧伤B.干性烧伤C.深二度烧伤D.浅二度烧伤答案：A解析：湿性烧伤由于表皮和真皮已破坏，皮肤屏障功能丧失，更容易遭受细菌的感染。27、（烧伤外科学(中级)323）问：某患者因热烧伤后约30%Ⅱ度烧伤，出现创面疼痛，既往无心脏病史。正确的治疗措施不包括：A.镇静止痛，生长因子预防创面感染B.清创后创面应用异体皮覆盖C.补液时乳酸林格液与胶体之比应为2：1D.可静脉应用抗生素以预防感染E.保持室内温湿度适宜，避免受凉和肺部并发症答案：C解析：对于Ⅱ度烧伤患者，补液时乳酸林格液与胶体之比应为1.5：1，因此最大的错误是在C选项。28、（烧伤外科学(中级)323）问：热烧伤后出现背部Ⅰ度烧伤，正确的护理措施哪项不正确：A.可口服少量阿昔洛韦B.大剂量全身应用氯霉素预防感染C.局部保持清洁，避免污染D.避免在烧伤部位打针输液E.可口服少量维生素E答案：B解析：Ⅰ度烧伤无需全身使用抗生素或抗病毒药物，仅需局部保持清洁即可，B选项是不必要的，因此B是唯一不正确的护理措施。29、男，29岁，早春下地耕作时不慎被钉子刺伤左足底，未予特殊处理。12小时后自觉该处疼痛难忍，夜间较甚，伴畏寒，发热。今晨发现伤口周围红肿明显，中心处呈暗黑色并凹凸不平。伤口分泌物培养未见菌落生长。该病人最可能的诊断为：A.气性坏疽B.急性蜂窝织炎C.化脓性汗腺炎D.糖尿病足E.气性坏疽前期正确答案：A解析：该患者伤口开放，早期伤口感染时没有被污染。12小时后出现伤口分泌物培养未见菌落生长，说明感染无菌生长，应及时手术清创切除坏死筋膜。30、急性右下腹痛、发热7天、腹痛加重3天、贫血貌。初步诊断是？A.右侧输尿管结石并感染B.右侧阑尾周围脓肿C.右侧盆腔脓肿D.急性胃肠炎E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案：B解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜常将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性包块或形成阑尾周围脓肿。三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者男性，45岁，因意外事故导致全身多处烧伤，其中背部、臀部和下肢受伤最为严重。烧伤总面积约为20%。目前患者在医院接受治疗，病情稳定，但仍需进一步观察和护理。以下是烧伤部位的详细情况：背部：II度烧伤，面积约为10%,深达真皮层。受累皮肤呈现红褐色，有水泡，疼痛明显。臀部：III度烧伤，面积约为15%,深达皮下组织。受累皮肤呈现黑色，无水泡，触痛明显。下肢：II度烧伤，面积约为8%,深达真皮层。受累皮肤呈现红色，有水泡，轻度肿胀。请根据以上信息回答以下问题：1、对于这位患者的烧伤治疗，应该首先采取哪些措施？()A.清创、消毒、覆盖伤口B.清创、消毒、保持伤口湿润C.清创、消毒、包扎伤口D.清创、消毒、敷药答案：A2、对于这位患者的背部烧伤，正确的处理方法是()A.用冷水冲洗B.用冰袋冷敷C.用热水浸泡D.用温水清洗答案：B3、对于这位患者的下肢烧伤，正确的处理方法是()A.用冷水冲洗B.用冰袋冷敷C.用热水浸泡D.用温水清洗答案：C第二题临床案例材料：患者，男性，52岁，因车祸导致大量皮肤烧伤，伤后入院。急诊查体见患者全身多处皮肤焦黑，部分组织炭化，肢体部分结构畸形。立即给予现场紧急处理，随后送入手术室。术中发现，烧伤区域广泛软组织坏死，由于组织损伤严重，决定进行多部位皮肤移植手术。术后，患者接受严格的外科护理和抗感染治疗，并逐步开始皮肤移植的恢复过程。A3型单选题：1、关于该患者的烧伤分类，以下哪项是准确的？A.二度烧伤B.三度烧伤C.三度烧伤伴有多部位皮肤移植D.未明确提及烧伤深度答案：C2、在进行烧伤患者的多部位皮肤移植手术之前，最重要的准备工作是：A.术前抗生素应用B.心理疏导和康复计划制定C.术前影像学检查D.伤口清创和病原菌培养答案：D3、患者在术后恢复过程中，最需要警惕的是：A.感染B.肾功能衰竭C.血栓形成D.急性呼吸衰竭答案：A第三题案例：40岁男，因烧烤炉爆炸引起热烫伤住院，入院时意识清楚，皮肤灼伤面积约20%，主诉右侧胸腹部、肩部疼痛严重，活动受限。拟诊断：热烫伤。现进入烧伤病房抢救。体格检查发现右侧上肢和胸壁损伤严重，局部皮肤红肿、水肿、焦痂，皮肤温度明显增高，疼痛症状明显。现患者需要进行以下评估：对患者进行烧伤面积的定量评估。查看患者是否有并发症的发生。根据烧伤面积、深度和部位，制定相应的治疗方案。1、患者烧伤面积的评估方法中，哪一项是不正确的？A.利用成年人成年人平方米作为参照，根据患者皮肤烧伤程度和位置进行估算。B.利用面积系数测算法结合临床观察，判定烧伤面积。C.利用液体丢失靶向治疗，根据患者体重、烧伤程度等指标制定液体输注方案。D.利用径尺或卷尺直接测量烧伤面积。答案：C2、患者的应急处理中，以下哪项是不合理的？A.立即采用冷水冲洗烧伤部位，防止组织进一步受损。B.立即用消毒纱布覆盖烧伤部位，防止感染。C.立即用凡士林或其他油脂涂抹烧伤部位，防止水分流失。D.保证患者机体温暖，防止体温下降。答案：C3、患者进一步治疗方案中，以下哪项不适用于患者的现况？A.静脉输液，补充体液。B.使用止痛药物，减轻患者疼痛。C.观察患者呼吸，防止呼吸道损伤。D.立即进行深部烧伤植皮手术。答案：D第四题张先生，中年男性，因工作中不慎接触高温液体导致全身大面积烧伤。目前处于烧伤外科治疗的恢复期，病情稳定。现针对其烧伤外科专业知识进行考试。请结合以下材料回答问题。患者张先生因全身烧伤进入恢复期，其伤口表面已逐渐愈合，但仍需密切注意伤口感染情况。目前患者正在接受康复治疗和护理。关于烧伤外科患者伤口感染预防的措施，以下哪项不正确？A.定期更换敷料并保持伤口清洁干燥B.严格执行无菌操作技术C.增加抗生素的使用剂量以预防感染D.增强患者的营养支持以提高免疫力答案：C关于烧伤外科患者恢复期的康复治疗，以下哪种说法是正确的？A.应鼓励患者长期卧床休息，避免运动损伤新生组织B.无需特别注意创面保湿，因为愈合期不需要湿度控制C.尽早开始功能锻炼以促进肌肉功能和关节活动的恢复D.在康复期间避免与患者沟通交谈以减少对患者情绪的干扰答案：C解析：烧伤外科患者的恢复期康复中应鼓励早期活动和功能训练以促进伤口愈合、防止并发症并恢复患者生活质量。而长时间卧床休息会影响伤口愈合和功能恢复；伤口愈合是需要适度的保湿，而不仅仅取决于空气湿度；而与患者的沟通和情感支持同样重要。故正确答案是C。但从本题目看来只可能是保留部分答案以供对比选择正确答案，所以这里需要其它答案进行对比。在此场景下可能选项过于绝对，缺乏合理的解释性答案供选择对比，实际情况需要更多的答案和解释。本题实际仅作为试题范例使用，请以真实情况为准。接下来补充一下额外的分析思路或知识点补充部分的内容供学生了解本题背后的知识或临床思路。本题考察的是烧伤外科患者恢复期的康复治疗相关知识，康复治疗过程中需要综合考虑患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划。在康复期间，除了注意伤口的护理和感染预防外，还应关注患者的营养支持、功能训练和心理健康等方面。早期活动和功能训练有助于改善血液循环、促进组织修复和恢复关节功能。同时，保持伤口的湿润环境有助于促进伤口愈合和减少疤痕形成。此外，对患者进行心理支持和情绪管理也是康复治疗的重要组成部分。因此，在烧伤外科患者的恢复期康复治疗中，应综合考虑患者的整体情况，制定全面的康复计划。同时，还需要注意与患者的沟通和交流，了解患者的需求和感受，给予必要的心理支持和安慰。这样可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战，提高康复效果和生活质量。本题旨在考察学生对烧伤外科患者恢复期康复治疗的理解和应用能力。通过本题的学习和实践，学生可以更好地掌握相关知识和技能，为患者提供更加专业化和人性化的医疗服务。第五题患者，男，45岁。因工作不慎被高温蒸汽烧伤，意识清楚，创面有水疱，疼痛明显。查体：T37.5℃，心率100次/分，呼吸平稳。烧伤面积计算正确的是A.A烧伤面积=9%+1%+6%=16%B.B烧伤面积=18%+2%+7%=27%C.C烧伤面积=(13+1)/2=7%D.D烧伤面积=6%+5%/2=5.5%注：该题考查的是烧伤面积的计算方法，其中A、B、C、D分别为头颈部、双手、双前臂、双上臂的烧伤面积计算公式。答案：A试题解析：在处理烧伤问题时，准确计算烧伤面积是至关重要的，它不仅关系到治疗方案的制定，还影响到预后的判断。本题主要考察的是对烧伤面积计算的掌握情况。A选项：9%+1%+6%=16%。这一计算是基于中国九分法，即将人体体表面积划分为11个9%的区域，其中头颈部占1个9%，双手占2个9%，双前臂占3个9%，双上臂占3个9%，共计11×9%=99%。但考虑到题中的描述，此处可能简化为头颈部3%、双手5%、双前臂6%、双上臂1%的总和，即9%+1%+6%=16%。B选项：18%+2%+7%=27%。这一计算明显超出了实际可能的烧伤面积范围，因此可以排除。C选项：(13+1)/2=7%。这种计算方法是错误的，因为它没有正确应用九分法的原则。D选项：6%+5%/2=5.5%。同样，这种计算方法也是错误的。综上所述，只有A选项正确地计算了烧伤面积。需要注意的是，在实际工作中，烧伤面积的计算可能会更加复杂，需要综合考虑多个因素，如患者的年龄、性别、体型等。此外，对于特殊部位的烧伤，还需要进行更详细的评估。提示：在处理此类题目时，务必仔细阅读题干，理解题目背景信息，并严格按照相关的医学知识和计算方法进行分析和判断。四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者男性，45岁，因烧伤就诊于某医院。烧伤部位为面部、手部和下肢，共计10%体表面积(BSA)的烧伤。烧伤后出现休克，经抢救无效死亡。死因初步诊断为多器官功能衰竭。进一步检查发现，患者在烧伤前有高血压病史，但未接受过治疗。问题：根据患者的烧伤面积和既往病史，请判断其是否符合国家卫生健康委员会发布的《成人烧伤诊疗指南》(2018年版)中的烧伤分级标准？A.符合一级烧伤B.符合二级烧伤C.符合三级烧伤D.不符合任何一级烧伤答案：B根据患者的烧伤面积和既往病史，请判断其是否需要进行创面愈合支持治疗？A.需要B.不需要C.需要根据具体情况判断答案：C请列举三种可能影响烧伤患者创面愈合的因素。(多选)A.年龄B.既往病史C.营养状况D.免疫状态E.其他因素(请注明)第二题案例材料：某患者，男性，52岁，因不慎被火焰烧伤左侧上肢，烧伤面积约为20%体表面积II度烧伤，伴有局部肿胀、疼痛和少量水泡。患者入院时精神状态尚可，生命体征稳定，体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。入院后立即给予镇痛和抗炎治疗，并根据伤口污染情况给予敏感抗生素。现需评估患者病情并进行下一步治疗。1、对于该患者的烧伤面积和深度，正确的评估方式包括：采用改良的Petersen法评估烧伤面积。采用改良的三度四分法评估烧伤深度。根据患者的临床症状和体征进行综合评估。进行切开排脓和清创手术。A1,2,3B1,2,4C1,3D2,3答案：A2、对于该患者的当前情况，正确的处理措施包括：给予镇痛和抗炎治疗。根据伤口污染情况给予敏感抗生素。维持水、电解质平衡，预防低蛋白血症。进行常规实验室检查，监测患者生命体征。A1,2,3B1,2,4C2,3,4D1,3,4答案：D3、根据患者目前的情况，以下哪一项不是烧伤患者预防感染的重点？保持创面干燥清洁。避免创面长时间暴露于细菌环境中。早期进行切开排脓和清创手术。给予充分抗生素预防感染。A1B2C3D4答案：B第三题临床案例摘要患者男性，23岁，不明原因呕吐3天，伴逐渐加重，近2天便秘。体检发现脐周广泛压痛，白细胞14×109，中性83%。1天前患者出现上腹痛，逐渐加重，同时出现发热。急诊查体，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛。思想积极抢救，同时等待腹部X线片、急诊血常规等检查，并开始适当的对症治疗。病情急转直下，抢救1小时患者仍然休克。到达手术室后患者已进入深昏迷状态，急症开腹探查，发现大网膜、阑尾明显肿胀，有球形病灶形成，穿孔后引起弥漫性腹膜炎，诊断为坏