2024年医患沟通考试题库

2024年医患沟通考试题库1.在拟定初诊甲状腺功能亢进症患者治疗方案时,下列因素中最为重要的是(1分)A.患者长期口服药物的依从性B.患者的年龄C.患者是否有服用药物的禁忌证D.患者是否有甲状腺疾病家族史E.患者的工作生活特点正确答案:C解析：这道题考察的是甲状腺功能亢进症患者治疗方案制定的关键因素。在拟定初诊甲状腺功能亢进症患者治疗方案时，需要综合考虑多种因素。其中，患者是否有服用药物的禁忌证是至关重要的，因为这直接关系到治疗方案的安全性和可行性。其他选项虽然也是考虑因素，但相比之下，不是最为重要的。因此，选择C作为答案。

2.在初诊的充血性心力衰竭患者给予ACEI类药物治疗时,下列最需要重视的是(1分)A.患者的血压、心率情况B.患者的肾功能及电解质变化C.患者是否出现血管神经性水肿等严重过敏表现D.患者是否有干咳现象E.患者的依从性正确答案:C解析：这道题考察的是充血性心力衰竭患者使用ACEI类药物时的注意事项。ACEI类药物是一类常用的心血管药物，但在使用时需要特别注意患者是否出现血管神经性水肿等严重过敏表现，因为这可能危及患者生命。其他选项虽然也是使用ACEI类药物时需要考虑的因素，但相比之下，严重过敏反应是更为紧急和重要的关注点。

3.医患信息的分类中,患者处于绝对优势的是(1分)A.权利分配B.社会支持C.患者家属的认知D.患者身心状况E.社会评价正确答案:B解析：这道题考察的是医患信息分类中患者处于绝对优势的部分。在医患关系中，患者通常在社会支持方面拥有更多信息，因为这部分信息主要来源于患者的社交圈和生活环境，医生无法完全掌握。权利分配、患者家属的认知、患者身心状况以及社会评价，这些方面医生都有可能通过专业知识和经验获得一定了解，但社会支持是患者独有的信息优势。因此，正确答案是B。

4.临床实践证明,并发症少,康复得更快更好的患者是(1分)A.依从性好B.适应性强C.情绪乐观D.积极配合E.心态好正确答案:A解析：这道题考察的是对临床实践中患者康复因素的理解。临床实践表明，患者的依从性，即患者遵循医嘱、执行治疗方案的行为，对康复过程有重要影响。依从性好的患者更可能按时服药、定期复查，从而减少并发症，加快康复速度。因此，并发症少、康复得更快更好的患者通常是那些依从性好的患者。

5.英国处理医患纠纷三级投诉体系中,不包括以下哪一项(1分)A.向提供医疗服务的医院投诉B.有关责任人与患者之间直接沟通C.院方或医疗主管部门召集专门小组对投诉进行调查D.向医疗巡视官投诉E.向法院发起诉讼正确答案:E解析：这道题考察的是对英国医患纠纷处理机制的理解。英国的医患纠纷三级投诉体系主要包括：首先向提供医疗服务的医院投诉；其次，如果问题未能解决，有关责任人与患者之间会直接沟通；最后，如果仍不满意，院方或医疗主管部门会召集专门小组对投诉进行调查，或者患者可以向医疗巡视官投诉。而向法院发起诉讼并不属于这一体系内的常规流程，因此选项E是不包括在内的。

6.作为医疗行为的组成部分,在维护患者权益方面发挥着不可替代作用的是(1分)A.诊断B.治疗C.医患沟通D.护理E.康复正确答案:C解析：这道题考察的是医疗行为中患者权益维护的关键环节。在医疗实践中，医患沟通是确保患者权益得到尊重和保护的重要机制。通过有效的沟通，医生能够充分了解患者的需求和担忧，从而提供更加个性化的医疗服务。同时，医患沟通也有助于增强患者对医疗过程的信任和理解，减少医疗纠纷的发生。因此，医患沟通在维护患者权益方面发挥着不可替代的作用。

7.医患冲突产生的原因不包括(1分)A.医患双方在处理医患矛盾中有较大分歧B.未能妥善解决医患矛盾,患方强烈不满C.患方对处理医患矛盾的结果基本接受D.患方用非正当方法要求医院高额赔偿E.医方与患方某些信息沟通不良正确答案:C解析：这道题考察的是医患冲突产生的原因。首先，我们知道医患冲突通常源于双方在处理矛盾时的分歧、未能妥善解决矛盾导致的不满、使用非正当手段要求赔偿，以及信息沟通不良等问题。接下来，我们逐一分析选项：A选项提到“医患双方在处理医患矛盾中有较大分歧”，这是冲突产生的常见原因之一。B选项中的“未能妥善解决医患矛盾，患方强烈不满”也是冲突产生的典型情况。D选项“患方用非正当方法要求医院高额赔偿”同样属于可能导致冲突的行为。E选项提到的“医方与患方某些信息沟通不良”也是冲突产生的常见原因之一。相比之下，C选项“患方对处理医患矛盾的结果基本接受”并不构成冲突产生的原因，反而是冲突得到某种程度解决的表现。因此，正确答案是C，即“患方对处理医患矛盾的结果基本接受”不是医患冲突产生的原因。

8.医事法在医患沟通中的评价作用具有判断、衡量医患行为()的作用,除外(1分)A.合法B.违法C.违反道德D.违法性质E.违法程度正确答案:C解析：这道题考察的是医事法在医患沟通中的评价作用。医事法主要用于判断、衡量医患行为的合法性、违法性以及违法的性质和程度。它并不直接评价行为是否违反道德，因为道德评价更多依赖于社会共识和伦理原则，而非法律条文。因此，选项C“违反道德”不属于医事法的评价范畴。

9.牙科患者的身心特点是(1分)A.自卑、恐惧、轻视、盲目B.盲目、忧虑、胆怯、自卑C.自卑、粗心、轻视、恐惧D.轻视、偏执、恐惧、忧虑E.恐惧、偏执、轻视、自卑正确答案:A解析：牙科患者在面对治疗时，往往存在特定的心理和情感特点。以下是对选项的逐一分析：A.自卑、恐惧、轻视、盲目：-自卑：牙科患者可能因为牙齿的外观或健康问题而感到自卑。-恐惧：牙科治疗（如拔牙、钻牙等）常引起患者的恐惧感。-轻视：部分患者可能对牙科问题的严重性轻视，不及时就医。-盲目：指患者在选择治疗方式或医生时可能缺乏足够的信息或判断。B.盲目、忧虑、胆怯、自卑：这一选项中“盲目”的位置与A选项不同，且“忧虑”和“胆怯”在牙科患者的常见特点中不如“恐惧”直接。C.自卑、粗心、轻视、恐惧：此选项中的“粗心”与牙科患者的常见特点不符。D.轻视、偏执、恐惧、忧虑：此选项中的“偏执”并非牙科患者的典型特点。E.恐惧、偏执、轻视、自卑：同样，“偏执”并不是牙科患者的典型心理特征。综上所述，A选项“自卑、恐惧、轻视、盲目”最能全面反映牙科患者的身心特点。因此，正确答案是A。

10.关于沟通的内涵说法不正确的是(1分)A.沟通是人际间发生的B.医患沟通是特殊的人际沟通C.沟通就是一种技巧D.人际沟通中存在信息的流动E.沟通需要建立人际之间的理解和信任正确答案:C解析：沟通是一个复杂的过程，涉及到人与人之间的互动和理解。选项C“沟通就是一种技巧”是不正确的。沟通不仅仅是技巧，它还需要建立人际之间的理解和信任，这样才能达到有效的沟通。此外，沟通是人际间发生的，是一种特殊的人际沟通，在人际沟通中存在信息的流动。因此，正确答案是C。

11.下列医患纠纷中医患沟通的表述,不正确的是(1分)A.医患纠纷接待人员要保持冷静,帮助患者解决问题、满足患方合理要求B.在医患纠纷处理中,要理解、尊重患方,但对于患方过激的态度及挑衅性的言语要立即予以还击,以便在后继沟通谈判中取得有利地位C.医患纠纷接待中,要注意聆听,让患方充分倾诉自己的意见和要求D.因患方缺乏医学知识,当治疗未达到预期时,常认为医方存在过失E.针对患方的质疑和问题,接待人员不要急于争辩,可用简单、通俗易懂的医学知识给予说明正确答案:E解析：这道题考察的是医患纠纷处理中的沟通技巧。在医患纠纷中，沟通是非常关键的。选项A描述了接待人员应有的冷静态度，帮助患者解决问题，这是正确的。选项C强调了倾听的重要性，也是正确的。选项D提到了患方可能因缺乏医学知识而对治疗结果产生误解，这是实际情况。选项E指出接待人员不应急于争辩，而是用简单易懂的方式解释，这也是有效的沟通策略。唯独选项B提到“对于患方过激的态度及挑衅性的言语要立即予以还击”，这与医患沟通的原则相违背，沟通时应保持冷静和专业，不应与患方产生冲突。因此，不正确的表述是B。

12.“关注、真诚、尊重、同情、爱心是有效沟通的基础,医学生学习掌握亲切、自然、得体的沟通技巧可使医患双方获益……”这段话表明(1分)A.医患沟通是提高诊疗技术与人文服务水平的关键B.医患沟通是提高医疗技术的关键C.医患沟通是提高人文服务水平的保证D.医患沟通是提高医疗技术与人文服务水平的条件E.医患沟通是提高医疗技术与人文服务水平的要求正确答案:A解析：这道题考察的是对医患沟通重要性的理解。题干描述了有效沟通的基础及其对患者和医生双方的益处。从“关注、真诚、尊重、同情、爱心”等词汇可以看出，这不仅仅是技术层面的要求，也包含了人文关怀的层面。同时，“医患双方获益”表明沟通对技术和人文服务两方面都有积极影响。选项A“医患沟通是提高诊疗技术与人文服务水平的关键”全面涵盖了题干中提到的技术和人文两个方面，与题干描述相符。选项B“医患沟通是提高医疗技术的关键”只强调了技术层面，忽略了人文服务。选项C“医患沟通是提高人文服务水平的保证”只强调了人文服务层面，忽略了技术层面。选项D“医患沟通是提高医疗技术与人文服务水平的条件”虽然提到了两个方面，但“条件”一词没有“关键”一词准确表达题干中的核心意思。选项E“医患沟通是提高医疗技术与人文服务水平的要求”同样提到了两个方面，但“要求”一词更偏向于一种规定或标准，没有“关键”一词贴切。综上所述，A选项最准确地反映了题干的主旨。

13.医患在沟通中均可以得到物质上的收益和心理需要的满足是沟通的(1分)A.互利性B.高效性C.广泛性D.变动性E.平等性正确答案:A解析：这道题考察的是医患沟通的特点。在医患沟通中，双方不仅能在物质层面获得收益，如医生获得报酬，患者获得治疗，同时在心理层面也能得到满足，如医生获得职业成就感，患者获得安慰和希望。这种双方均有所获的特性，正是沟通的“互利性”的体现。因此，正确答案是A。

14.社区重点保健人群不包含(1分)A.老人B.妇女C.儿童D.残疾人E.青壮年正确答案:E解析：社区重点保健人群通常指的是在社区中由于年龄、性别、健康状况等因素而需要特别关注和照顾的人群。这些人群通常包括老人、妇女、儿童、慢性病患者以及有特殊健康需求的人群。*A选项：老人，由于年龄增长，身体机能下降，需要更多的医疗和保健服务，因此是社区重点保健人群之一。*B选项：妇女，特别是在孕期、产期和哺乳期，需要特别的医疗和保健服务，因此也是社区重点保健人群。*C选项：儿童，由于身体发育尚未成熟，容易感染疾病，因此是社区保健服务的重点关注对象。*D选项：残疾人，由于身体或智力上的障碍，需要特殊的医疗和康复服务，也是社区重点保健人群。*E选项：青壮年，通常指的是身体健康、年龄适中的人群，他们通常不需要特别的医疗和保健服务，因此不是社区重点保健人群。综上所述，社区重点保健人群不包含青壮年，所以正确答案是E。

15.在与自动出院患者进行沟通时,应着重注意沟通的事项(1分)A.手术替代方案B.治疗方法C.主管医生应和患者及亲属讲清后果,将内容记录在病程记录中,并让患者和亲属签字确认D.手术风险与防范应急预案E.手术后的治疗方案正确答案:C解析：这道题考察的是医疗沟通中的关键事项。在与自动出院患者沟通时，重点在于确保患者及其亲属充分了解出院的后果，并对此有明确的记录和确认。选项C提到的“主管医生应和患者及亲属讲清后果，将内容记录在病程记录中，并让患者和亲属签字确认”正是这一过程的准确描述，符合医疗沟通的最佳实践。

16.患者由于伤病,身体和心理处于一种非正常的应急状态,()需要格外强烈(1分)A.生理B.伤病相关信息C.关爱和归属D.尊重E.患者的安全正确答案:A解析：这道题考察的是对患者应急状态下需求的理解。在伤病导致的非正常应急状态下，患者的生理需求，如疼痛缓解、生命体征稳定等，会变得尤为强烈，这是人体在应对伤病时的自然反应。其他选项虽然也是患者可能需要的，但在这种应急状态下，生理需求的紧迫性通常更高。

17.手术前医生与患者及其家属沟通时的注意事项,以下哪一项描述是错误的(1分)A.全面、到位告知B.实事求是告知C.医生要树立风险共担的理念D.扩大手术风险,让患方有充分的心理准备E.善意掩饰,关注患者个性化的安全感受正确答案:D解析：在手术前，医生与患者及其家属的沟通是医疗过程中至关重要的环节。以下是对各选项的分析：A.全面、到位告知：这是医生在手术前必须做到的基本职责，确保患者和家属了解手术的全过程和可能的风险。B.实事求是告知：医生在沟通时应基于事实，不夸大也不缩小手术的风险和预期效果，保证信息的真实性和可靠性。C.医生要树立风险共担的理念：这意味着医生应认识到手术风险是医患双方共同面对的问题，而非仅仅是患者的责任。D.扩大手术风险，让患方有充分的心理准备：这个描述是错误的。医生在沟通时应该基于事实，而不是为了“让患方有充分的心理准备”而故意夸大手术风险。夸大风险可能导致患者产生不必要的恐惧和焦虑，甚至影响手术效果。E.善意掩饰，关注患者个性化的安全感受：这里的“善意掩饰”并不等同于隐瞒或欺骗，而是指医生在沟通时应关注患者的心理感受，以更易于接受的方式传达信息。但这一选项的表述可能存在歧义，通常更提倡直接而真实的沟通。综上所述，选项D“扩大手术风险，让患方有充分的心理准备”是描述错误的。因此，答案是D。

18.儿科疾病谱特点不包括(1分)A.易患呼吸道感染及消化系统疾病B.先天性疾病、遗传代谢性疾病发病率相对较高C.儿科疾病谱与儿童的生长与发育特点关系密切D.儿童疾病谱和成人疾病谱相似E.相同的临床症状在不同年龄阶段小儿的病因可以各不相同正确答案:D解析：儿童由于生理发育特点与成人不同，其疾病谱有自身特点，与成人疾病谱有较大差异，D选项说儿童疾病谱和成人疾病谱相似是错误的。A选项，小儿呼吸道和消化系统功能相对较弱，易患呼吸道感染及消化系统疾病；B选项，小儿存在一些特定的先天性疾病、遗传代谢性疾病且发病率相对较高；C选项，儿科疾病谱确实与儿童的生长与发育特点密切相关；E选项，由于小儿不同年龄阶段发育特点不同，相同临床症状病因可能不同。所以综上所述，答案选D。

19.下列关于医患纠纷定义的表述,不正确的是(1分)A.狭义的医患纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧而引发争议的事件B.医患纠纷中被侵害的权益包括身体权、生命权、健康权、知情权等C.广义的医患纠纷指的是患方认为在诊疗护理过程中患者的权益受到侵害而引发的医患纠纷D.医患纠纷中被侵害的权益不包括名誉权、隐私权E.医患纠纷中患方可以要求医疗机构赔偿损失,也可以要求卫生行政部门或司法机关追究责任正确答案:D解析：这道题考察的是对医患纠纷定义及其相关权益的理解。医患纠纷确实涉及患者多种权益的侵害问题。根据医学伦理和法律常识，医患纠纷中被侵害的权益广泛，确实包括身体权、生命权、健康权、知情权等，同时也涵盖名誉权、隐私权。因此，选项D中的“医患纠纷中被侵害的权益不包括名誉权、隐私权”这一表述是不正确的。

20.医患沟通中,医务人员的通俗表达体现为(1分)A.从医学专业角度解释患者病情B.完全用医学术语讲话C.完全用大白话交流D.针对患方实际,简练易懂表达医疗信息E.使用方言交流正确答案:D解析：这道题考察的是医患沟通中医务人员的表达方式。在医患沟通中，医务人员需要确保信息的有效传递，这就要求他们的表达要适应患者的理解能力。选项D“针对患方实际，简练易懂表达医疗信息”正是体现了这一点，它强调了医务人员应根据患者的实际情况，用简练且易懂的方式传达医疗信息，这是医患沟通中的关键。

21.医德行为的核心内容是(1分)A.医生技术至上B.微笑待患C.关怀和沟通D.审慎和小心E.拥有医德良心正确答案:C解析：医德行为的核心内容，主要体现在医生与患者之间的互动关系上。在医疗实践中，医生除了需要具备专业的医学知识和技能外，更需要注重与患者的沟通和关怀。这种沟通和关怀不仅体现在对病情和治疗方案的解释上，还体现在对患者心理、情感需求的关注和满足上。选项A“医生技术至上”虽然强调了医生的专业技术能力，但忽视了医德行为中的人文关怀和沟通的重要性。选项B“微笑待患”虽然体现了对患者的友好态度，但仅仅是医德行为的一个方面，并不能代表其核心内容。选项C“关怀和沟通”直接指向了医德行为的核心，即医生对患者的全面关怀和有效沟通，这有助于建立和谐的医患关系，提高医疗质量。选项D“审慎和小心”虽然也是医生在医疗实践中需要具备的重要品质，但它更多地体现在医疗技术的运用和医疗安全的保障上，而不是医德行为的核心内容。选项E“拥有医德良心”是医生职业道德的内在要求，但它是医德行为的基础和前提，而非核心内容。因此，根据医德行为的特点和要求，选项C“关怀和沟通”是正确答案。

22.“患者来自四面八方,如果医务人员无针对性仅以医患沟通一般方法和服务模式,将无法满足他们文化的差异性和丰富的个性化需求,难以达到医患沟通的目的。”这句话提示医务人员要注意下列哪一项内容(1分)A.倾注医学人文善意B.规范医生职业语言C.增进医患真挚友情D.重视患方的利益人E.关注患方文化背景正确答案:E解析：这道题考察的是对医患沟通中文化敏感性的理解。题干描述了患者来自不同的文化背景，如果医务人员不关注这一点，就难以满足他们的个性化需求，无法达到有效沟通。根据这个描述，医务人员需要注意的是患者的文化背景差异，以便更好地与他们沟通。解析：题干强调医务人员需关注患者文化的差异性和个性化需求，以达到医患沟通的目的。因此，医务人员应注意“E.关注患方文化背景”，以确保沟通的有效性和满足患者的个性化需求。

23.面对危重期患儿,医护人员的做法中不应包括(1分)A.医护人员要有天使之情,使患儿安静,配合治疗B.声音柔和,亲切地称呼孩子的名字或乳名C.病情稳定后,可陪患儿玩玩具,使患儿心情愉快与医务人员合作D.尽量少看望患儿,让其多休息多睡觉E.告知患儿家长疾病的危重程度、治疗的效果和风险正确答案:D解析：这道题考察的是医护人员面对危重期患儿时的应有做法。根据儿科护理的基本原则，医护人员需要展现出关怀和安抚，以帮助患儿及其家长应对病情。选项A、B、C均体现了医护人员对患儿的关怀和安抚，是符合专业要求的。选项E提到了与家长沟通疾病的危重程度、治疗效果和风险，这也是医护人员职责的一部分。唯独选项D“尽量少看望患儿，让其多休息多睡觉”与医护人员应有的关怀态度相悖，危重期患儿更需要医护人员的关注和安抚，而不是减少看望。

24.以下哪句描述不符合著名医生爱德华•利文斯顿•特鲁迪奥(1848-1915)(1分)A.他是一位极受尊重的英国医师,他在抗肺结核的工作中是开拓性的,他建立了英国第一个肺结核研究实验室B.他去世后,墓志铭上刻着的名言是“有时去治愈;经常去帮助;总是去安慰。”C.他的名言简洁而又深刻地诠释了医学的局限、医疗的作用及人文的价值,这句名言已在各国医界广为流传D.他是美国人E.他建立了举世闻名的纽约萨拉纳克湖阿德隆戴克乡村肺结核疗养院正确答案:A解析：这道题考察对著名医生爱德华•利文斯顿•特鲁迪奥的了解。首先，我们知道特鲁迪奥是一位美国医生，他在医学界有着重要地位，特别是在肺结核的研究和治疗上。接下来，我们逐一分析选项：-A选项提到他是英国医师，这与事实不符，因为特鲁迪奥是美国人。-B选项中的墓志铭“有时去治愈;经常去帮助;总是去安慰。”是特鲁迪奥的著名名言，符合史实。-C选项描述了这句名言的深刻含义和广泛影响，也是正确的。-D选项指出他是美国人，这是正确的。-E选项提到他建立了纽约萨拉纳克湖阿德隆戴克乡村肺结核疗养院，这也是符合历史事实的。综上所述，A选项中的描述与特鲁迪奥的实际情况不符，因此是不正确的描述。

25.医患沟通是培养合格医学人才的必修课,下列不恰当的说法是(1分)A.医患沟通是医疗行为的依据B.医患沟通是医疗行为的条件C.医患沟通是医疗行为的后备D.医患沟通是医疗行为的基础E.医患沟通是医疗行为的前提正确答案:C解析：这道题考察的是对医患沟通在医疗行为中作用的理解。医患沟通在医疗过程中起着至关重要的作用，它是医疗行为的基础、前提和条件，同时也是医疗行为的依据。选项C“医患沟通是医疗行为的后备”这一说法不恰当，因为医患沟通并不是医疗行为的后续或备选方案，而是医疗行为不可或缺的一部分。因此，C选项是不正确的。

26.关于知情同意的陈述,不正确的说法是(1分)A.患者的基本权利B.包括患者知情同意和自主选择C.医生的义务D.患者的基本义务E.包括知情和同意两方面的含义正确答案:D解析：这道题考察的是对“知情同意”概念的理解。在医疗实践中，知情同意是患者的基本权利，也是医生必须履行的义务，它涵盖了患者知情同意和自主选择的过程，并包含知情和同意两方面的含义。而患者的基本义务通常指的是配合治疗、遵守医嘱等，并不直接等同于知情同意。因此，D选项“患者的基本义务”是不正确的说法。

27.在病房诊疗工作中,医护人员与患者沟通时哪一项属于常见“忌语”(1分)A.可以谈谈您的病情和诊疗经过吗B.好的,就这样,放松些,不要紧张C.这个字一定要签,否则没人敢为你开刀D.来,我们来谈谈您下一步的治疗E.服药后可有什么不舒服正确答案:C解析：这道题考察的是医护人员与患者沟通时的语言规范。在医疗服务中，医护人员与患者的沟通至关重要，需要遵循一定的沟通技巧和原则，避免使用可能给患者带来不适或负面情绪的“忌语”。选项C中的表述“这个字一定要签，否则没人敢为你开刀”带有强迫和威胁的意味，容易给患者带来压力和不安，因此属于常见的“忌语”。

28.恶性肿瘤晚期不再建议积极抗癌治疗,哪些做法是不正确的(1分)A.直接告知患者和家属不再治疗B.告知不再积极抗癌治疗并不是放弃治疗C.告知不再积极抗癌治疗的原因及潜在的获益D.理解并接纳患者及其家属对此的负面情绪E.告知缓和医疗的理念、方法及作用正确答案:A解析：这道题考察的是恶性肿瘤晚期治疗中的沟通技巧和伦理原则。在恶性肿瘤晚期，当不再建议积极抗癌治疗时，医生需要与患者及家属进行细致、敏感的沟通。直接告知患者和家属“不再治疗”可能引发不必要的恐慌和误解，这种做法忽略了沟通的艺术性和对患者心理的影响。正确的做法应包括解释不再积极抗癌治疗的原因，说明这并不是放弃治疗，而是转向以缓解症状、提高生活质量为主的缓和医疗，并理解接纳患者及家属可能产生的负面情绪。

29.与“妄想”患者沟通时,错误的做法是(1分)A.讨论妄想的现实真实性B.肯定其个人感受到的妄想体验C.避免引起患者的猜疑D.注意安全E.保持关心和接纳的态度正确答案:A解析：这道题考察的是与“妄想”患者沟通时的正确做法。妄想是一种病理性的信念，患者坚信不疑，但与现实不符。与这类患者沟通时，重要的是避免直接挑战他们的妄想，因为这可能引起他们的不安或敌意。A选项“讨论妄想的现实真实性”可能会让患者感到被质疑，增加他们的防御性，不利于沟通。B选项“肯定其个人感受到的妄想体验”是一种共情的方式，可以让患者感到被理解。C选项“避免引起患者的猜疑”是沟通中的基本策略，可以减少患者的焦虑。D选项“注意安全”是在与患者沟通时必要的考虑，特别是当患者的行为可能变得不可预测时。E选项“保持关心和接纳的态度”是建立信任和促进良好沟通的基础。综上所述，A选项是与“妄想”患者沟通时的错误做法，因为它可能加剧患者的妄想和防御性。

30.拟行抗结核治疗的患者,医生对患者和家属沟通哪项内容最重要(1分)A.结核的临床表现B.结核的诊断方法C.结核的治疗方案D.结核的治疗方案抗结核治疗的不良反应及处理方法E.抗结核治疗的费用正确答案:B解析：这道题考察的是医生与患者及家属沟通的重点内容。对于拟行抗结核治疗的患者，医生沟通的核心应围绕治疗本身，特别是治疗方案及其可能带来的不良反应和处理方法，这是确保患者理解和配合治疗的关键。选项D全面涵盖了治疗方案及不良反应的处理，是沟通中的最重要内容。

31.医学职业精神的核心是(1分)A.关爱生命,提升健康B.将患者利益放在首位C.以客观的科学依据结果为证据D.极为负责的态度E.人道主义精神正确答案:B解析：这道题考察的是对医学职业精神核心的理解。医学职业精神强调的是医生对患者利益的优先考虑。根据医学伦理学的原则，医生应将患者的利益置于首位，这体现了医学职业精神的核心价值。因此，选项B“将患者利益放在首位”是正确答案。

32.正常医患之间的会谈,双方要有适当的人际距离,该距离接近于()距离(1分)A.亲密的B.朋友的C.社交的D.社会的E.公众的正确答案:B解析：这道题考察的是对医患沟通中人际距离的理解。在医患沟通中，双方需要保持一个适当的人际距离，这既不过于亲密，也不太疏远，以保证沟通的舒适性和有效性。根据常识和医学伦理，这个距离通常接近于朋友之间的距离，既体现了尊重也保持了适当的亲近感。

33.关于医疗风险的认识以下不正确的是(1分)A.人的疾病随时在变化之中B.医务人员自己的状态也在变化之中C.没有任何两个人的身体和心理是完全相同的D.医疗不成功的可能性随时存在,且不以人的意志为转移E.医疗风险完全可以通过人为努力得到消除正确答案:E解析：这道题考察的是对医疗风险的理解。医疗风险是医疗过程中固有的，涉及多种不可控因素。选项A、B、C均正确描述了医疗风险的变化性和个体差异。选项D也正确指出医疗不成功的可能性始终存在，且不受人的意志控制。而选项E表述“医疗风险完全可以通过人为努力得到消除”是不正确的，因为尽管可以通过努力降低风险，但无法完全消除。

34.医疗服务规律显示,医务人员对患方影响最大、效果更好的语言是哪两种(1分)A.口头语言、肢体语言B.口头语言、书面语言C.肢体语言、书面语言D.肢体语言、环境语言E.口头语言、环境语言正确答案:A解析：这道题考察的是医疗服务中沟通方式的理解。医疗服务规律表明，医务人员在和患者沟通时，使用不同的语言方式会产生不同的效果。其中，口头语言和肢体语言是最直接、效果最好的两种沟通方式。口头语言能够清晰传达信息，而肢体语言则能增强沟通效果，使信息传递更加生动和具体。因此，A选项“口头语言、肢体语言”是正确答案。

35.与人沟通过程中,需要及时地回应对方,即反馈。以下哪种是以建设性的、鼓励的口气给他人反馈(1分)A.小伙子,你还是太年轻了B.你没长脑子吗C.小王,你的意见很好,像这样的建议以后还要多说啊D.你的想法根本行不通E.不要说了,我知道了正确答案:C解析：这道题考察的是对建设性反馈的理解。建设性反馈是指在沟通中，以积极、鼓励的方式回应他人，旨在促进对方的成长和改进。分析各选项：A.“小伙子，你还是太年轻了”——这句话带有年龄歧视，不是建设性的反馈。B.“你没长脑子吗”——这句话是侮辱性的，显然不是鼓励的口气。C.“小王，你的意见很好，像这样的建议以后还要多说啊”——这句话明确表扬了小王的意见，并鼓励他以后继续提出好建议，符合建设性反馈的定义。D.“你的想法根本行不通”——这句话否定了对方的想法，不是建设性的反馈。E.“不要说了，我知道了”——这句话没有给出任何鼓励或建设性的回应。综上所述，只有C选项是以建设性的、鼓励的口气给他人反馈。

36.不会影响沟通双方系统地表达和交流信息的沟通者的生理和情绪状态的是(1分)A.一方处于愤怒状态B.一方处于激动状态C.一方处于情绪稳定状态D.一方处于焦虑状态E.一方身体不适状态正确答案:C解析：愤怒、激动、焦虑和身体不适等生理和情绪状态都可能会影响沟通者的表达和理解能力，从而干扰信息的准确传达。而情绪稳定状态下，沟通者更能够清晰地思考和表达自己的想法，也更容易理解对方的信息。因此，选项C是正确的答案。

37.以下关于第三方调解的表述,不正确的是(1分)A.第三方调解机制的有效建立和运作,需要卫生、司法、公安、保监、财政、民政等多部门的沟通、协助B.第三方调解能有效实现将医患纠纷从院内转移到院外C.经过对第三方调解进行的各种探索、尝试,目前已建立了以医疗责任保险为基础的医患纠纷人民调解工作机制D.第三方调解在医患纠纷处理中最常用的是医患纠纷人民调解和行政调解E.第三方调解具有中立性、高效性、经济性、专业性的特点正确答案:D解析：这道题考察的是对第三方调解机制的理解。第三方调解在医患纠纷处理中确实涉及多部门协作，能有效转移医患纠纷，且已建立以医疗责任保险为基础的工作机制。其特点包括中立性、高效性、经济性、专业性。但在医患纠纷处理中，最常用的并非仅是医患纠纷人民调解和行政调解，还包括司法调解等其他形式。因此，选项D的表述是不准确的。

38.关于医患误解和医患分歧的表述不正确的是(1分)A.医患误解是最轻微的医患沟通障碍,也是相当普遍存在的现象B.医患分歧是最轻微的医患沟通障碍,也是相当普遍存在的现象C.给患方造成不良心理刺激,使患者及家属较为不满,并容易在某些场合下反映出来的是医患分歧D.由于医务人员与患者及家属信息沟通不畅,或对患者医疗及服务不周到,或因患方因素而没有与医方有效沟通,容易发生医患误解或分歧E.医务人员一般感觉不到医患误解,对医患分歧则感受明显正确答案:B解析：这道题考察的是对医患沟通障碍的理解。首先，我们知道医患误解和医患分歧是医患沟通中的两种不同障碍。根据医学沟通的理论和实践，医患误解通常被视为较为轻微的沟通障碍，且相当普遍。而医患分歧则相对更为严重，它容易给患者及家属带来不良心理刺激，导致不满。选项B错误地将医患分歧描述为最轻微的沟通障碍，这与实际理论和实践不符。其他选项均正确描述了医患误解和分歧的特点及产生原因。

39.药患沟通的注意事项以下哪一项不正确(1分)A.注意患者文化B.注意患者年龄C.注意患者性别D.注意患者疾病E.注意患者步态正确答案:E解析：暂无解析

40.医患沟通遵循()的思维和原则,维护的是符合市场经济法则的()的根本利益。(1分)A.实事求是受到伤害一方B.医方受益医方C.患方受益患方D.双赢医患双方E.实事求是医患双方题型:A2(共40题,共40分)正确答案:D解析：这道题考察的是医患沟通的基本原则和目的。医患沟通应当遵循双赢的思维和原则，旨在维护医患双方的利益，确保医疗服务的公平性和可持续性。这符合市场经济法则下，双方互利共赢的基本原则。因此，正确答案是D。

41.患者,女,最近半年老觉得口渴,想喝水,胃口也比原来好,但体重轻了3kg,村医让患者明天不吃早饭过来查空腹指尖血糖,第2天患者测指尖血糖17mmol/L,村医询问原因,该患者解释说不让吃早饭便喝了牛奶。村医和患者沟通中出现误会的原因是(1分)A.医患思想观念的差异B.医患知识结构的差异C.医患利益调整的差异D.医患权利分配的差异E.医患社会支持的差异正确答案:B解析：这道题考察的是对医患沟通中出现误会的原因的理解。在这个案例中，患者没有正确理解“不吃早饭”的医嘱，以为只是不吃固体食物，而喝了牛奶，这导致了血糖测试的不准确。这反映出医患之间在知识结构上的差异，医生的专业知识与患者对此的理解之间存在差距。因此，正确答案是B，即医患知识结构的差异。

42.患者,男,58岁,确诊糖尿病15年,血糖控制不佳,最近半年体力活动后即出现胸闷、胸痛,经冠脉造影检查发现“多支血管弥漫性狭窄病变并钙化”。下一步心内科专科医生应采取的临床决策模式是(1分)A.主动-被动型:按照医生认为合适的方法进行治疗B.指导-合作型:推荐患者进行经皮冠脉内支架植入(PCI)手术C.指导-合作型:建议患者就诊心外科进行冠脉旁路移植(CABG)手术D.共同参与型:针对患者的病变特点医患双方共同商定最佳的治疗方案E.完全按照患者的意愿进行,患者想怎么治就怎么治正确答案:D解析：这道题考察的是临床决策模式的理解。患者为长期糖尿病且血糖控制不佳，近期出现体力活动后胸闷、胸痛，冠脉造影显示多支血管弥漫性狭窄并钙化，表明病情复杂。对于这类复杂病例，心内科专科医生应采取的临床决策模式需考虑患者具体情况和意愿，因此“共同参与型”模式最为合适，即医患双方共同商定最佳治疗方案。

43.患者,男,因“突发胸痛半小时“急诊入院,后经初步检查确诊为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,病情不稳定。拟行急诊冠脉造影+支架置入术治疗,下面哪一项不是接诊医师必须与患者家属交流交代的(1分)A.患者病情危重,随时有可能发生严重并发症甚至危及生命B.卧床休息,避免情绪波动及用力大小便C.催促家属尽快准备急诊手术及药物治疗费用,不交费不治疗D.急诊CAG+PCI手术的风险和可能出现的并发症E.交代家属严密观察患者的病情变化,积极配合治疗正确答案:C解析：这道题考察的是接诊医师在患者拟行急诊手术前的沟通交代内容。根据医疗常规和伦理要求，医师需与患者家属充分沟通病情、治疗方案、风险及可能并发症，并强调家属的观察和配合。选项A、D、E均属于必须交代的内容，B项虽为治疗建议，但在紧急情况下也应向家属说明。唯独C项“催促家属尽快准备费用，不交费不治疗”不属于医疗沟通的必要内容，且可能引发误解或冲突，不符合医疗伦理。

44.患者,男,38岁,因“发热皮疹关节痛2天”前来就诊,测肾功能血肌酐435mmol/L,24h尿量无明显变化,血嗜酸粒细胞增多,尿沉渣红细胞25/HPF(高倍视野),白细胞+,蛋白+,请问在询问其他病史时,最需要重点询问的是(1分)A.有无咳嗽、咳痰病史B.有无使用抗生素、解热镇痛药等药物病史C.有无心慌、胸闷病史D.有无关节疼痛,口腔溃疡病史E.有无血糖升高病史正确答案:B解析：这道题考察的是对肾功能异常和可能的药物诱因的理解。患者血肌酐升高，提示肾功能受损，同时伴有关节痛和皮疹，这是药物不良反应的常见表现。考虑到药物如抗生素、解热镇痛药等常引起肾功能损害和过敏症状，因此在询问病史时，应重点询问患者近期有无使用这类药物。

45.患者,男,48岁,因“间断头晕、头痛6个月”前来就诊,请问在询问其病史时,最需要重点询问的是(1分)A.有无特殊用药病史B.有无高血压、脑血管病史C.有糖尿病、高脂血症病史D.有无头部外伤病史E.有无颈椎病病史正确答案:B解析：这道题考察的是对头晕、头痛患者病史询问的重点。考虑到患者的主要症状是间断头晕和头痛，这些症状通常与高血压和脑血管疾病紧密相关。高血压是常见的导致头晕、头痛的原因，而脑血管疾病也可能引发这些症状。因此，在询问病史时，重点应放在患者是否有高血压和脑血管疾病的病史上。

46.患者,女,41岁,去年有个朋友发现甲状腺结节做了手术治疗,结果病理检查是甲状腺癌。今年陈女士体检时也发现了甲状腺结节,非常担心。与患者交流过程中,下列哪项是重点(1分)A.甲状腺癌目前发病率逐年上升,得了也不奇怪B.进一步检查才能明确病情,大部分结节是良性的C.甲状腺癌是过度诊疗了,你别担心D.没有那么碰巧,你和你的朋友都得甲状腺癌E.甲状腺癌的治疗效果很好,是恶性的也不要紧正确答案:B解析：这道题考察的是医生在面对患者担忧时的沟通技巧和重点把握。面对患者对于甲状腺结节可能恶化为甲状腺癌的担忧，医生应首先强调进一步检查的重要性，并告知患者大部分结节是良性的，以缓解其焦虑情绪。选项B“进一步检查才能明确病情，大部分结节是良性的”直接回应了患者的担忧，并提出了合理的下一步行动建议，因此是交流的重点。

47.李先生因“突发胸痛1小时”急诊入院,后经初步检查确诊为“急性前壁心肌梗死”,拟行急诊CAG+PCI手术治疗,下面不属于接诊医师必须与患者家属交流交代的是(1分)A.患者病情危重,随时有可能发生严重并发症甚至危及生命B.急诊CAG+PCI手术的风险和可能出现的并发症C.严格卧床休息,避免情绪波动及用力大小便D.催促家属尽快准备急诊手术及药物治疗费用E.交代家属严密观察患者的病情变化,积极配合治疗正确答案:D解析：这道题考察的是医疗沟通中的伦理和法律要求。在急诊情境下，接诊医师需与患者家属充分沟通，交代病情、手术风险、术后注意事项等。A项是病情交代，B项是手术风险交代，C项是术后护理指导，E项是家属配合治疗的交代，均属于必须交代的内容。而D项“催促家属尽快准备急诊手术及药物治疗费用”涉及费用问题，通常由医院财务部门或专门人员处理，不属于接诊医师必须直接交代的内容。

48.患者,男,42岁,发现肾功能不全2年,近期查血肌酐350μmol/L,GFR45ml/min,医生建议住院检查与治疗。住院期间,进行了多种检查,如血常规、自身免疫因子全套、抗GBM抗体、电解质等。患者觉得检查太多,花了不少钱。在与患者谈话中,需重点沟通的是(1分)A.每天饮食应该如何分配B.CKD3(慢性肾脏病3)期后,加重因素和并发症较多,需要定期检查C.贫血如何处理D.有无胃肠道症状,如何处理E.治疗高血压的药怎么吃正确答案:B解析：这道题考察的是对慢性肾脏病患者管理的理解。患者肾功能不全，血肌酐升高，GFR降低，提示肾功能受损。CKD3期后，患者病情加重，并发症风险增加，需要定期检查以监测病情变化和及时调整治疗方案。医生需与患者沟通这一点，以减轻其疑虑，提高治疗依从性。选项B直接回应了这一点，是正确答案。

49.一名2岁儿童晚上出红疹,医生给出两种方案的药品给患儿家属选择:一种药物价格比较低廉,但是有副作用;另一种价格相对昂贵,但副作用相对较小。医生将药物利弊说清后,将选择权交给患儿家属,最终取得良好的效果。以下哪些不属于医生在尊重患者选择权中应注意的沟通要点(1分)A.确保让患者和亲属知道正在发生或者将要发生的事及原因B.以建议而非命令或指令的方式与患者或其亲属沟通C.给患者和亲属选择的权利,并参与决定治疗方案D.患者了解医学知识甚少,应该由医生全权为其做出决定E.用患者可以理解的语言解释相关信息正确答案:D解析：这道题考察的是医生在尊重患者选择权时应该注意的沟通要点。医生需要确保患者和家属充分了解病情、治疗方案及其利弊，并以建议的方式与他们沟通，让他们参与决定治疗方案，同时用易懂的语言解释信息。选项D“患者了解医学知识甚少，应该由医生全权为其做出决定”显然违背了尊重患者选择权的原则，因此是不正确的。

50.患者,男,78岁,因剧烈咳嗽住院,住院后肺部CT提示右肺占位,经穿刺活检,明确诊断为肺腺癌Ⅳ期,家属拒绝手术并要求医生隐瞒病情。较为恰当的做法是(1分)A.同意家属意见隐瞒病情,不和患者直接沟通,让患者找家属问病情B.告知患者,现在发现肺部是炎症,吃药和挂水可能会缓解症状C.如实告诉患者本人病情,并告知其目前没有任何治疗希望D.告诉患者为肺癌,但为早期,可以手术治疗,治疗效果好E.告知患者没病,不用吃药,可以直接回家正确答案:B解析：这道题考察的是医生在面对患者及家属时的沟通技巧和伦理原则。在医疗实践中，医生需要尊重患者的知情权，同时也要考虑家属的意见和患者的心理承受能力。对于晚期癌症患者，直接告知无治疗希望可能对其造成极大的心理打击。因此，医生在沟通时需要采取一定的策略，既不完全隐瞒病情，也不直接透露无望的治疗前景。选项B中的“告知患者，现在发现肺部是炎症，吃药和挂水可能会缓解症状”是一种较为温和且不失真实性的沟通方式，既让患者知道肺部有问题，又没有直接透露癌症的严重性和无望的治疗前景，因此是较为恰当的做法。

51.患者,女,20岁,诊断“精神分裂症”,痊愈出院时,当众提出要和主管医生(男)拥抱一下。合适的回应是(1分)A.满足患者的要求B.回答“这儿人太多,不合适”C.批评患者的要求过分D.伸出手说:“我更习惯握手告别”E.视而不见、听而不闻正确答案:D解析：这道题考察的是医患沟通中的边界感和尊重。精神分裂症患者痊愈出院时提出要和主管医生拥抱，医生需保持专业界限同时体现尊重。选项D“伸出手说：‘我更习惯握手告别’”既保持了适当的距离，又体现了对患者的尊重和关怀，是合适的回应方式。

52.患者,男,21岁,诊断1型糖尿病,打胰岛素后出现低血糖,他感觉非常难受,自行减少了胰岛素剂量,复诊发现血糖明显升高,控制不佳。针对这一问题,与患者交流最重要的是(1分)A.低血糖是胰岛素治疗过程中的常见不良反应,不要紧的B.你所患的疾病必须要胰岛素治疗,否则有生命危险C.胰岛素的剂量还需你配合监测血糖后调整,达到最适宜的剂量D.低血糖很危险,但高血糖对身体的伤害也很大,容易导致并发症E.你不能自己随意调整剂量,必须通过医生正确答案:D解析：这道题考察的是对1型糖尿病患者胰岛素治疗及血糖管理的理解。1型糖尿病患者依赖胰岛素治疗，且需严格管理血糖水平。患者自行减少胰岛素剂量导致血糖升高，表明他对低血糖和高血糖的危害可能认识不足。交流时应强调两者危害，提高患者依从性。选项D既提到了低血糖的危险性，也强调了高血糖对身体的伤害和并发症风险，是全面且重要的交流内容。

53.患者,女,因“体检发现多发子宫肌瘤”就诊,医生评估后建议手术治疗,患者有顾虑,医生与患者需进行的首要沟通是(1分)A.告知患者诊疗方案并告知其应承担责任B.告知患者诊疗方案并告知院方应承担的义务C.告知患者诊疗方案,达到共同承担责任的目的D.使医患双方对诊疗方案达成共识,共同承担责任E.使医患双方对诊疗方案达成共识,达到让患方承担责任的目的正确答案:D解析：这道题考察的是医患沟通中的核心内容。在医疗实践中，医生与患者之间的沟通至关重要，特别是在建议手术治疗时。医生需要确保患者充分理解诊疗方案，并达成共识，这是建立信任和促进良好医患关系的基础。选项D“使医患双方对诊疗方案达成共识，共同承担责任”体现了这一核心原则，强调了医患双方共同参与和承担责任的重要性。

54.患者,男,因“确诊肝硬化10年,脾切除+断流术3年,呕血、黑便1天”急诊入院,拟行急诊内镜检查,必要时内镜下止血治疗,在与患者和家属沟通病情过程中,下列哪句话医生不合适表达(1分)A.做急诊内镜是为了能控制出血B.在内镜检查过程中可能出血会加重C.虽然我们有必要的护理措施,但是内镜下止血时有窒息的风险D.血管内注射组织胶止血,可能会引起并发症,如异位栓塞E.如不做内镜,外科医生也不会直接给你手术正确答案:E解析：这道题考察的是医生与患者及家属沟通时的合适表达。在医疗沟通中，医生应提供准确信息，同时避免使用可能引起误解或恐慌的言辞。A项指出急诊内镜的目的是控制出血，这是准确且必要的沟通内容。B项提到内镜检查过程中出血可能加重，这是合理的风险提示。C项说明了内镜下止血时存在的窒息风险，并强调了尽管有护理措施，风险仍然存在，这也是恰当的沟通。D项讨论了血管内注射组织胶止血可能引起的并发症，如异位栓塞，这是对患者进行充分告知的一部分。E项表述“如不做内镜，外科医生也不会直接给你手术”，这句话可能给患者及家属带来不必要的压力，且暗示了不做内镜即无法获得其他治疗选择，这在沟通中是不合适的，因为它可能限制患者的知情选择权，并造成误解。综上所述，E项是医生在与患者和家属沟通时不应表达的内容。

55.患者,男,58岁,确诊糖尿病15年,血糖控制不佳,最近半年体力活动后即出现胸闷、胸痛,经冠脉造影检查发现“多支血管弥漫性狭窄病变并钙化”。下一步心内科专科医生与患者最重要的交流要点是(1分)A.建议患者进行强化药物保守治疗B.推荐患者进行经皮冠脉内支架植入(PCI)手术C.建议患者就诊心外科进行冠脉旁路移植(CABG)手术D.针对患者的病变特点医患双方共同商定最佳的治疗方案E.积极控制血糖和生活方式改善正确答案:D解析：这道题考察的是对糖尿病并发冠心病患者治疗策略的理解。患者长期糖尿病且血糖控制不佳，冠脉造影显示多支血管弥漫性狭窄并钙化，这是复杂且严重的冠脉病变。对于此类患者，单一的治疗方式往往不是最佳选择，需要综合考虑患者整体状况、病变特点以及治疗风险，因此，医患双方共同商定最佳的治疗方案显得尤为重要。这既体现了患者为中心的医疗理念，也确保了治疗方案的个性化和最优化。

56.李女生,确诊尿毒症,现准备进行血液透析治疗。患者有些害怕,在与患者沟通中,需重点交流的是(1分)A.多数患者血液透析相对安全B.注意休息,避免劳累C.透析时要有家属陪着D.首次血液透析可能会出现头痛E.定期复诊,监测肾功能的变化正确答案:A解析：暂无解析

57.患者,男,41岁,因上呼吸道感染在外院使用克林霉素后出现血尿、腰痛、肾功能不全,血肌酐750mmol/L,需要透析治疗。患者认为外院医生用错了药,导致病情加重,需要透析。与患者交流过程中,下列哪项是重点需要沟通的(1分)A.医生治疗方法不错,你自己对药物敏感B.任何药物治疗都有一定的风险,医生不能准确预知会出现哪种不良反应C.药物说明书上写着可以有肾功能损伤D.你运气不好,别人用了都没有发生急性肾损伤E.发生了也不要紧,可以做透析治疗正确答案:B解析：这道题考察的是医患沟通中的重点。面对患者因药物不良反应导致的严重病情，沟通时应强调医疗行为的普遍性和不确定性。**任何药物治疗都伴随风险，医生虽专业但无法预知所有个体反应**。这是医疗常识，也是解释患者疑虑的关键点。选项A指责患者自身敏感，不利于沟通；C仅提及说明书内容，未涉及医患沟通核心；D归咎于患者运气，缺乏专业性；E虽提及透析治疗，但未解决患者关于药物不良反应的疑虑。因此，B项“任何药物治疗都有一定的风险，医生不能准确预知会出现哪种不良反应”是医患沟通中的重点，既体现了医疗行为的特性，也回应了患者的核心疑虑。

58.患者,男,42岁,体检时发现血糖升高,FBG6.4mmol/L,P2hBG8.7mmol/L,患者因此前来就诊,最需重点沟通的治疗措施是(1分)A.如何开始饮食控制与运动B.目前可以使用哪些药物C.如何避免和处理低血糖反应D.药物有哪些不良反应E.工作生活中应该注意哪些问题正确答案:A解析：这道题考察的是对糖尿病初期治疗措施的理解。患者体检发现血糖升高，FBG（空腹血糖）和P2hBG（餐后2小时血糖）均超出正常范围，表明他可能患有糖尿病。对于新诊断的糖尿病患者，首要的治疗措施是生活方式的调整，包括饮食控制和增加运动，这是糖尿病治疗的基础。因此，与患者沟通时，应重点讨论如何开始饮食控制与运动。

59.李先生住院治疗期间,多次得到主治医生的鼓励,感觉病也好得快了,患者需要医护人员鼓励和表扬的主要根据不包括(1分)A.患者希望得到疾病被控制的信息B.患者希望获得荣耀心理C.患者得到良好预后信息而增强信心D.患者希望获得医护人员好感E.患者希望减轻心理压力和痛苦正确答案:B解析：这道题考察的是患者心理需求的理解。在医疗环境中，患者的心理状态对其康复过程有很大影响。医护人员通过鼓励和表扬，可以满足患者的多种心理需求。选项A正确，因为患者确实希望得到疾病被控制的信息，这有助于他们建立对抗疾病的信心。选项C正确，良好的预后信息能增强患者的信心，使他们更积极地配合治疗。选项D正确，患者希望得到医护人员的好感，这有助于建立良好的医患关系，对患者的康复有积极作用。选项E正确，减轻心理压力和痛苦是患者接受治疗的重要目的之一，医护人员的鼓励和表扬有助于实现这一目标。选项B不正确，因为患者主要关注的是自身的健康状况和康复过程，而不是追求荣耀心理。这种心理需求不是医护人员鼓励和表扬的主要依据。

60.患者,女,50岁。因“进行性尿黄、皮肤发黄2月伴皮肤瘙痒、食欲缺乏、消瘦”就诊。在询问病史的时候,需要重点询问的是(1分)A.是否有饮酒史B.是否有腹痛C.是否有发热D.有无家族史E.有无手术史正确答案:B解析：这道题考察的是对黄疸患者病史询问的重点。黄疸患者可能伴有多种症状，其中皮肤瘙痒和尿黄、皮肤发黄是典型表现。考虑到这些症状，我们需要重点询问可能与肝胆系统疾病相关的病史。选项中，腹痛是与肝胆疾病紧密相关的症状，特别是在黄疸患者中，可能指示胆道梗阻或肝脏炎症等问题。因此，询问腹痛病史对于诊断具有重要意义。

61.患者,男,65岁,2型糖尿病病史16年,因糖尿病视网膜病变住院治疗,入院前血糖、血压控制差,治疗1周后,血糖、血压控制明显好转,但仍有视物模糊,患者对治疗效果不满,最重要与患者交流的要点是(1分)A.已经出现视网膜病变,治疗效果有限B.医生会强化治疗措施来改善症状C.病史较长,平时血糖控制不佳,出现视物模糊在所难免D.需要长期治疗才能逐渐改善症状,现阶段只能这样E.管理好血糖、血压、血脂等危险因素才能有效控制视网膜病变发展正确答案:E解析：这道题考察的是糖尿病视网膜病变治疗中的患者沟通技巧。对于这类长期慢性病患者，重要的是引导他们理解疾病管理的全面性和长期性。选项E强调了管理好血糖、血压、血脂等危险因素对控制视网膜病变发展的重要性，这既符合医学知识，也体现了对患者进行健康教育时的关键点，即强调全面管理和长期控制，而非仅仅关注短期内的治疗效果。

62.患儿,男,5岁,因“乳磨牙龋坏、疼痛”,家人带患儿来口腔医院就诊。医生拟对患儿进行检查,患儿极度不配合,拒绝张嘴,应该如何处理(1分)A.用棒棒糖诱惑患儿B.让家长教训患儿C.运用开口器撑开牙列D.让患儿家长到诊室外,以免患儿的依赖E.拿注射器吓唬患儿正确答案:A解析：这道题考察的是儿童口腔诊疗中的行为管理策略。对于不配合的儿童患者，首先要考虑的是非侵入性、无伤害性的方法。棒棒糖作为一种常见的儿童喜爱的小零食，可以用来吸引患儿的注意力，使其放松并配合检查。这是一种常见的正面强化策略，在儿科诊疗中广泛应用。使用开口器撑开牙列（选项C）可能会增加患儿的紧张和恐惧，不是首选方法。让家长教训患儿（选项B）、让患儿家长到诊室外（选项D）以及拿注射器吓唬患儿（选项E）都是不利于患儿情绪安抚和配合度提升的做法，不符合儿童口腔诊疗的行为管理原则。

63.患者,女性,21岁,因红斑狼疮性肾炎行肾穿刺活检术,术后第2天突发休克,完善检查后为肾小动脉出血,给予介入栓塞治疗后出血停止,肾活检报告提示Ⅳ型狼疮性肾炎伴肾间质血管血栓性微血管病变。针对这一问题,与患者最重要的交流要点是(1分)A.出血、血肿形成是肾活检最常见的并发症,不要紧的B.狼疮性肾炎必须要肾活检,否则不好上治疗方案C.介入栓塞治疗肾动脉出血,效果立竿见影D.狼疮性肾炎患者做肾脏活检,就是容易并发出血,我们给予对症处理效果良好E.肾活检前有谈话,上面写着有出血的风险正确答案:D解析：这道题考察的是医患沟通中的要点把握。对于狼疮性肾炎患者行肾穿刺活检术后出现肾小动脉出血的情况，与患者交流时，应侧重于解释病情、治疗措施及效果，同时安抚患者情绪。选项D既提到了并发症的出血情况，也强调了给予对症处理后的良好效果，符合医患沟通的原则。其他选项要么未提及并发症（B），要么过于轻描淡写（A），要么夸大治疗效果（C），要么只是重复了术前谈话的内容（E），均不是与患者交流的最佳要点。

64.王医生正在接待一位胸口痛的老年患者,下面哪种提问属于“开放式交流”(1分)A.您今天哪里不舒服,详细说说B.您平时是否抽烟C.您最近是否感冒D.您最近是否过有过牙痛症状E.您最近是否有胃痛症状正确答案:A解析：这道题考察的是医疗沟通中的开放式交流技巧。开放式交流是指医生在询问患者时，使用开放性的问题，鼓励患者详细描述他们的症状或感受。分析各选项：-A选项：“您今天哪里不舒服，详细说说”，这是一个开放性问题，鼓励患者详细描述他们的不适。-B选项：“您平时是否抽烟”，这是一个封闭性问题，患者只能回答“是”或“否”。-C选项：“您最近是否感冒”，同样是一个封闭性问题。-D选项：“您最近是否有过牙痛症状”，也是一个封闭性问题。-E选项：“您最近是否有胃痛症状”，这同样是一个封闭性问题。因此，根据开放式交流的定义，A选项是正确答案。

65.患者,男,65岁,因“黑便3天”前来就诊,既往有高血压、冠心病病史,请问在询问其他病史时,需要重点询问的是(1分)A.是否喜食高脂饮食B.是否饮酒C.有无手术史D.有无服用阿司匹林史E.有无糖尿病病史正确答案:D解析：这道题考察的是对消化道出血病史采集的理解。患者老年男性，因“黑便3天”就诊，提示可能存在上消化道出血。既往有高血压、冠心病病史，这是服用阿司匹林等抗血小板药物的常见指征。阿司匹林等非甾体抗炎药是引起上消化道出血的常见原因之一。因此，在询问病史时，需要重点询问患者有无服用阿司匹林史，以确定出血的可能原因。

66.某患者多次看消化科张主任的门诊,觉得张主任人非常好,因为每次门诊快结束时张主任都会对该患者说希望下次门诊时他还能来,以便及时了解他的病情,帮他调整治疗方案,该患者和张主任交往的现象心理学上称为(1分)A.首因效应B.晕轮效应C.期望效应D.近因效应E.暗示效应正确答案:C解析：这道题考察的是心理学中的基本概念。在这个场景中，张主任对患者表示希望下次还能见到他，以便及时了解病情和调整治疗方案，这实际上是在传达一种积极的期望，希望患者能够继续来就诊，以便更好地管理病情。这种行为在心理学上被称为“期望效应”，即一方对另一方的期望能够影响另一方的行为或表现。因此，正确答案是C。

67.患者,男,38岁,规律性血液透析6年。本次因蜂蜇伤后出现多器官功能衰竭,需要CRRT治疗。患者家属认为都是血液透析,为什么这次透析费用增加不少。与患者家属交流过程中,下列哪项是重点(1分)A.你们是重视钱还是重视患者病情B.患者本次病情危重,用CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗更有效,待病情稳定了,可换成普通透析C.都透析6年了,以前应该见过其他患者用CRRT治疗D.病情危重患者,不用CRRT性命难保E.CRRT效果比普通透析好,不要老是盯着钱正确答案:B解析：这道题考察的是医患沟通技巧和医疗知识。患者家属对费用有疑问时，医生需解释治疗差异和必要性。CRRT与普通血液透析不同，适用于危重病情，效果更佳。待病情稳定后可转回普通透析，降低成本。因此，解释病情和治疗选择是关键，选项B准确传达了这一点。

68.医生说:“看你带来的某医院X光片,我就知道这家医院影像检查技术水平了……”患者:“我是不是被误诊了?”医生这句话表明良好的口头语言要做到(1分)A.不评价他人诊疗工作B.不要窃窃私语C.不要暗示病患D.不要提醒病患E.不要影响患者情绪正确答案:A解析：这道题考察的是医疗沟通中的职业操守。医生的话“看你带来的某医院X光片，我就知道这家医院影像检查技术水平了……”实际上是在间接评价其他医院的诊疗工作，这在医疗沟通中是不恰当的。良好的医疗沟通应避免对同行的工作进行评价，以免给患者带来不必要的困扰或误解。因此，医生的这句话没有做到“不评价他人诊疗工作”。

69.患者,女,55岁,近2年体检多次测量血压明显升高,最高血压达到180/110mmHg,患者没有明显不适症状,且听说降压药物有副作用,非常抗拒药物治疗。目前与患者沟通合适的内容是(1分)A.详细、专业化的介绍降压药物的种类、作用机制、不良反应等专业知识B.夸大病情,告知病情危重,如不吃降压药有重大危害,最后人财两空C.对药物副作用轻描淡写,大包大揽,承诺一定不会有问题D.告知患者降压药对健康有很大帮助,通俗介绍降压药物常见不良反应、监测手段及处理方法E.依从患者想法,患者不想吃药就不吃了,不进一步告知利弊正确答案:D解析：这道题考察的是高血压患者的沟通技巧和药物指导原则。对于没有明显不适症状但血压明显升高的患者，沟通时应注重平衡信息的全面性和患者的接受度。选项D既强调了降压药对健康的重要性，又通俗地介绍了药物可能的不良反应及监测、处理方法，符合患者教育和沟通的最佳实践。

70.患者,男,50岁,痛风病史3年,痛风发作频繁,双足多发痛风石形成,发作时治疗,症状缓解后就不予治疗,最需要向患者重点告知的是(1分)A.坚持长期降尿酸治疗,将血尿酸控制在目标水平B.限制啤酒、动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入C.多饮水,每日饮水2000ml以上D.戒烟、避免被动吸烟E.定期复查肾功能及肾脏彩超正确答案:A解析：这道题考察的是痛风患者的长期治疗原则。痛风是一种由于尿酸代谢异常导致的疾病，长期高尿酸状态会导致痛风石形成和关节损害。因此，治疗的关键在于长期控制血尿酸水平。选项A提到的“坚持长期降尿酸治疗，将血尿酸控制在目标水平”正是痛风治疗的核心，可以有效减少痛风发作和痛风石的形成。其他选项虽然也是痛风治疗的一部分，但不是最需要向患者重点告知的内容。

71.患者,女,79岁,因“突发嘴角歪斜、左侧肢体偏瘫2小时”入院。入院诊断:急性脑梗死。在经过充分评估之后,医生认为患者具备超早期rt-PA静脉溶栓的适应证,且无禁忌证。在与患者及家属交流中,下列哪句话不可取(1分)A.患者目前诊断急性脑梗死,属于致残性极高的一类疾病。由于就诊及时、尚在发病4.5小时之内,且患者具备静脉溶栓治疗条件,无溶栓禁忌证,可以首选rt-PA静脉溶栓治疗,以便最大限度改善患侧肢体的瘫痪B.虽然静脉溶栓的风险高于口服抗血小板聚集类药物的治疗,但溶栓临床获益更大,能够大大降低疾病的致残率C.从患者症状开始出现到静脉干预的时间越早,溶栓后出血并发症的风险就越小。所以一旦决定静脉溶栓,一切都必须争分夺秒D.溶栓并发症除了梗死灶继发性出血或身体其他部位出血,还有致命性再灌注损伤和脑水肿,以及溶栓后再闭塞。请患者或其家属充分了解静脉溶栓的收益与风险之后,签署知情同意书E.患者年龄大,任何治疗都有风险,尤其静脉溶栓风险更大,是否选择静脉溶栓治疗,由患者或其家属自主决定正确答案:E解析：这道题考察的是医生与患者及家属沟通时的专业性和适当性。在医疗实践中，医生需要全面、客观地介绍治疗选项，包括其风险和收益，但不应将决策完全交给患者或其家属，尤其是当涉及到紧急且时间敏感的治疗如rt-PA静脉溶栓时。A选项正确描述了急性脑梗死的严重性和静脉溶栓的紧迫性，以及该治疗对患者可能带来的益处。B选项正确比较了静脉溶栓与口服抗血小板药物的风险与收益，强调了溶栓的潜在益处。C选项正确指出了溶栓治疗的时间敏感性和减少并发症风险的重要性。D选项正确列出了溶栓可能的并发症，并强调了知情同意的重要性。E选项不可取，因为它将治疗的决策权完全交给了患者或其家属，而没有强调医生的专业建议和指导在紧急治疗决策中的重要性。在急性脑梗死的情况下，时间紧迫，医生的专业意见对于快速做出最佳治疗选择至关重要。

72.患者,女,52岁,门诊期间因病情需要,医生建议做MRI检查,患者非常害怕,在医患沟通过程中,应避免使用的语言是(1分)A.别的患者都做了,有什么可紧张的B.这项检查对诊断很重要,希望您配合C.有护士陪您去的,不用紧张D.这项检查风险很小,别害怕E.检查过程中如果有不适,可以呼叫医护人员正确答案:A解析：这道题考察的是医患沟通中的语言使用。在医患沟通时，应避免使用可能引起患者不适或误解的语言。选项A“别的患者都做了,有什么可紧张的”可能让患者感觉被轻视或不被理解，增加其紧张感，因此是不恰当的语言。其他选项均体现了对患者的关心和理解，是合适的沟通方式。

73.患者,女,36岁,5年前生产后发生大出血,现因乏力、食欲缺乏、无月经来潮前来就诊,诊断为希恩综合征。在与周女士沟通后期的治疗方案时,最需重点交代的注意事项是(1分)A.患者为什么会得这个疾病,如何避免B.患者以后饮食应注意哪些方面,有何禁忌C.患者需要长期坚持服药,不可自行停药D.患此疾病对孩子和家人的影响E.药物可能的不良反应,如何处理正确答案:C解析：这道题考察的是对希恩综合征治疗方案的了解。希恩综合征是由于产后大出血导致的垂体功能减退，需要长期激素替代治疗。重点在于患者需长期坚持服药，不能自行停药，否则可能导致病情恶化。因此，在与患者沟通时，最需重点交代的注意事项是患者需要长期坚持服药，不可自行停药。

74.患者,男,50岁,因“四肢麻木无力、伴行走困难1周”入院治疗,目前诊断急性吉兰-巴雷综合征。对患者及家属介绍病情及治疗方案,下列哪一项是最需要首先强调的(1分)A.急性GBS多在起病后2周左右达高峰,可以表现为四肢肌肉完全瘫痪,甚至可以出现吞咽困难、饮水呛咳,因此在给患者喂食水的时候千万注意避免窒息和误吸入肺,病情需要时建议置入胃管,鼻饲饮食B.急性GBS最严重的并发症是呼吸肌受累所致的呼吸衰竭,一旦患者出现呼吸费力、胸闷以及咳嗽无力等症状,并且血氧分压明显降低时,则需要尽早行气管插管或气管切开,机械辅助通气,否则会因窒息导致生命危险C.目前急性GBS的治疗首选免疫球蛋白静脉注射,需要连用5天,一个疗程数万元,费用较高D.糖皮质激素治疗GBS目前存在争议,若无法进行免疫球蛋白静脉注射或是血浆置换治疗的患者,可以试用甲泼尼龙冲击治疗E.急性GBS的病程具有自限性,多数患者在2个月至1年内恢复正常,约10%患者遗留较严重的后遗症正确答案:B解析：这是一道关于急性吉兰-巴雷综合征（GBS）病情介绍及治疗方案选择的问题。GBS是一种神经系统自身免疫性疾病，主要影响运动神经。首先，我们要明确GBS的严重并发症，这是向患者及家属介绍病情时需要首先强调的内容。从选项中，我们可以看到B选项提到了GBS最严重的并发症——呼吸肌受累所致的呼吸衰竭，以及相应的处理措施，这是直接关系到患者生命安全的重点信息。接下来，我们逐一分析其他选项：A选项描述了GBS的病情发展及可能的症状，虽然重要，但不是最紧急需要强调的内容；C选项提到了治疗费用，这并不是病情介绍时的首要关注点；D选项讨论了糖皮质激素治疗的争议性，也不是最紧急需要强调的内容；E选项描述了GBS的病程和预后，同样不是病情介绍时的首要内容。综上所述，B选项是最需要首先强调的内容，因为它直接关系到患者的生命安全。所以，正确答案是B。

75.患者,女,30岁,近3年来数次因“阵发性室上性心动过速”发作到急诊科用药处理,发作有逐渐频繁的趋势。后患者带相关资料就诊于心内科门诊,与患者交流过程中,下列哪项是最为合理的(1分)A.建议患者口服抗心律失常药物预防发作B.建议患者放松心情,继续观察C.简单讲明该疾病发病机理,建议患者进行射频消融手术进行根治D.告知患者该疾病一般危险性不大,无需担心E.介绍射频消融手术的具体方法和费用正确答案:C解析：这道题考察的是阵发性室上性心动过速的治疗策略。阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，对于频繁发作的患者，射频消融手术是一种有效的根治方法。考虑到患者发作频率增加，建议进行射频消融手术是合理的。选项A，虽然抗心律失常药物可以预防发作，但并不能根治疾病，且长期用药可能带来副作用。选项B，建议患者放松心情并继续观察，对于发作频率增加的患者来说，不是最佳建议。选项D，告知患者疾病危险性不大，虽然可以安抚患者情绪，但并未提供实质性的治疗建议。选项E，介绍射频消融手术的具体方法和费用，虽然提供了手术信息，但在未与患者充分沟通并确定治疗意愿前，不是最为合理的建议。因此，选项C“简单讲明该疾病发病机理，建议患者进行射频消融手术进行根治”是最为合理的建议。

76.“知道吗,给你初诊看病的李医生刚刚被投诉……”患者听后惶恐。这句话表明医生口头语言忌讳哪一项(1分)A.评价他人诊疗工作B.不要窃窃私语C.不要暗示病患D.不要提醒病患E.不要影响患者情绪正确答案:A解析：这道题考察的是医生口头语言的忌讳。在医疗沟通中，医生应避免提及或评价其他医生的诊疗工作，因为这可能引起患者的误解或不必要的担忧。题干中的“给你初诊看病的李医生刚刚被投诉”正是评价他人诊疗工作的例子，这直接导致了患者的惶恐情绪。因此，这句话表明医生口头语言忌讳的是评价他人的诊疗工作。

77.梁医生在为一位女性患者行阑尾切除术时,发现该患者右侧卵巢囊肿,即擅自将其切除,引发了纠纷,这种情形属于(1分)A.诊断失察B.治疗失误C.知情缺失D.服务欠缺E.处理不良正确答案:C解析：这道题考察的是医疗行为中的伦理和法律问题。梁医生在行阑尾切除术时，发现患者右侧卵巢囊肿并擅自切除，未先告知患者并获得同意，这违反了医疗行为的知情同意原则。根据医疗伦理，医生在进行任何非预期的治疗操作前，应先与患者或其家属沟通并获得同意。因此，这种行为属于“知情缺失”。

78.患者,男,72岁,因“突发右侧肢体无力伴言语困难3小时”到急诊科就诊,医生立刻安排了急诊头颅CT检查,但家属拒绝,并要求直接做头颅MRI检查。此时医生与患者家属沟通时,下列哪种说法最合适(1分)A.CT比MRI价格便宜,建议首选CT检查B.MRI检查耗时长,不适合作为急诊检查手段,等急诊CT检查完毕以后,我们再为您预约进一步的头颅MRI检查C.患者目前诊断脑梗死可能,头颅CT比MRI检查快捷简便,对早期出血性病变敏感,为了争取溶栓治疗时机,强烈建议患者立刻进行头颅CT扫描D.患者目前不需要头颅MRI检查,头颅CT检查足以明确诊断,指导治疗E.怀疑脑卒中的患者,首选头颅CT检查,这是规定,必须遵守正确答案:C解析：这道题考察的是医生在面对急诊患者时，如何合理选择和推荐检查手段。对于疑似脑梗死的急诊患者，头颅CT因其快捷简便，对早期出血性病变敏感