《临床生物化学检验》课程教学大纲

《临床生物化学检验》教学大纲课程名称：临床生物化学检验英文名称：ClinicalBiochemistry课程编号：F087122171学分：8.5总学时/课内实践学时：136/64课程性质：必修课程开课单位：医学院生化教研室适应对象：医学检验技术专业（四年制本科）一、课程简介《临床生物化学检验》是一门发展迅速的独立学科。其主要任务是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变，为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据。主要内容为酶学检验、蛋白质检验、糖代谢检验、脂代谢检验、肝肾心脏等器官检验。通过《临床生物化学检验》课程的理论教学，要求学生掌握疾病发病机制中的生物化学改变、临床生物化学检验方法的原理、方法学评价，能按循证医学原理合理选择有关检验项目并正确解释检测结果的临床意义，使学生熟悉生物化学检验的基本操作方法和技术，培养学生的临床实践能力。在讲授过程中穿插我国科学家在生物化学领域的贡献，引导学生爱国爱党，激励学生的民族自豪感。临床生物化学检验课程以生物化学为依托，主要锻炼学生的生物化学检验技能，和临床联系紧密。本课程理论教学采用讲授式为主，部分章节结合临床病例，实验与理论并重，有助于学生对接实习。二、课程目标1．通过介绍我国科学家在生化领域内的贡献及普通检验工作者的敬业事迹培养学生的社会道德和职业道德，厚植爱国主义情怀。培养学生的团队意识和服务意识及认真求是的科学态度。2．掌握现代医学检验技术的基本理论和基本知识，掌握临床常见疾病、重大疾病的实验室检测的基本知识。3．培养学生良好的临床检验操作技能，同时培养学生的独立学习、独立分析问题、解决问题的能力，能紧密联系临床、联系本专业实际工作。三、课程目标与毕业要求对应关系本课程的课程目标对医学检验技术专业毕业要求指标点的支撑情况如表1所示：表1：课程目标与毕业要求对应关系毕业要求指标点课程目标毕业要求1：1-④掌握现代医学检验技术的基本理论和基本知识。2毕业要求2：1-⑤掌握临床常见疾病、重大疾病的实验室检测的基本知识。2毕业要求32-②具有良好的临床检验操作技能。3毕业要求4：2-③能密切联系临床，具有独立分析问题、解决问题的能力。3毕业要求5：3-④具有认真求是的科学态度。1四、课程教学安排临床生物化学检验课程共有12项教学内容，具体安排如下。表2：课程教学安排表序号教学内容思政元素课堂教学学时实验/实践教学学时学时小计1第一章绪论爱国教育1452第四章酶学检测技术663第五章自动化分析技术科学精神培养114第六章血浆蛋白质与含氮化合物的检验88165第七章糖代谢紊乱的生物化学检验职业教育84126第八章血浆脂蛋白紊乱的检验88167第九章电解质与酸碱平衡的生物化学检验68148第十一章体液中酶的生物化学检验610169第十二章肝胆疾病的检验841210第十三章肾脏疾病的生物化学检验881611第十四章心血管的生物化学检验641012第十五章骨代谢紊乱的检验6612合计7264136教学安排1.第一章绪论教学要求：了解什么是生物化学检验技术及其研究范畴及本书的主要内容。教学内容：临床生物化学检验技术的定义及范畴；临床生物化学学科的建立、主要进展和发展趋势；本书的主要内容与使用方法。重点难点：无思政元素：在介绍临床生物化学检验学科发展简史过程中，讲解发展过程中我国科学家及检验工作者的贡献等，提高同学们的爱国主义情怀。2.第四章酶学检测技术教学要求：掌握酶、同工酶及工具酶的概念和特征，同工酶检测方法及诊断价值，酶活性测定和酶质量测定的原理。熟悉血清酶的临床应用，尿液酶、浆膜腔积液酶、脑脊液酶。了解血清酶的来源、去路及生理差异。教学内容：概述；酶学测定技术；代谢物的酶法分析；同工酶检测。重点难点：酶活性测定和酶质量测定的原理；连续监测法的原理；同工酶检测方法及诊断价值。3.第五章自动化分析技术教学要求：熟悉自动生化分析仪的常用分析方法。教学内容：终点法；固定时间法；连续监测法；比浊法。重点难点：连续监测法。思政元素：介绍生化检验技术的发展，现今的检验技术发展迅猛、检验仪器日益更新，都是各级检验工作者在科学求是精神的支持下进行研究的成果，鼓励学生进行科学研究。4.第六章血浆蛋白质与含氮化合物的检验教学要求：掌握重要血清蛋白质的功能和临床意义，急性时相反应的概念及临床价值，常用体液蛋白质与非蛋白含氮化合物检测项目的测定原理、方法、参考范围、临床意义、方法学评价，尿酸测定的原理、方法、参考范围、临床意义、方法学评价。熟悉体液蛋白质与非蛋白含氮化合物检测的临床应用。了解血浆蛋白质的功能和分类，氨基酸代谢紊乱。教学内容：血浆蛋白质的生物化学检验；氨基酸代谢紊乱的生物化学检验；嘌呤核苷酸代谢紊乱的生物化学检验。重点难点：常用体液蛋白质与非蛋白含氮化合物检测项目的测定原理、方法、参考范围、临床意义、方法学评价。5.第七章糖代谢紊乱的生物化学检验教学要求：掌握糖尿病的诊断标准，糖尿病及其并发症的生物化学检验。熟悉糖尿病分型及各型特点，糖尿病主要代谢紊乱及并发症。了解低糖血症，先天性糖代谢异常及其生化检验。教学内容：血糖及糖代谢紊乱；糖代谢紊乱的主要检测项目与方法；临床生物化学检验项目在糖代谢紊乱诊治中的应用。重点难点：糖尿病的诊断标准；糖尿病及其并发症的生物化学检验项目的测定原理、方法、参考范围、临床意义、方法学评价。思政元素：糖尿病是目前常见的疾病，发病年龄日趋年轻化，在工作中，对这类型的患者不但要认真检测、提高检测准确率，还要进行人文主义关怀，培养学生职业素养。6.第八章血浆脂蛋白紊乱的检验教学要求：掌握血脂、脂蛋白、载脂蛋白相关概念，常见脂质实验室检测的临床意义及应用评价，常见脂质代谢紊乱性疾病实验室检测。熟悉脂蛋白的分类及特征，脂蛋白受体及相关受体代谢途径，脂质代谢紊乱性疾病的发病机制。了解脂质测定方法及方法学评价。教学内容：概述；脂代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法；临床生物化学检验项目在脂代谢紊乱诊治中的应用。重点难点：常见脂质实验室检测的临床意义及应用评价；常见脂质代谢紊乱性疾病实验室检测。7.第九章电解质与酸碱平衡的生物化学检验教学要求：掌握水平衡的概念和水平衡紊乱的类型，低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症的概念，常用酸碱平衡紊乱诊断指标的意义和各型酸碱平衡紊乱的判断，血气、钠、钾、氯测定的方法学原理与评价，血气分析标本的采集要求。熟悉体液电解质的分布特点，水、钠、钾平衡紊乱的特点和常见原因，血气分析的质量保证。了解酸碱平衡的调节，血气分析在呼吸功能判断上的应用。教学内容：概述；水与电解质平衡紊乱的生物化学检验项目与检测方法；血气分析与酸碱平衡紊乱的生物化学检验项目与检测方法。重点难点：低钾血症、高钾血症的概念；常用酸碱平衡紊乱诊断指标的意义和各型酸碱平衡紊乱的判断；血气、钠、钾、氯测定的方法学原理与评价；血气分析标本的采集要求。8.第十一章体液中酶的生物化学检验教学要求：掌握ALT、AST、CK、LD、GGT、AMY、ChE的检测依据、原理、方法学评价及临床意义。熟悉血清酶含量变化的机制及影响因素。了解血清酶的分类，同工酶及其亚型检测的临床意义。教学内容：概述；临床诊断中常用的酶与同工酶；酶学检测在临床上的应用。重点难点：血清酶含量变化的机制及影响因素；ALT、AST、CK、LD、GGT、AMY、ChE的检测依据、原理、方法学评价及临床意义。9.第十二章肝胆疾病的检验教学要求：掌握黄疸的发生机制和各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊断要点，肝胆疾病实验室主要生化检查指标以及在肝胆疾病诊断和鉴别诊断中的临床应用及其评价。熟悉肝脏主要生物化学功能及其在肝细胞损伤时的代谢变化，胆汁酸代谢及在肝胆疾病诊断中的应用。了解肝脏功能实验室检查项目筛选的原则。教学内容：概述；肝胆疾病的生物化学检验项目与检测方法；临床生物化学检验项目在肝胆疾病诊治中的应用。重点难点：各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊断要点；肝胆疾病实验室主要生化检查指标在肝胆疾病诊断和鉴别诊断中的临床应用及其评价。10.第十三章肾脏疾病的生物化学检验教学要求：掌握肾脏疾病的临床生物化学检测指标的检测方法、参考范围临床意义、评价。熟悉肾脏疾病的主要生物化学变化，肾脏疾病生化检验指标的选择与应用，常见肾脏疾病的生物化学诊断。了解肾脏的结构特点、基本功能。教学内容：概述；肾脏疾病的生物化学检验项目与检测方法；临床生物化学检验项目在肾脏疾病诊治中的应用。重点难点：肾脏疾病的临床生物化学检测指标的检测方法、参考范围临床意义、评价。11.第十四章心血管的生物化学检验教学要求：掌握各项心肌损伤标志物的代谢特点和评价，心力衰竭生物化学检测指标的特点，心肌缺血及损伤标志物检测的临床应用。熟悉心血管疾病危险因素相关生物化学指标，高血压生物化学检测指标，心血管疾病发生的危险性评估。了解心脏的解剖和生理，心血管疾病的病理及生理学。教学内容：概述；心血管疾病的生物化学检验项目与检测方法；临床生物化学检验项目在心血管疾病诊治中的应用。重点难点：各项心肌损伤标志物的代谢特点和评价；心肌缺血及损伤标志物检测的临床应用。12.第十五章骨代谢紊乱的检验教学要求：掌握骨转换相关标志物的临床意义，骨代谢异常的生化检测指标。熟悉骨代谢激素调节及异常，骨代谢异常检测的临床应用。了解钙、磷、镁代谢及其异常。教学内容：概述；钙和磷代谢紊乱的生物化学检验；镁代谢紊乱的生物化学检验；骨代谢紊乱的生物化学检验；临床生物化学检验项目在骨代谢疾病诊治中的应用。重点难点：骨转换相关标志物的临床意义；骨代谢异常的生化检测指标。五、课内实践内容及要求表3：课内实践教学内容及要求序号教学类型教学内容教学要求1实验实验一生化检验基本实验技术及操作掌握电泳、层析、离心、比色等基本技术的原理，操作分光光度计、离心机、半自动生化分析仪等仪器。2实验实验二醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质掌握电泳法分离血清蛋白质的原理、方法、临床意义及注意事项，醋酸纤维素薄膜电泳的操作方法；熟悉实验步骤。3实验实验三血清总蛋白、白蛋白测定、球蛋白及A/G计算掌握双缩脲法测定血清总蛋白的原理、方法、临床意义及注意事项，溴甲酚绿法测定血清白蛋白的原理、方法、临床意义及注意事项，分光光度计的操作，球蛋白及A/G的计算方法；熟悉实验步骤。4实验实验四血清葡萄糖测定、果糖胺的测定掌握葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖的原理、方法、临床意义及注意事项，分光光度计的操作，掌握改良NBT法测定果糖胺的原理、方法、临床意义及注意事项；熟悉实验步骤。5实验实验五血清甘油三酯测定掌握酶法及双试剂法测定血清甘油三酯的原理、方法、临床意义及注意事项；熟悉实验步骤。6实验实验六总胆固醇测定、HDL-C测定、LDL-C计算掌握胆固醇氧化酶法测定血清总胆固醇的原理、方法、临床意义及注意事项，HDL-C测定的原理、方法、临床意义及注意事项，LDL-C的计算，分光光度计的操作；熟悉实验步骤。7实验实验七血浆钾、钠、氯测定掌握离子选择性电极法测定血清K+、Na+、Cl-的原理、方法、临床意义及注意事项，电解质检测仪的操作；熟悉实验步骤。8实验实验八血浆二氧化碳结合力测定掌握测定血浆二氧化碳结合力的原理、方法、临床意义及注意事项；熟悉实验步骤。9实验实验九血清丙氨酸氨基转移酶的测定、天冬氨酸氨基转移酶的测定、DeRitis比值计算掌握双试剂连续监测法测定血清ALT、连续监测法测定AST的原理、方法、临床意义及注意事项，半自动生化分析仪的操作；熟悉实验步骤。10实验实验十胆碱酯酶的测定、GGT的测定掌握连续监测法测定血清胆碱酯酶和GGT的原理、方法、临床意义及注意事项，半自动生化分析仪的操作；熟悉实验步骤。11实验实验十一总胆红素和结合胆红素测定掌握血清总胆红素和结合胆红素测定的原理、方法、临床意义及注意事项，半自动生化分析仪的原理和操作；熟悉实验步骤。12实验实验十二血清肌酐测定、eGFR计算掌握苦味酸速率法测定血清肌酐的原理、方法、临床意义及注意事项，掌握半自动生化分析仪的操作、eGFR计算；熟悉实验步骤。13实验实验十三血清尿酸、尿素测定掌握尿酸氧化酶法血清尿酸测定的原理、方法、临床意义及注意事项，脲酶-波氏比色法测定血清尿素的原理、方法、临床意义及注意事项；熟悉分光光度计的操作、半自动生化分析仪的操作，熟悉实验步骤。14实验实验十四CKMB测定、LDH1测定掌握免疫抑制法测定CKMB的原理、方法、临床意义及注意事项，掌握LDH1测定的原理、方法、临床意义及注意事项；熟悉实验步骤。15实验实验十五血清碱性磷酸酶测定、血清钙测定掌握连续监测法测定血清碱性磷酸酶的检测原理、方法、临床意义及注意事项，掌握邻甲酚酞络合铜法测定血清总钙的原理、方法、临床意义及注意事项；熟悉实验步骤。16实验实验十六血清磷、镁测定掌握测定