肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例

肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例摘要目的：探讨肾性高血压的临床特点及治疗效果。方法：收治肾性高血压患者40例，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，两组选择降压药的原则相同，予低盐饮食。结果：治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmhg，肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmhg，原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmhg，肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmhg，两组比较差异有显著性（p＜0.05），原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05）。结论：肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同的降压药物联合治疗。

关键词肾性高血压临床特点效果降压药

肾性高血压是一种继发性高血压，临床比较常见，占高血压病因的5%［1］，肾性高血压与原发性高血压不同，临床特点也存在着差异。2011年6月～2012年7月收治肾性高血压患者40例，报告如下。

资料与方法

2011年6月～2012年7月收治肾性高血压患者40例，男22例，女18例，年龄15～79岁，平均61.8岁，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，男21例，女19例，年龄34～77岁，平均59.6岁，两组在年龄、性别比较无显著性差异。

方法：所有患者治疗前后行24小时动态血压检查，治疗开始后每天监测同侧上肢血压2次，所选降压药种类：①利尿剂：双氢克尿塞片；②acei类［2］：依那普利片，洛丁新片；③ccb类：波依定片，拜新同缓释片；④arb类：厄贝沙坦片，缬沙坦片；⑤β-受体阻滞剂：倍他乐克片；⑥α-受体阻滞剂：乌拉地尔片。两组选择降压药的原则相同，按照上述降压药种类次序逐一加用，予低盐饮食。

结果

两组治疗前血压比较：治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmhg，肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmhg，原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmhg，肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmhg，两组比较差异有显著性（p＜0.05），见表1。

两组用药比较：原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），见表2。

两组治疗后血压及尿蛋白及肾功能比较：两组治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05），见表3。

讨论

肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点［3］：①肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。②肾动脉壁的中层黏液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。③非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

肾性高血压的临床特点如下：①症状少；②舒张压较高，脉压差较小；③安密妥降压试验不易使血压正常；④肢体往往湿冷，面色苍白的多；⑤病程恶性者相对较多，有肾病史，年轻者多；⑥肾功能不全分明，24小时尿蛋白定量有辨别价值；⑦交感神经阻滞药一般效果差；⑧发生心、脑并发症相当缓慢。

本组资料显示，原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05）。由此可见，肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同选取不同的降压药物联合治疗。

参考文献

1刘卫国，叶任高，郑伯良，等.血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾病患者肾功能保护作用的研究.中国实用内科杂志，1999，19（8）：464-465.

2姚建