眼科住院部常见病

眼科住院部常见病演讲人：日期：眼睑及泪器疾病结膜及巩膜疾病角膜疾病葡萄膜疾病晶状体疾病目录CONTENT青光眼视网膜及玻璃体疾病视神经及视路疾病眼外伤及职业性眼病全身性疾病的眼部表现目录CONTENT眼睑及泪器疾病01包括内睑腺炎和外睑腺炎，由细菌感染引起，表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬结和压痛。睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎睑板腺特发性慢性非化脓性炎症，表现为眼睑皮下无痛性结节。睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，包括鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。030201眼睑炎症如色素痣、黄色瘤、乳头状瘤等，多无自觉症状，生长缓慢。良性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌等，生长较快，可侵犯周围组织，引起转移。恶性肿瘤眼睑肿瘤由细菌感染引起，表现为泪腺区红肿、疼痛、流泪。泪腺炎包括良性和恶性肿瘤，可引起眼球突出、运动障碍等症状。泪腺肿瘤各种原因引起的泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞，导致泪液排出障碍。泪道阻塞泪器疾病由锐器或钝器致伤，表现为眼睑皮肤或肌肉的断裂。眼睑裂伤由热液、火焰、化学物品等引起，可导致眼睑畸形、瘢痕形成等。眼睑烧伤包括先天性畸形和后天性畸形，如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等，影响外观和视功能。眼睑畸形眼睑外伤及畸形结膜及巩膜疾病02慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或由长期刺激因素导致，如风沙、烟尘等。症状较轻，但持续时间较长。治疗需去除病因，并使用抗炎眼药水。急性结膜炎通常由细菌或病毒感染引起，表现为眼红、眼痛、异物感、流泪等症状。治疗主要包括局部使用抗生素或抗病毒眼药水。过敏性结膜炎由过敏反应引起，如花粉、尘螨等过敏原。表现为眼痒、眼红、流泪等症状。治疗需避免接触过敏原，并使用抗过敏眼药水。结膜炎结膜组织发生变性，常见于老年人。表现为结膜变薄、失去弹性、易出血等症状。一般无需特殊治疗，严重者可行手术治疗。结膜表面出现黑色或棕色斑点，常见于长期暴露于阳光下的人群。一般无需治疗，如影响美观可考虑手术去除。结膜变性及色素沉着色素沉着结膜变性前部巩膜炎累及前部巩膜，表现为眼红、眼痛、视力下降等症状。治疗需局部使用糖皮质激素眼药水，并口服非甾体抗炎药缓解疼痛。后部巩膜炎累及后部巩膜，症状较前部巩膜炎更为严重，可导致视网膜脱离等严重并发症。治疗需全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂，必要时行手术治疗。巩膜炎良性肿瘤如结膜囊肿、结膜脂肪瘤等，生长缓慢，一般无需特殊治疗，如影响美观或导致不适可考虑手术切除。恶性肿瘤如结膜鳞状细胞癌、巩膜黑色素瘤等，生长迅速，易侵犯周围组织及器官。治疗需尽早手术切除，并配合放疗、化疗等综合治疗。结膜及巩膜肿瘤角膜疾病03细菌性角膜炎由细菌感染引起，起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史。最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起；其次为带状疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎等。致病的真菌以曲霉菌、镰刀菌和念珠菌多见。自身免疫效应导致，如类风湿性关节炎等某些全身病也可以波及角膜。暴露性角膜炎（由于眼睑闭合不全引起）、神经麻痹性角膜炎（由于三叉神经麻痹引起）等。病毒性角膜炎免疫性角膜炎其他角膜炎真菌性角膜炎角膜炎03Fuchs角膜内皮营养不良中老年人的内皮细胞丧失，导致角膜后部发生泡状或囊状改变。01角膜老年环角膜周边部基质内的类脂质沉着，初发时出现在角膜上下方，逐渐发展成环状。02角膜营养不良一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病，与原先的角膜组织炎症或系统性疾病无关。角膜变性和营养不良角膜扁平即角膜曲率低于正常，常伴其他眼异常，如扁平角膜综合征。角膜皮样瘤：类似肿瘤的先天性异常，在组织学上并非真正的肿瘤，常位于颞下侧角膜缘处。角膜直径小于正常，同时常伴有其他眼部异常，如先天性小眼球、前房浅等。角膜先天性和发育性异常角膜皮样瘤在肿瘤组织中可见毛囊、皮脂腺和汗腺，因此肿瘤表面常有毛发。角膜原位癌好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮层内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮异常增殖和原位癌。角膜鳞状细胞癌多见于40岁以上男性，肿瘤部位常位于睑裂部角膜缘处，以颞侧常见，且多发生在角膜受外伤、烧灼伤和角膜溃疡的瘢痕上。角膜肿瘤及瘤样病变角膜黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，多发生于中老年人，男女发病无明显差异。初起时可作为黑色素性斑点混合在虹膜或睫状体色素中，随着肿瘤的增大，可导致眼压升高，继发青光眼，出现疼痛症状而就医。角膜肿瘤及瘤样病变葡萄膜疾病04类型临床表现诊断方法治疗手段葡萄膜炎01020304前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎浆液性葡萄膜炎、纤维素性葡萄膜炎、化脓性葡萄膜炎、肉芽肿性葡萄膜炎裂隙灯检查、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（玻璃体切割术等）葡萄膜肿瘤虹膜囊肿、虹膜黑色素细胞瘤等脉络膜黑色素瘤、转移性眼内肿瘤等超声生物显微镜、荧光素眼底血管造影等手术切除、激光光凝、放疗、化疗等良性肿瘤恶性肿瘤诊断方法治疗手段先天异常发育异常诊断方法治疗手段葡萄膜先天异常及发育异常无虹膜、虹膜缺损、脉络膜缺损等裂隙灯检查、眼底检查、超声检查等永存原始玻璃体增生症、先天性视网膜劈裂症等手术治疗（如玻璃体切割术、视网膜复位术等）、药物治疗、激光治疗等晶状体疾病05与年龄相关的晶状体混浊，多见于40岁以上人群，随年龄增长发病率逐渐增高。老年性白内障出生后即存在的晶状体混浊，与遗传因素或宫内感染有关。先天性白内障由于眼部外伤导致晶状体受损而引发的混浊。外伤性白内障与全身代谢性疾病相关的晶状体混浊，如糖尿病性白内障等。代谢性白内障白内障

晶状体脱位先天性晶状体脱位由于先天性发育异常导致的晶状体悬韧带缺损或断裂，使晶状体位置异常。外伤性晶状体脱位眼部外伤导致晶状体悬韧带断裂，使晶状体发生脱位。自发性晶状体脱位无明显外伤史，但晶状体悬韧带逐渐退化、断裂导致的晶状体脱位。胚胎发育过程中晶状体泡形成异常，导致晶状体结构或形态异常。晶状体形成异常晶状体形态异常晶状体透明度异常晶状体位置异常晶状体表面凹凸不平，失去正常的双凸透镜形态，影响视力。晶状体内部出现混浊或斑点，影响光线透过，导致视力下降。晶状体轴与视轴偏离，导致视力下降或视物变形。晶状体先天异常青光眼06症状突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高体征混合充血、角膜水肿、瞳孔散大、色素KP、青光眼斑、眼压升高治疗局部频滴缩瞳剂、联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼、口服碳酸酐酶抑制剂等以迅速降低眼压；待眼压降低、炎症反应控制后进一步考虑做激光切除或其他抗青光眼手术急性闭角型青光眼眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高症状眼前段组织无明显异常，或者仅有轻度充血、房角狭窄或关闭、眼压中度升高体征初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需做滤过手术治疗治疗慢性闭角型青光眼多无自觉症状，少数病人在眼压升高时会出现雾视、眼胀症状前房角开放，眼压升高，视乳头凹陷扩大和视野缺损体征先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗治疗开角型青光眼症状与体征因原发病而异，一般均有比较明显的眼部或全身原发性疾病的体征，继发性青光眼本身的症状和体征与原发性青光眼相似治疗积极治疗原发病，同时给予降眼压药物或手术治疗，以控制眼压和保护视功能原因由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多继发性青光眼视网膜及玻璃体疾病07视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管病，会导致视力下降、视野缺损等。视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞是眼科急症之一，若不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。视网膜血管炎视网膜血管炎是指视网膜血管的炎症性疾病，可能导致视网膜出血、渗出等病变。视网膜血管性疾病视网膜炎是视网膜的炎症性疾病，可能由感染、自身免疫等因素引起，表现为视力下降、视物变形等。视网膜炎急性视网膜坏死是一种严重的视网膜炎症性疾病，常由病毒感染引起，病情进展迅速，若不及时治疗，可能导致失明。急性视网膜坏死视网膜炎症视网膜脱离孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离是指视网膜发生裂孔，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离是指由于眼部炎症、肿瘤等原因导致视网膜下积液，使视网膜发生脱离。VS视网膜色素变性是一种遗传性眼病，以夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着为特征。结晶样视网膜变性结晶样视网膜变性是一种罕见的视网膜变性疾病，表现为视网膜上出现结晶样改变。视网膜色素变性视网膜变性视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，常发生于儿童，若不及时治疗，可能导致眼球摘除甚至危及生命。视网膜血管瘤视网膜血管瘤是一种良性肿瘤，但也可能对视力造成严重影响。视网膜肿瘤玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物质，导致视力下降、视物模糊等。玻璃体混浊玻璃体积血是指玻璃体内出血，可能由视网膜血管性疾病、眼外伤等原因引起。玻璃体积血玻璃体疾病视神经及视路疾病08病因视神经炎可能由多种原因引起，包括感染、自身免疫性疾病、脱髓鞘疾病等。这些因素可能导致视神经发生炎症，进而引起视力下降、视野缺损等症状。症状患者可能出现视力急剧下降、眼球疼痛、对光反射变化、眼底改变等症状。部分患者还可能出现视野缺损、色觉异常等表现。诊断医生会根据患者的症状、体征以及相关的检查结果来综合判断，如视力检查、眼底检查、视野检查、电生理检查等。视神经炎治疗视神经炎的治疗主要包括药物治疗和对症治疗。药物治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻炎症和水肿。对症治疗主要是针对患者的具体症状进行相应的处理，如使用抗生素控制感染等。视神经炎02010403病因症状诊断治疗视神经萎缩视神经萎缩可能由多种因素引起，包括遗传、缺血、炎症、压迫等。这些因素可能导致视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，进而引起视神经萎缩。患者可能出现视力减退、视野缺损、色觉障碍等症状。眼底检查可见视神经乳头颜色苍白、边界模糊等表现。医生会根据患者的症状、体征以及相关的检查结果来综合判断，如视力检查、眼底检查、视野检查、电生理检查等。视神经萎缩的治疗主要是针对病因进行治疗，同时使用营养神经药物、改善微循环药物等辅助治疗。对于已经萎缩的视神经，目前尚无有效的治疗方法。治疗视神经肿瘤的治疗主要包括手术治疗和放射治疗。手术治疗是切除肿瘤的主要方法，放射治疗可以作为辅助手段来减小肿瘤或缓解症状。分类视神经肿瘤包括视神经胶质瘤、视神经脑膜瘤等。这些肿瘤可能起源于视神经本身或其周围的细胞组织。症状患者可能出现视力下降、眼球突出、眼底改变等症状。部分患者还可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。诊断医生会根据患者的症状、体征以及相关的检查结果来综合判断，如CT、MRI等影像学检查可以明确肿瘤的位置和大小。视神经肿瘤视路疾病种类视路疾病包括视交叉病变、视束病变、外侧膝状体病变等。这些疾病可能由多种因素引起，如缺血、炎症、肿瘤等。症状患者可能出现视力减退、视野缺损、偏盲等症状。眼底检查可见视神经乳头水肿、萎缩等表现。诊断医生会根据患者的症状、体征以及相关的检查结果来综合判断，如视力检查、眼底检查、视野检查、电生理检查以及影像学检查等。视路疾病治疗视路疾病的治疗主要是针对病因进行治疗，如使用糖皮质激素减轻炎症、手术切除肿瘤等。同时，还可以使用营养神经药物、改善微循环药物等辅助治疗。对于已经造成的视力损害，可能需要进行视觉康复训练来帮助患者适应和恢复部分视力功能。视路疾病眼外伤及职业性眼病09由锐器刺入或异物碎片击穿眼球壁所致，常导致眼内组织脱出、眼内出血和视力严重下降。眼球穿通伤由于外力撞击眼球，但未穿破眼球壁，可引起眼内出血、视网膜震荡或脱离等。眼球钝挫伤由酸性或碱性物质等化学物质溅入眼内引起，可导致结膜、角膜和眼内组织的严重损伤。化学性眼外伤包括电光性眼炎、红外线眼病等，由紫外线、红外线等辐射线照射眼部引起。辐射性眼外伤眼外伤ABCD电光性眼炎常见于电焊工，因未佩戴防护眼镜或面罩，导致紫外线过度照射引起结膜、角膜损伤。职业性白内障长期接触某些化学物质，如铜、铁、汞等，或长期暴露在红外线、微波等辐射下，可引起晶状体混浊，导致白内障。农民眼病农民在耕作过程中，可能因接触植物毒素、农药等有害物质，或因长时间在强烈阳光下劳作而引发眼部疾病。化学性眼部灼伤由工作