糖尿病及并发症讲解

演讲人：日期：糖尿病及并发症讲解目录糖尿病基本概念与分类糖尿病急性并发症介绍慢性并发症风险与预防策略药物治疗选择与注意事项生活方式干预与自我管理技巧定期检查项目与评估指标01糖尿病基本概念与分类糖尿病定义糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖会导致各种组织的慢性损害和功能障碍。发病原因糖尿病的发病原因主要包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损或两者兼有。此外，遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）等也可能导致糖尿病的发生。糖尿病定义及发病原因临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症状。诊断标准糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病。临床表现与诊断标准VS糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。特点概述1型糖尿病主要由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多发于青少年；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，多见于中老年人；妊娠糖尿病与妊娠期激素变化有关，通常在分娩后自愈；其他特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病等。类型区分类型区分及特点概述02糖尿病急性并发症介绍诱因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。临床表现早期表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病症状加重；随着病情发展，出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味；后期可出现严重失水、尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷；晚期可出现意识障碍、昏迷。诊断主要根据高血糖、酮症和酸中毒表现进行诊断，检测血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析和电解质等指标可帮助确诊。糖尿病酮症酸中毒治疗尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。糖尿病酮症酸中毒诱因感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂等。临床表现多饮、多尿、乏力等糖尿病症状加重，但无明显酮症酸中毒表现；逐渐出现脱水和意识障碍，血糖极高，血浆渗透压升高，但血酮体正常或轻度升高。高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断根据严重脱水、意识障碍、血糖显著升高、血浆渗透压升高等特点进行诊断，需与糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等相鉴别。治疗首要措施是补液治疗，以恢复血容量和纠正失水状态；小剂量胰岛素治疗以降低血糖；同时纠正电解质及酸碱平衡失调，积极寻找和消除诱因。高渗性非酮症糖尿病昏迷缺氧、系统性疾病、药物（如双胍类降糖药）等。深大呼吸、神志模糊、嗜睡、昏迷等，血乳酸水平显著升高。乳酸性酸中毒及低血糖昏迷临床表现诱因诊断根据临床表现和血乳酸水平进行诊断。治疗积极寻找并消除诱因，纠正缺氧，停用相关药物，补充碳酸氢钠等碱性药物以中和体内过多的乳酸。乳酸性酸中毒及低血糖昏迷乳酸性酸中毒及低血糖昏迷诱因降糖药物使用不当、饮食不当、运动过量等。临床表现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者出现昏迷、意识障碍等。根据临床表现和血糖水平进行诊断。诊断立即给予葡萄糖或含糖食物以升高血糖，同时寻找并消除诱因，调整降糖药物使用方案。治疗乳酸性酸中毒及低血糖昏迷03慢性并发症风险与预防策略高血糖、高血压和高血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素，可导致冠心病、心肌梗死等。动脉粥样硬化心力衰竭脑卒中糖尿病心肌病是糖尿病特有的心脏并发症，可表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。糖尿病患者易发生脑血栓形成，导致缺血性脑卒中。030201心血管系统并发症风险

视网膜病变及视力损害预防定期眼底检查糖尿病患者应每年进行眼底检查，以便及时发现并治疗视网膜病变。控制血糖、血压和血脂良好的血糖控制可以显著降低视网膜病变的风险，同时控制血压和血脂也很重要。戒烟限酒吸烟和饮酒都会增加视网膜病变的风险，因此糖尿病患者应戒烟限酒。长期稳定的血糖控制是预防糖尿病肾病的关键，同时控制血压也很重要。控制血糖和血压适量减少蛋白质摄入可以减轻肾脏负担，有利于保护肾功能。低蛋白饮食糖尿病患者应定期检查尿常规、尿微量白蛋白等指标，以便及时发现并治疗肾脏损害。定期检查肾功能肾脏功能损害保护措施04药物治疗选择与注意事项刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。磺脲类药物减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。双胍类药物抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。噻唑烷二酮类药物口服降糖药物种类及作用机制1型糖尿病患者、口服降糖药失效的2型糖尿病患者、糖尿病急性并发症等。适应症根据血糖监测结果，从小剂量开始，逐步增加剂量，直至血糖控制达标。同时要考虑患者的饮食、运动等因素。剂量调整原则胰岛素治疗适应症和剂量调整原则低血糖反应胃肠道反应过敏反应其他不良反应药物不良反应监测与处理表现为心悸、出汗、饥饿感等，应立即补充含糖食物或调整药物剂量。如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医处理。如恶心、呕吐、腹泻等，可调整药物剂量或更换其他药物。如肝功能损害、乳酸酸中毒等，应定期监测相关指标，及时处理。05生活方式干预与自我管理技巧ABCD饮食调整原则和营养建议控制总热量摄入根据个体情况，合理控制每日总热量摄入，避免过度摄入导致血糖波动。限制高糖高脂食物减少或避免摄入高糖、高脂和高盐食物，以降低血糖和血脂水平。均衡膳食结构保证碳水化合物、脂肪和蛋白质的均衡摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的比重。定时定量进餐建立规律的饮食习惯，遵循“三餐制”原则，避免暴饮暴食。根据患者的年龄、身体状况和运动习惯，制定个性化的运动方案。个体化运动方案有氧运动为主注意运动时间和强度持之以恒如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗。避免空腹运动和剧烈运动，以免发生低血糖或运动损伤。坚持长期、规律的运动锻炼，以维持良好的血糖控制。运动处方制定及实施注意事项减轻心理压力通过心理咨询、放松训练等方式，缓解因糖尿病带来的心理压力和焦虑情绪。增强自我管理能力学习并掌握糖尿病自我管理技能，提高生活质量。寻求社交支持加入糖尿病病友团体，与病友交流经验，互相鼓励和支持。家庭关爱与支持家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，共同应对糖尿病带来的挑战。心理调适和社交支持重要性06定期检查项目与评估指标包括指尖血糖监测、动态血糖监测等，指尖血糖监测是最常用的方法，通过采集指尖血液样本，使用血糖仪进行检测。血糖监测的频率应根据患者的病情和治疗方案进行个性化设置。一般来说，血糖控制不稳定的患者需要增加监测频率，而病情稳定的患者可以适当减少监测次数。血糖监测方法频率设置血糖监测方法和频率设置定期进行眼底检查，以及早发现并治疗视网膜病变，防止视力下降甚至失明。视网膜病变筛查通过尿常规、尿微量白蛋白等检查项目，早期发现肾脏损害，避免病情恶化。糖尿病肾病筛查检查足部皮肤、血管、神经等，及时发现并处理足部溃疡、感染等问题，降低截肢风险。糖尿病足筛查通过心电图、心脏超声等检查，评估心血管系统状况，预防心血管事件的发生。心血管并发症筛查并发症筛查项目安排并发症发生情况观察患者是否出现视网膜病变、肾病、足病等并发