血液学检验技术 课件 1.项目一：造血基础理论简介

单元一：造血细胞检验项目一：造血基础理论简介目录任务一：胚胎期造血任务二：出生后造血任务三：造血调控任务四：造血细胞及生长发育项目一：造血基础理论简介

学习目标1.掌握胚胎期造血器官及造血特点，血细胞生长发育阶段及过程。2.熟悉造血干细胞的概念、基本特征。3.了解造血微环境的概念及组成。4.初步具备识别造血细胞的能力项目一：造血基础理论简介

胚胎期造血出生后造血造血调控造血细胞及生长发育项目一：造血基础理论简介第一章造血检验的基础理论造血系统由造血器官和造血细胞两部分组成，是机体内制造血液的整个系统。主要包括卵黄囊、肝脏、脾、肾、胸腺、淋巴结和骨髓。造血细胞均发生于胚胎的中胚层，随胚胎发育过程，造血中心转移。

造血器官分为

胚胎期造血器官出生后造血器官项目一：造血基础理论简介任务一、胚胎期造血第一章造血检验的基础理论胚胎期造血器官项目一：造血基础理论简介任务一、胚胎期造血第一章造血检验的基础理论造血器官造血时间造血特点中胚层造血人胚2周末～9周人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼红细胞，产生Hb-Gower1、Hb-Gower2和Hb-portland肝脏造血人胚6周～7个月形成第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞。产生HbF脾脏造血人胚5周～出生后首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞胸腺造血人胚6周～胚胎后期形成淋巴细胞，也可以产生红细胞和粒细胞淋巴结造血人胚7、8周～出生后终生形成淋巴细胞和浆细胞骨髓造血人胚14周～出生后出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF外，还可产生HbA和HbA2人胚胎期造血器官及造血特点项目一：造血基础理论简介

骨髓造血根据造血器官不同出生后造血分为淋巴造血项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血第一章造血检验的基础理论（一）骨髓造血骨髓被封闭于坚硬的骨髓腔中，肉眼观是一种海绵样、胶状的组织。健康成人骨髓约占体重的4.5％(3.4％～5.9％)，平均重量为2800g(1600g～3700g）。骨髓按其组成和功能分为红骨髓和黄骨髓。

骨髓分为红骨髓黄骨髓项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血第一章造血检验的基础理论骨髓有着活跃的造血功能。不同年龄的人群红骨髓的分布不同，5岁以下的儿童全身的骨髓腔内均为红骨髓，5～7岁后，长骨的骨髓中开始出现脂肪细胞。18岁时，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。红骨髓占全部骨髓的50％左右。项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血第一章造血检验的基础理论

红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成，由网状纤维和网状细胞构成立体网架，各发育阶段的血细胞位于网孔中。

黄骨髓是指骨髓中的造血细胞被脂肪细胞替代。黄骨髓在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血的潜能。当机体需要时（如急性失血或溶血时）可重新恢复其造血功能。项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血第一章造血检验的基础理论（二）淋巴器官造血

淋巴器官中枢淋巴器官周围淋巴器官骨髓胸腺脾淋巴结黏膜淋巴组织（扁桃体）

淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所淋巴细胞产生、增殖分化和成熟的场所项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血1.胸腺

产生淋巴细胞和分泌可促进T细胞分化、发育和成熟的胸腺素。

2.脾

T、B淋巴细胞分化、成熟的主要场所之一，同时具有造血、储血、滤血和免疫反应等多种功能。3.淋巴结

出生后，淋巴结只产生淋巴细胞和浆细胞。

项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血第一章造血检验的基础理论（三）髓外造血刚出生时全身骨髓普遍造血，5岁以后由四肢远侧呈向心性退缩，正常成人红骨髓主要见于全身扁平骨，肱骨及股骨近端骨髓中尚残留有红骨髓组织，其余为黄骨髓。黄骨髓平时无造血功能，但在生理需要或某些病理情况下，黄骨髓、肝、脾、甚至淋巴结等可恢复造血功能，称为髓外造血。

项目一：造血基础理论简介任务二出生后造血（一）造血微环境造血微环境是由各种调控细胞以及许多来自原位和远处的细胞因子等构成的空间。各细胞间保持一个正适合于细胞间相互作用、信号传递的距离。这个调控造血干祖细胞增殖分化的环境称之为造血微环境。造血干祖细胞周围有调控活性的细胞统称为调控细胞，由间充质干细胞分化而成的各种造血调控细胞与各种造血细胞混杂在一起，组成造血组织。项目一：造血基础理论简介任务三造血调控

三造血调控（二）细胞因子

“细胞因子”可以包括一切源自细胞而又以不同方式作用于细胞的活性多肽，它可以调控细胞的各种功能，如增殖、分化、凋亡、识别、防御、恶变、逆转、生物合成等。由于细胞因子的多能性，它们往往对造血、免疫、神经、肿瘤等细胞都有调控作用。目前在造血调控方面研究较多的细胞因子有以下一些：项目一：造血基础理论简介任务三造血调控

三造血调控（二）细胞因子

①粒单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）；②粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；③单核巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）；多向性集落刺激因子（Multi-CSF），即白介素3（IL-3）；⑤白介素6（IL-6）；⑥白介素11（IL-11）；⑦促红细胞生成素（EPO）；⑧血小板生成素（TPO）；⑨干细胞因子（SCF）；⑩刺激T、B淋巴系细胞生长的其他细胞因子，如白细胞介素2、4、5等。项目一：造血基础理论简介任务三造血调控（三）造血的基因调控

造血干祖细胞增殖分化的每个环节都受基因的调节控制或决定的。各种细胞因子以及它们相对应的受体都是基因表达的产物。基因表达的效率决定了细胞因子及其受体的表达量。这直接关系到造血细胞与调控细胞之间的相互作用关系。项目一：造血基础理论简介任务三造血调控

四造血细胞及生长发育

造血干细胞分化为早期祖细胞,经大量不断增殖又逐步分化，成为晚期祖细胞。然后分化为具有特异形态的骨髓中不同系别的前体细胞。最后，分化成各类具有生理功能的血细胞。这个过程称之为“造血”（hematopoiesis）。项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育全能干细胞

多能干细胞

专能干细胞

分类能形成完整个体受精卵、胚胎干细胞能分化多种组织细胞造血干细胞、神经干细胞、间质干细胞

能分化一种类型细胞肝干细胞、肠上皮干细胞项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育

造血干/祖细胞的临床应用

公认的理想靶细胞

胎肝干细胞移植

外周血干细胞移植

脐血干细胞移植

造血干细胞移植

骨髓移植

基因治疗

项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育

四造血细胞及生长发育（一）造血干细胞

造血干细胞是具有高度自我更新和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。

特征①高度的自我更新能力，也称自我维持。②多向分化能力，也称全能性。③不均一性，即多态性。项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育表面标志有CD34+、CD38-等，其中最重要的是CD34抗原。CD34+

造血细胞是公认理想的造血干/祖细胞移植物。

CD34+CD38-是造血干/祖细胞的表面标志。四造血细胞及生长发育（二）造血干/祖细胞的表面标志项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育

四造血细胞及生长发育（三）造血祖细胞和干细胞的主要区别①造血干细胞有高度自我更新能力和自我维持力，但不能增殖（扩增）；祖细胞则有高度增殖（扩增）力，（早期）部分地以至（晚期）全部丧失自我更新和自我维持力。②造血干细胞应兼有向髓或淋巴两大系分化的潜能，而造血祖细胞只能单一地向髓系或淋巴系分化。淋巴系祖细胞只分化为各淋巴亚系；髓系祖细胞则只分化为髓系的红、粒、单、巨核等亚系。

项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育第一章造血检验的基础理论

所有血细胞均来源于造血干细胞，在经历了增殖、分化、成熟和释放的过程后发育为具有特定功能的成熟阶段细胞，释放进入外周血发挥作用。是一个连续的过程。HSC

variousseriesblastcellsImmaturecell

MaturecellHPC

四造血细胞及生长发育（四）血细胞生长发育

项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育第一章造血检验的基础理论造血干细胞阶段：维持造血干细胞数量衡定；是分化为各系祖细胞的源泉。造血祖细胞阶段：细胞数量放大的主要阶段，对维持血细胞的数量起重要作用。原始及幼稚细胞阶段：失去了自我更新能力和分化能力，在骨髓涂片中形态可以辨认。

四造血细胞及生长发育项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育第一章造血检验的基础理论1.增殖血细胞通过分裂使其数量增加的现象。主要通过有丝分裂方式增殖，称为“对称性增殖”。2.分化血细胞在发育过程中失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程，这一过程是不可逆的。四造血细胞及生长发育项目一：造血基础理论简介任务四造血细胞及生长发育第一章造血