骨与关节疾病的护理课件

外科护理学第十七章

骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病的护理

1.常见四肢骨折病人的护理2.概述外科护理学骨与关节疾病的护理一、骨折的定义、病因、分类

（一）定义：指骨的完整性或连续性中断外科护理学第一节概述包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。骨与关节疾病的护理（二）骨折的病因直接暴力间接暴力肌牵拉疲劳性骨折病理性骨折骨与关节疾病的护理

骨与关节疾病的护理病理性骨折（疲劳性骨折）骨与关节疾病的护理

（三）骨折的分类按骨折的程度与形态分类（1）不完全性骨折（2）完全性骨折

据骨折段的移位情况分五种不同的移位

按骨折的稳定程度分类（1）稳定性骨折（2）不稳定性骨折按影响组织分类（1）开放性骨折（2）闭合性骨折外科护理学骨与关节疾病的护理

不完全骨折—骨的连续性和完整性部分中断骨与关节疾病的护理

完全骨折骨与关节疾病的护理

骨折移位骨与关节疾病的护理成角移位骨与关节疾病的护理侧方移位骨与关节疾病的护理缩短移位骨与关节疾病的护理分离移位骨与关节疾病的护理旋转移位骨与关节疾病的护理根据骨折端稳定程度稳定性骨折不稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者—青枝、裂缝骨折骨折端易移位或复位后易再发生移位者—粉碎、螺旋骨折骨与关节疾病的护理闭合性骨折开放性骨折骨与关节疾病的护理二、骨折的临床表现和诊断全身表现

1.休克2.发热一般＜38℃、＞38℃感染局部表现

1.一般表现（1）疼痛、肿胀、瘀斑（2）功能障碍

2.三大特有体征

（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感辅助检查

X线、CT、MRI、血常规检查外科护理学骨与关节疾病的护理骨与关节疾病的护理三、骨折的并发症（一）早期并发症

休克、感染、脂肪栓塞、血管损伤神经损伤、骨筋膜室综合征外科护理学骨与关节疾病的护理骨与关节疾病的护理（二）晚期并发症

坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩骨与关节疾病的护理骨与关节疾病的护理骨化性肌炎骨与关节疾病的护理骨与关节疾病的护理骨与关节疾病的护理舟状骨骨折缺血性骨坏死股骨颈骨折骨与关节疾病的护理四、骨折的愈合过程和影响因素

（一）愈合过程分三个阶段：

1.血肿炎症机化期：骨折后形成血肿，逐渐机化为肉芽组织，进一步转化为纤维组织。此时骨折断端发生纤维性连接，又称纤维愈合期。约２周

2.原始骨痂形成期：骨折断端内外膜新生血管长入，刺激成骨细胞增生，形成骨样组织，向骨折处汇合逐渐钙化、骨化为骨组织（骨痂）骨痂形成使骨折处能耐受肌肉收缩,标志原始骨痂形成约４～８周

3.骨痂改造塑形期：随着肢体逐渐负重原始骨痂逐渐改为永久骨痂，骨髓腔沟通。此期为骨性愈合期，此过程需8～12周外科护理学骨与关节疾病的护理

血肿机化期骨与关节疾病的护理

骨痂形成期骨与关节疾病的护理

骨痂改造塑期骨与关节疾病的护理（二）影响骨折的愈合因素骨折愈合有三个先决条件：

1.充分的接触面积

2.坚强的固定

3.良好的血液供应骨与关节疾病的护理1.病人因素：（1）年龄的影响（2）健康状况2.局部因素（1）骨折的种类（2）复位护理不当（3）血供不良（4）骨断端接触不佳或有软组织嵌入（5）感染

骨与关节疾病的护理

（三）骨折的临床愈合标准

1.局部无压痛及纵向叩击痛

2.局部无反常活动

3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

4.外固定解除后肢体能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走3分钟，并不少于30步

5.连续观察2周骨折处不变形

（四）骨折愈合时间骨与关节疾病的护理

五、骨折的急救

1.一般处理

2.伤口包扎

3.妥善固定

4.迅速运输六、骨折的治疗

1.复位：手法复位、牵引复位、手术复位

2.固定：内固定接骨板、钢板螺丝钉、髓内针外固定小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器

3.功能锻炼骨与关节疾病的护理复