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文档简介
医院患者临时离院注意事项合同编号:__________鉴于乙方因治疗需要,在甲方医院接受医疗服务,为确保乙方在临时离院期间的安全和权益,甲乙双方经充分协商,达成如下协议:第一条临时离院条件(1)治疗进度允许,离院后不影响治疗效果;(2)具备一定的自我照顾能力;(3)离院期间不违反医院规定;1.2乙方申请临时离院时,应向甲方提出书面申请,并注明离院时间、原因及去向。第二条临时离院期间责任2.2乙方在临时离院期间,如遇紧急情况,应及时与甲方联系,甲方应给予必要的协助;2.3乙方在临时离院期间,如因自身原因导致病情加重或发生意外,乙方应承担全部责任;2.4乙方在临时离院期间,如需继续接受医疗服务,应提前向甲方申请,并按照甲方规定办理相关手续。第三条临时离院时间限制3.1乙方每次临时离院时间不得超过__________天;3.2乙方在临时离院期间,如需延长离院时间,应提前向甲方申请,并按照甲方规定办理相关手续;3.3乙方在临时离院期间,累计离院时间不得超过__________天。第四条保密条款4.1甲乙双方应对在合作过程中获得的对方相关信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露;4.2甲乙双方应严格按照国家相关法律法规,保护患者的个人信息和隐私权益;4.3甲乙双方因履行本协议所获悉的商业秘密,应予以严格保密,未经对方同意,不得向第三方披露。第五条违约责任5.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自义务,如一方违反本协议,导致另一方损失的,违约方应承担相应的赔偿责任;5.2甲乙双方如因不可抗力导致无法履行本协议,应及时通知对方,并在合理时间内采取措施减轻损失;5.3甲乙双方在履行本协议过程中,如发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年;6.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份;6.3本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;6.4本协议的修改、补充必须采用书面形式,经甲乙双方共同签署。甲方(签字/盖章):__________乙方(签字/盖章):__________联系电话:__________联系电话:__________联系地址:__________联系地址:__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.患者病历资料2.医疗机构资质证明3.患者身份证明4.离院申请书5.临时离院同意书6.保密协议7.法律法规相关文件二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务,或服务不符合国家标准。2.乙方未按约定支付医疗费用。3.乙方未按约定时间返回医院。4.乙方在离院期间违反法律法规。5.甲乙双方未履行保密义务。6.甲方未按约定协助乙方处理紧急情况。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供医疗服务的医疗机构。2.乙方:指接受医疗服务的患者。3.临时离院:指患者在治疗过程中,因特定原因暂时离开医院的行为。4.违约行为:指违反合同约定的行为。5.赔偿责任:指因违约行为导致损失,需承担的经济赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:患者在离院期间发生意外,导致损失。解决办法:甲方应积极协助处理紧急情况,并根据协议承担相应责任。2.问题:患者未按约定时间返回医院。解决办法:甲方应与乙方沟通,了解原因,必要时依法采取措施。3.问题:乙方违反保密协议。解决办法:甲方应及时采取措施保护自身权益,必要时依法追究乙方责任。4.问题:医疗服务不符合标准,导致患者损失。解决办法:甲方应承担违约责任,赔偿患者损失,并改进医疗服务。五、所有应用场景:1.患者因特定原因需要临时离院。2.患者在离院期间需要甲方协助。3.
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