三甲医院居家病人管道护理

居家病人管道护理01020304目录胃管的居家护理气管切开管的居家护理尿管的居家护理PICC管的居家护理胃管的居家护理壹1、妥善固定、防止打折、避免脱出

胃管采用人字形固定，

如出汗过多或污染松脱要及时更换胶布，并观察固定处皮

肤有无发红/破溃。2、翻身、下床活动时，请将胃管留出足够长度，防止脱出。3、病人意识不清或躁动不合作时，需预防胃管被拉出，必

要时可将病人双手做适当的约束保护。壹留置胃管的注意事项2、鼻饲营养液的温度在39~41°为宜，在灌注前可用手

腕测试内侧的皮肤温度，以不烫手为宜。鼻饲时注意事项壹1、鼻饲前，应将床头抬高30~45°，鼻饲后保持半卧位

30~60分钟，避免进食过程中及进食后的呛咳、反流、呕

吐等情况，减少肺炎的发生。3、回抽胃液确定在胃中，若回抽不出胃液，应将胃管反折置

于清水中，松开后无水泡溢出，才可继续注入鼻饲液。

（若回抽胃液时发现上一餐的残留，应延后1小时鼻饲）。鼻饲时注意事项壹1、鼻饲前后用温开水20ml冲管，每次鼻饲量不超过200ml，

缓慢注入胃管，间隔时间不少于4小时，准备记录鼻饲量。2、注食前后应反折胃管，避免注入空气引起腹胀。鼻

饲液现配现用，保持容器清洁。3、服用药物时，应研碎，溶解后灌入。若灌入新鲜果

汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。及时清洁

口鼻，保持口腔清洁。200ml4h居家鼻饲液的制作壹1、将稠粥、软面条、面片，馒头、鸡蛋、肉类、蔬菜，豆腐、鸡蛋等煮熟后切碎、牛奶或豆浆煮沸，与糖油盐等混合（如需在营养液中加入鱼类，请将鱼仔细去骨并煮熟）。然后将所有食物混合并捣碎，加水稀释，装入电动搅拌机搅成营养液。2、营养液可每日早上做出一天的用量。每次喂食时吃多少取多少，剩下的放回冰箱中保存，保质期24小时。3、保证每天给予200毫升蔬菜汁或水果汁。为保证机体所需要的营养，可酌情在营养液中加入乳清蛋白粉10~20克。鼻饲并发症壹若病人出现腹泻、恶心呕吐、胃潴留、高血糖、低血糖、脱水、误吸、脱管、堵管应及时咨询医务工作人员，及时就医。气管切开管的居家护理贰气管切开的居家护理之气管套管的护理1、让病人经常取平卧位，头稍向后仰，床头抬高30度，以感到颈部舒适为原则。2、根据呼吸道分泌物的多少，酌情每天消毒内套管1-3次。消毒时，先鼓励病人咳嗽，咳出痰液后按凹口方向取下套管，用毛刷反复清水刷洗内管内面，直至无脓痰及干痂为止，用开水煮沸15-20分钟备用，不宜用凉水煮沸。贰气管切开的居家护理之气管套管的护理3、放管时一手扶外管，一手将内管缓慢放入，旋转套管，锁住套管。4、不要随意更换或调节气管系带，以防发生脱管。5、根据纱布垫上分泌物的多少，每天更换1-3次，更换前先用用75%酒精消毒套管周围皮肤。避免切口产生局部炎症。贰6、请您学会有效咳嗽，如痰液粘稠不易咳出时，家中备吸痰器。7吸痰方法：①选用管径小于内套管1/2的吸痰管②左右旋转向上提拉吸取痰液③使用一次性吸痰管④吸痰时间少于15s/次。8、湿化气道

按时完成雾化吸入一日三次及气管内少量滴入生理盐水（隔半小时一次）9、请您多饮水，因气切病人用套管呼吸，体内不显性失水较多，故指导病人多饮水，以湿润呼吸道。10、家属、邻居们要体贴病人，增强病人的自信心，多和他们进行语言和文字上的交流，以消除病人的自卑感，可指导病人用食指堵住套管口发音。贰气管切开的居家护理之气管套管的护理01020304气管切开的居家护理之生活护理贰因气管切开病人抵抗力相对较差，尽量避免去公共场所，如：电影院、商场等，禁止吸烟及饮酒，衣着合适，预防感冒等。尽量保证病人居住的环境空气新鲜，湿润，经常保持通风换气，套管口经常放置纱布，减少房间异味及空气污浊，以免刺激病人引起呛咳。指导病人适当的体育锻炼。例如：短距离的散步，深呼吸运动和一般的上下肢活动等均可增强体质，减少呼吸道的感染。指导病人食用高蛋白、高维生素、营养丰富的半流食和软食。如：鱼、蛋、瘦肉、青菜、水果等，避免刺激或过硬食物引起病人吞咽时挤压气管造成憋气，诱发呛咳。

脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸常见并发症及处理贰出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。尿管的护理叁留置导尿管

导尿管留置是经由尿道将大小适合的尿管插入膀胱，以使小便流出，尿管前端的水球打入10-20ml的蒸馏水，能固定尿管防止滑出，尿管末端则与密闭式尿袋相接，并且适当的固定接头，以防止脱落。

为了预防长期使用导尿管之病患发生泌尿道感染。所以每天早晚需执行导尿管护理1~2次。若病患有分泌物多、大便或月经来潮，会阴部及导尿管易脏污，更需加强导尿管护理。导尿管护理注意事项叁1、除了心、肾衰竭病患之外，鼓励病患多喝水，每日约2500至3000ml，

维持尿量在1500ml以上，另外多摄取富含维生素C之新鲜果汁，如蓝莓

汁、蔓越莓汁、葡萄汁、柑橘类果汁，以预防泌尿道感染或尿管阻塞。2、适当固定导尿管，预防扭转导致阻塞或拉扯造成出血，固定在大腿内

侧；固定时要预留活动空间，以防牵扯；轮流更换固定位置，避免刺

激皮肤，造成皮肤破损。3、注意翻身或移动时避免尿管受压、扭曲或拉扯。4、保持尿道口、尿管、尿袋清洁和干燥，且维持尿袋低于膀胱部位，以

防尿液回流造成发炎。导尿管护理注意事项叁5、尿袋内小便量超过1/2至2/3时应倒掉，倒尿前后洗手，并避免尿袋

出口碰到盛尿容器或接触地面。6、小便量突然变少或没有流出时，可挤压扭转尿袋连接处，检查尿管

是否阻塞。7、尿管更换：尿管阻塞、污染、破裂、沉淀物堆积时需到医院及时更

换；无此情况时按常规时间更换一次即可。尿袋每周更换一次，可

自行在家更换，更换前注意洗手，避免污染管腔内部。8、如有下列泌尿道感染征兆时，请立即就医：发烧、发冷、尿道疼痛、

烧灼感、腰痛、下腹痛、尿液混浊、有恶臭味、血尿、脓尿、尿道

口分泌物增加、尿道口有渗尿。

感染：导尿管属于异物，身体会产生排斥反应，尿道内及尿道口会有较多的分泌物，如果不及时清理容易并发感染，导尿管对膀胱也会造成刺激容易引起膀胱的反应合并感染。常见并发症及处理贰管腔堵塞：膀胱内尿垢或上皮脱落可能导致管腔堵塞。为避免出现以上情况平时应注意保持尿管通畅，调节好尿管的位置和深度保持一定的尿量等出血：膀胱和尿道对异物刺激产生炎症反应，导致局部充血。PICC管的护理肆肆什么是PICC导管？PICC导管全称是经外周静脉置入的中心静脉导管，它是一根细细的、柔软的、可弯曲的硅胶导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。肆PICC－－七字真言衣看用动睡换看—观察衣—穿衣睡—睡觉换—换药用—使用动—活动洗洗—洗澡010203换—换药看—观察PICC管的护理021、每天观察自己的双上肢是否对称，如果置管侧的肢体发红、发热，有触痛时须及时到专业医院就诊，排除是否为静脉炎的形成，以便及时采取措施，以免导致全身感染。2、看贴膜是否有潮湿、卷边、脱落或者危及导管时，应请护士给予更换。3、观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无打折、破损。1、不管家在农村还是城市，尽量做到一周换一次药冲管，有特殊情况及时处理，一定要脉冲式正压封管，以防血栓形成，换药冲管一定要到正规医院进行规范维护。2、维护（更换贴膜、封管、更换接头）：常规7天一次请携带PICC长期护理册。3以下情况请及时更换：贴膜有卷曲、松动、潮湿时穿刺点或周围皮肤出现红、肿、热、痛等不适症状，请到当地正规医院由专业护士维护换药，不可自行更换或去私人诊所。030203动—活动用—使用PICC管的护理041、在家期间如果需要输液，可以使用PICC导管。2、目前使用的导管一般都是非耐高压的，所以在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则会因不能耐受高压而致导管的损伤或破裂。3尽量不在置管侧测血压。1、一般的日常活动均可进行，如：炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等。2、为了促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳伸展等和地运动，可以预防血栓性静脉炎置管后手臂活动三部曲。第一步：腕关节的运动第二部：握拳运动第三部：手指弹钢琴运动3、避免提重物、拖地、举拐杖、避免泡澡等。4、避免持重锻炼、避免大范围的手臂旋转活动。050203睡—睡觉洗—洗澡PICC管的护理061、选择淋浴，严禁泡澡。2、淋浴前用保鲜膜缠绕2~3圈包裹:毛巾→保鲜膜→毛巾→保鲜膜／宽胶带作为“临时袖套”，上下用胶布或皮筋扎紧，淋浴时举起置管侧手臂。3、时间不宜过长，以不出汗为宜；4、最好是在换药的前一天洗澡，以免浸湿穿刺处，出现感染。5、检查敷料有无潮湿，如有浸湿，及时到医院更换贴膜。1、可以根据自己上肢的粗细选择合适的丝袜，将两端剪开，形成袜筒，睡觉前将袜筒套在PICC导管外面，可以防止睡觉时不自觉的将导管拽出来2、睡觉时，尽量不要压着穿刺侧肢体，避免导管在高凝状态下造成堵塞选择袖口宽松的衣服；穿脱衣服技巧：先穿置管手臂，后脱置管手臂；使用PICC保护袖套。PICC管的护理出现以下情况务必回院！！！１、导管部分脱出：马上固定好导管的外露部分，返院寻求护士的帮助，切忌自行将脱出的导管送入体内。