意外伤害索赔调解协议书

合同编号：__________意外伤害索赔调解协议书甲方（索赔方）：__________身份证号：__________住址：__________联系电话：__________乙方（赔偿方）：__________身份证号：__________住址：__________联系电话：__________鉴于甲方在__________（时间）遭受了意外伤害，致使身体健康受损，经双方友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：第一条赔偿范围及金额1.1乙方同意一次性赔偿甲方因意外伤害所致的各项损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。1.2甲方提供的医疗费用单据、误工证明等相关资料，乙方应予以核实并支付相应赔偿金额。1.3赔偿金额为人民币______(大写)：______(小写)，乙方应在签署本协议后______(时间)内支付给甲方。第二条赔偿方式2.1乙方同意采用银行转账方式支付赔偿款项，账户信息如下：账户名称：__________银行名称：__________账号：__________2.2乙方在支付赔偿款项时，应提供正规发票或收据，以便甲方核实。第三条双方权利和义务3.1甲方应如实提供与意外伤害有关的病历、医疗费用单据、误工证明等相关资料，以便乙方核实赔偿金额。3.2乙方应按照本协议约定的金额和时间支付赔偿款项，如有违约，应承担相应的违约责任。3.3本协议签订后，双方应遵守协议约定，不得擅自变更或解除协议。第四条保密条款4.1除非依法应当向有关部门披露外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2双方同意，本协议的保密义务自协议签订之日起生效，至协议履行完毕后终止。第五条争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，双方应友好协商解决。5.2若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________注意事项：1.甲方应确保提供的医疗费用单据、误工证明等相关资料真实、完整，以便乙方核实赔偿金额。2.乙方应按照协议约定的金额和时间支付赔偿款项，确保赔偿过程的顺利进行。3.双方在签订协议过程中，应遵守保密义务，不得向第三方披露协议内容和签订过程。4.如双方在履行协议过程中发生争议，应通过友好协商解决。若协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。解决办法：1.双方可通过友好协商，就争议事项达成一致，确保协议的继续履行。2.若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，通过司法程序解决争议。关键词语的法律名词解释：1.意外伤害：指因意外事件导致的人身损害，包括交通事故、摔伤、触电等。2.赔偿范围：指乙方应承担的赔偿责任范围，包括医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。3.赔偿金额：指乙方应支付给甲方的赔偿款项总额。4.赔偿方式：指乙方支付赔偿款项的方式，如银行转账、现金支付等。5.违约责任：指一方未履行协议约定义务时，应承担的法律责任。6.保密义务：指双方在协议签订过程中对协议内容和签订过程予以保密的义务。7.争议解决：指双方在履行协议过程中发生争议时，通过协商或司法程序解决争议的过程。应用场合：1.交通事故造成的意外伤害：双方在交通事故发生后，受害者（甲方）与肇事方（乙方）达成赔偿协议。2.工作场所的意外伤害：员工（甲方）在工作中遭受意外伤害，与雇主（乙方）协商赔偿事宜。3.产品责任造成的意外伤害：消费者（甲方）使用产品时遭受意外伤害，与生产商（乙方）协商赔偿事宜。4.医疗事故造成的意外伤害：患者（甲方）在就医过程中遭受意外伤害，与医疗机构（乙方）协商赔偿事宜。特殊补充条款：1.交通事故造成的意外伤害：乙方应在签订协议后______(时间)内将赔偿款项支付给甲方。甲方应提供交警部门出具的事故处理通知书作为赔偿依据。2.工作场所的意外伤害：乙方应按照我国《劳动合同法》和相关规定，依法支付甲方赔偿款项。甲方应提供工作场所事故调查报告作为赔偿依据。3.产品责任造成的意外伤害：乙方应承担甲方因此次意外伤害所产生的全部医疗费用、误工费等损失。甲方应提供产品缺陷证明和购买凭证作为赔偿依据。4.医疗事故造成的意外伤害：乙方应按照我国《医疗事故处理条例》相关规定，承担甲方因此次医疗事故所造成的损失。甲方应提供医疗机构出具的医疗事故鉴定报告作为赔偿依据。附件列表：1.甲方提供的医疗费用单据2.甲方提供的误工证明3.事故处理通