心肌炎与心肌病试题

心肌炎与心肌病

[单项选择题]

1、哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）

A.超声心动图

B.冠脉造影

C.X线胸片

D.心脏核素检查

E.体格检查

参考答案：B

[单项选择题]

2、无症状的扩张型心肌病无需使用（）

A.洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.低盐饮食

E.严格限制体力活动

参考答案：A

[单项选择题]

3、肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关（）

A.心肌炎

B.冠心病

C.高血压

D.遗传

E.心律失常

参考答案：D

[单项选择题]

4、心肌疾病是指（）

A.心脏瓣膜病

B.高血压性心脏病

C.肺源性心脏病

D.先天性心脏病

E.原发性或继发性心肌病

参考答案：E

[单项选择题]

5、下述是扩张型心肌病的临床表现，除了（）

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心绞痛

D.栓塞

E.猝死

参考答案：C

[单项选择题]

6、导致心肌炎最主要的病原是（）

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.寄生虫

E.立克次体

参考答案：A

[单项选择题]

7、女性，24岁。2周前发热，体温38℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感胸闷、气促；心电图示普遍导联ST-T段改变，第三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是（）

A.扩张型心肌病

B.急性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.心脏神经官能症

参考答案：B

[单项选择题]

8、男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是（）

A.毛花苷C（西地兰）

B.维拉帕米（异搏定）

C.β受体阻滞剂

D.ACEI

E.利尿剂

参考答案：A

[单项选择题]

9、急性严重心肌梗塞发生后，一般不出现下列哪种情况：（）

A.血压下降

B.天门冬氨酸转氨酶升高

C.白细胞增高

D.低血糖

E.血沉增快

参考答案：D

[单项选择题]

10、急性心肌梗塞时，心前区出现粗造的收缩期杂音，同时测定右心室血氧饱和度增高，考虑是什麽原因：（）

A.肺淤血

B.左心衰

C.室间隔穿孔

D.乳头肌缺血坏死

E.右心梗塞

参考答案：C

[单项选择题]

11、下列哪项措施不会使肥厚型心肌病流出道梗阻加重：（）

A.应用洋地黄制剂

B.应用异丙肾上腺素

C.口服硝酸甘油

D.立位

E.下蹲

参考答案：E

[单项选择题]

12、扩张型心肌病治疗哪些是错误的：（）

A.保护心功能、改善心肌代谢

B.积极治疗心衰

C.常规应用异搏定治疗

D.早采取抗凝治疗

E.及时治疗心律失常

参考答案：C

[单项选择题]

13、对肥厚梗阻型心肌病诊断最有意义的是：（）

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘3，4肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图检查室间隔与左室后壁之比大于1.3

E.心音图显示第三心音及第四心音

参考答案：D

[多项选择题]

14、多数肥厚型心肌病心电图异常表现可有哪些：（）

A.室性早搏

B.ST段压低，T波低平或倒置

C.左心室肥厚表现

D.左胸或肢体导联出现异常Q波

E.心房颤动

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

15、哪些措施可以使肥厚型心肌病流出道梗阻减轻：（）

A.心得安治疗

B.异丙肾上腺素

C.异搏定

D.立位

E.用力握拳

参考答案：A,C,E

[单项选择题]

16、男性，56岁，近2个月出现活动后心悸、气短，近2天喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢中度水肿。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。近期采用哪项治疗是错误的（）

A.洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.利尿药

D.ACEI

E.ARB

参考答案：B

[单项选择题]

17、女性，15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示：第三度房室传导阻滞。入院查体：BP100／60mmHg，HR40次／分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底闻及湿啰音。考虑反复发生黑朦的原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.第三度房室传导阻滞

D.中枢神经系统感染

E.脑栓塞

参考答案：C

[单项选择题]

18、女性，15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示：第三度房室传导阻滞。最可能的诊断为（）

A.急性心肌炎

B.急性心肌梗死

C.心肌病

D.急性肺炎

E.上呼吸道感染

参考答案：A

[单项选择题]

19、男性，56岁，近2个月出现活动后心悸、气短，近2天喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢中度水肿。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。该病人最可能的诊断是（）

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.高血压

参考答案：B

[多项选择题]

20、某一心脏病患者有心衰，以下哪些对确诊扩张型心肌病意义大：（）

A.二尖瓣收缩期杂音

B.超声诊断证明心室腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱

C.室性早搏

D.X线心影普大

E.交替脉

参考答案：B,D

[多项选择题]

21、扩张型心肌病的治疗：（）

A.保护心功能，改善心肌代谢

B.治疗心衰

C.治疗快速心律失常

D.预防血栓抗凝治疗

E.免疫治疗

参考答案：A,B,C,D,E

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[多项选择题]

22、扩张型心肌病病理改变的特点是：（）

A.心腔扩大

B.心肌纤维变性

C.有附壁血栓

D.心肌肥大，室壁多变厚

E.心内膜增生伴纤维化

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

23、肥厚型心肌病临床症状有哪些：（）

A.气促

B.心悸

C.头晕

D.胸痛

E.腹痛

参考答案：A,B,C,D

[单项选择题]

24、肥厚型心肌病症状最常见的是：（）

A.心悸

B.头晕

C.气短

D.心绞痛

E.晕厥

参考答案：C

[单项选择题]

25、肥厚型心肌病治疗哪种选择是错误的：（）

A.避免突然用力

B.心衰者应使用常规剂量的洋地黄

C.解除症状时可采用β受体阻滞剂

D.可用钙离子拮抗剂

E.内科治疗效果不佳者可作肥厚心肌的切除

参考答案：B

[单项选择题]

26、扩张型心肌病心脏体征描述哪项是错误的：（）

A.二尖瓣收缩期杂音

B.三尖瓣收缩期杂音

C.杂音随心衰改善而减轻

D.多同时伴主动脉瓣舒张期杂音

E.心脏弥漫性搏动减弱

参考答案：D

[单项选择题]

27、扩张型心肌病临床表现没有下列哪项：（）

A.日趋加重的充血性心衰

B.心脏变大

C.心律失常

D.多伴有高血压

E.晚期发生肺、体循环栓塞

参考答案：D

[单项选择题]

28、下列哪种情况与诊断心肌病无关：（）

A.无明显症状，心电图异常

B.患者有单独心房扩大和二尖瓣返流

C.无症状，X线检查心脏扩大

D.同时有左右心室充血性心衰

E.自觉乏力，劳力性呼吸困难

参考答案：B

[单项选择题]

29、扩张型心肌病超声心动图的特征没有下列哪项：（）

A.心室腔明显扩张

B.二尖瓣开放幅度小

C.二尖瓣与扩大的心室腔相比较小

D.室间隔及左室后壁多变薄

E.左室后壁运动增强

参考答案：E

[单项选择题]

30、急性心肌梗塞早期治疗哪种不恰当：（）

A.绝对卧床休息，休息

B.溶栓治疗

C.解除疼痛，吗啡皮下注射

D.应用利多卡因

E.应用洋地黄制剂治疗

参考答案：E

[单项选择题]

31、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死（）

A.心电图变化

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快

参考答案：A

[单项选择题]

32、病毒性心肌炎的临床表现是（）

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

参考答案：D

[单项选择题]

33、男性，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了（）

A.CPK、LDH、AST

B.血沉

C.C反应蛋白

D.血清病毒中和抗体、补体结合反应

E.结核菌素试验

参考答案：E

[单项选择题]

34、男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D.限制型心肌病

E.肝硬化

参考答案：C

[单项选择题]

35、男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.吗啡

E.β受体阻滞剂

参考答案：E

[单项选择题]

36、男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（）

A.停止使用β受体阻滞剂

B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂

C.限盐

D.使用利尿剂

E.使用螺内酯（安体舒通）

参考答案：D

[单项选择题]

37、对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是（）

A.心电图

B.Holter（24小时动态心电图监测）

C.胸部X线检查

D.超声心动图

E.运动试验

参考答案：D

[单项选择题]

38、以下是扩张型心肌病超声心动图的特点，除了（）

A.左室扩张

B.心室射血分数低下

C.左室运动减弱

D.左室流出道扩大

E.室间隔肥厚

参考答案：E

[单项选择题]

39、导致扩张型心肌病最主要的原因之一是（）

A.病毒性心肌炎

B.遗传

C.中毒

D.代谢异常

E.药物作用

参考答案：A

[单项选择题]

40、限制型心肌病病人常常死于（）

A.猝死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.呼吸衰竭

参考答案：C

[单项选择题]

41、肥厚型心肌病不宜使用哪种药物（）

A.β受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.醛固酮受体拮抗剂

参考答案：C

[单项选择题]

42、心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是（）

A.扩张型心肌病

B.室间隔肥厚型心肌病

C.心尖部肥厚型心肌病

D.心肌均匀肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

参考答案：C

[单项选择题]

43、在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是（）

A.阿司匹林

B.洋地黄

C.胺碘酮

D.β受体阻滞剂

E.螺内酯（安体舒通