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文档简介
劳动争议仲裁意向书劳动争议仲裁意向书篇一申请人：_____，男，汉族，_____年6月7日出生，住_____省_____县_____镇_____村_____号，系死者_____之子。被申请人：_____公司。法定代表人：_____，职务：经理。申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_____与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：一、申请人亲属_____与被申请人存在劳动关系；二、申请人与被申请人认为_____于_____年7月3日在_____省_____市_____路_____镇_____高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请人保证_____其他亲属同意该协议书，否则由_____承担责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_____市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人：_____被申请人：__________年_____月_____日_____年_____月_____日劳动争议仲裁意向书篇二甲方：姓名：性别：出生年月：年月日身份证号：住址：乙方：住所地：甲、乙双方当事人就于年月日意外受伤一事，依照《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》及国家、浙江省、杭州市的有关法律和劳动法规，本着实事求是的精神，共同协商一致，达成以下协议：一、甲方于年月日，于因受伤；经医院诊断，受伤情况为。甲方于年月日至年月日住院治疗，目前情况。目前已产生医疗费____元，已全部由乙方支付。二、经甲、乙双方协商，乙方支付甲方停工留薪期工资、护理费、交通费、一次性伤残就业补助金、医疗费、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、后续医疗费等相关工伤补偿费用共计元。三、除上述工伤补偿费用之外，乙方另行补偿甲方元。除本协议第二条、第三条补偿款之外，甲方不得再向乙方主张工资、工伤、社保等相同或者类似权利，甲、乙双方不存在其他任何工伤、劳动争议等纠纷。四、本协议自双方签字或者盖章后生效。本协议签订后乙方支付款项前，甲方应向乙方提交乙方要求的全部工伤保险理赔资料并撤回劳动争议仲裁申请。自本协议生效之日起个工作日内乙方向甲方付清本协议第二条、第三条所列的款项共计元。五、甲、乙双方已充分阅读并了解本协议内容，甲、乙双方均明确本协议系双方真实意思表示，自愿遵守。任何一方不得以显失公平、情势变更或者类似理由主张本协议无效或者主张撤销。本协议双方均自愿遵守。任一方违反本
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