第五章 个案工作方法课件

第五章个案工作方法中国青年政治学院熊贵彬第五章个案工作方法【大纲要求】1．个案工作的本质2．个案工作的主要模式（1）心理社会治疗模式的内容及特点（2）认知行为治疗模式的内容及特点（3）理性情绪治疗模式的内容及特点（4）任务中心模式的内容及特点（5）危机介入模式的内容及特点（6）人本治疗模式的内容及特点（7）家庭治疗模式的内容及特点3．个案工作各阶段的工作要求4．个案工作的技巧5．个案管理第五章个案工作方法第一节个案工作的本质

一、个案工作的要素（1）服务对象：生活中遇到困难的个人或者家庭。（2）个别化的工作方式：通过一对一的活动和交流，针对服务对象的具体问题实施各种必要的帮助活动。（3）服务目标：协调个人与周围环境的关系，使之更加和谐。第五章个案工作方法二、个案工作的含义（1）一门专业的工作方法。（2）一连串的工作过程。（3）帮助遇到困难的个人或者家庭，调动自身及其周围的资源改善个人与社会环境之间的适应状况。（4）基本价值观：对人的尊重和肯定。第五章个案工作方法二、个案工作的本质

1．社会功能的恢复（1）服务对象具备了基本处理困境的能力（2）服务对象具有基本的社会环境适应性（3）服务对象与社会环境形成相互促进的关系

2．社会功能的增强（1）对服务对象自身拥有的能力的关注（2）服务对象运用周围环境资源能力的提高（3）服务对象困境解决能力和问题预防能力的提高第五章个案工作方法第二节个案工作的主要模式

一、心理社会治疗模式

1．理论假设（1）人的成长发展受生理、心理和社会三个层面的影响。（2）强调服务对象的问题与其感受到的来自过去、现在以及问题处理三个方面的压力有关。（3）人际沟通是保证是形成健康人格的重要条件。（4）每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象也具有自身有待开发的潜在能力。

第五章个案工作方法

2．治疗技巧

（1）直接治疗技巧：直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。

①非反思性直接治疗技巧直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动接收状态。

特点：不关注服务对象自身感受和想法。

内容：支持、直接影响和探索——描述——宣泄第五章个案工作方法②反思性直接治疗技巧通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。

特点：比较关注服务对象内心的感受和想法。

内容：实现情况反思、心理动力反思和人格发展反思。第五章个案工作方法[A]解析：现实情况反思是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧。题中社会工作者应用的就是现实情况反思技巧。

社会工作者：“你说过，你最近见过一次车祸，这件事对你有什么影响吗?”服务对象：“嗯，当时我很害怕，到现在我都不敢骑自行车了。”这属于()。

A.现实情况反思B.直接影响反思

C.人格发展反思D.情绪控制反思

第五章个案工作方法第五章个案工作方法

（2）间接治疗技巧：

通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象，扩展了个案服务介入的焦点。对象：家人、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等第五章个案工作方法3、心理社会治疗模式的特点三个实施阶段：研究、诊断和治疗特点：

1．注重从人际交往的场景中了解服务对象

2．运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因：心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断（生理、心理、社会）

3．采用多层面的服务介入方式帮助服务对象

（1）减轻不安；（2）减轻系统功能的失调；（3）增强适应能力；（4）开发潜在能力；（5）改善人际交往关系。第五章个案工作方法小学三年级学生小强厌学并多次逃学，社会工作者运用心理社会模式，促进小强的成长和发展。下列做法中，属于间接治疗的是()。

A.帮助小强宣泄不良情绪

B.请老师平时多关注小强的学习

C.和小强一起制订行为改善计划

D.定期与小强及其母亲会谈

第五章个案工作方法[B]解析：根据服务提供的方式，可以把心理社会治疗模式的技巧分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。所谓直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。与此相对应，间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。本题中，请教师平时多关注小强的学习是属于间接治疗技巧。第五章个案工作方法二、认知行为治疗模式

1、基本假设（认知和行为相互影响）（1）认知对人的情绪和行为有着重要的影响；（2）人的行动会影响人的思维方式和情绪。把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之间的相互影响，需要从这三个方面采取干预措施。

认知包括三个层面：意识、自动念头、图式第五章个案工作方法

2、认知行为治疗模式的治疗方法一般根据服务对象问题的复杂程度安排5～20次的面谈。特殊情况如人格障碍等，辅导面谈的次数可以超过20次。每次面谈的时间大约45～50分钟，每周1次。第五章个案工作方法3、认知行为治疗的技巧

①个案概念化。从服务对象的具体情况出发，设计针对具体问题的服务介入计划。

②合作式的治疗关系。与服务对象建立信任、平等的合作治疗关系。可以使其参加治疗计划的讨论，自由地表达自己的意见和想法。

③苏格拉底式提问（问答、交谈、争辩、诱导或暗示）。通过对话式提问调动其好奇心和探索能力，揭示其无效的思维方式和行为方式。强调让服务对象参与学习过程，而不是强迫接受。第五章个案工作方法④结构化和心理教育。让服务对象设计日程的安排和提供反馈的方式，规划自己的生活安排，提高服务对象的学习能力，最充分地发挥面谈辅导的治疗效果。心理教育则运用其日常生活中的经验呈现治疗要点。

⑤认知重塑。通过错误认知的辨认、理性选择方式的列举、认知排演等方法，帮助认识和改变无效的自动念头和图式，加强理性认知的能力。第五章个案工作方法4、认知行为治疗模式的特点

1．认知和行为因素的结合

2．采用综合的方式开展个案辅导工作（内部、外部）第五章个案工作方法服务对象小郭非常害怕和陌生人接触，社会工作者将其带到市中心广场，让他主动与陌生人打招呼。在这一过程中，社会工作者运用了认知行为治疗中的()技巧。A.系统脫敏B.果敢训练

C.快速脫敏D.厌恶疗法[C]解析：满灌疗法，又称“暴露疗法”、“冲击疗法”和“快速脱敏疗法”。它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。第五章个案工作方法

王某最近非常害怕汽车，不敢独自过马路，担心汽车突然失控撞过来。社会工作者先与王某一起把他害怕的事情按害怕程度进行排序，然后从最轻度的开始做起，如果他仍然感到害怕，就做放松练习，王某对汽车的害怕程度逐渐减轻。上述过程中，社会工作者运用了（）技巧。

A．系统脱敏

B．快速脱敏

C．厌恶疗法

D．果敢训练【答案】A。本题考核的是认知行为治疗模式的治疗技巧。系统脱敏：如果服务对象对某物或者某事感到害怕、恐惧，不敢接近，就可用系统脱敏的行为治疗技巧。首先要根据服务对象担心焦虑的程度按从低到高的顺序排列成不同等级。果敢训练主要用于提高服务对象的人际交往的能力和自信心。厌恶疗法是为了帮助服务对象逐渐放弃不适应行为。据此很明显得知本题正确选项为A。第五章个案工作方法三、理性情绪治疗模式

1．理论基础：人本主义???

认为人天生就有成长发展的趋向，但形成两种不同的倾向：一是健康、理性的生活方式；二是不良的、非理性的生活方式。提出比较有影响力的ABC理论。

非理性信念：

——绝对化：对自己要求过高

——普遍化：把某事物看成所有事物的特性

——抽象化：特殊情境的经验上升为一般准则第五章个案工作方法

2．治疗技巧

（1）非理性信念的检查技巧主要包括：反映感受、角色扮演、冒险、识别。

（2）非理性信念的辩论技巧对情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的方法。主要包括：辩论、理性功课（改变非理性语言模式，如“必须、应该……）、放弃自我评价、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化、想象。

第五章个案工作方法关于理性情绪治疗中的ABC理论，叙述正确的有().A.A指服务对象幼年时发生的事件B.B指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价

C.C指引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为D.服务对象的认知、情绪和行为都是由引发事件直接导致的E.服务对象的认知情绪和行为受到自身信念系统的影响第五章个案工作方法[BCE]解析：ABC理论中，A代表引发事件，B代表服务对象的信念，C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。通常认为，服务对象的认知、情绪和行为都是由引发事件直接导致的，但理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念的影响。因此本题选BCE。第五章个案工作方法

服务对象：现在找工作，用人单位很注重外貌，我要是长得漂亮就好了……社会工作者：我很理解你的心情，但每个人都不是十全十美的啊，就拿我来说，工作和家庭都不错，可我的身材很胖，有时别人也会嘲笑我，后来我就想明白了，要求十全十美是不可能的事情。

上述对话中，社会工作者运用了（）技巧。

A．反映感受

B．理性功课

C．自我表露

D．去灾难化【答案】C。本题考核的是个案工作的影响性的技巧。自我披露，即社会工作者有选择地袒露自己的亲身经历或者处理事情的方法，为服务对象提供参考。本题中，社会工作者的做法就是运用了自我表露的技巧。

第五章个案工作方法3、理性情绪治疗模式的特点

1．明确辅导要求：让服务对象认识到，真正导致自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件。

2．检查非理性信念

3．与非理性信念辩论

4．学会理性生活方式

5．巩固辅导效果第五章个案工作方法

服务对象杨女士很担心自己被解聘。社会工作者让杨女士设想自己被解聘后还能从事什么工作，被解聘后的最坏结果如何。社会工作者在这个过程中运用了理性情绪治疗模式()的技巧。A.理性功课B.自我表露

C.去灾难化D.替代性选择[C]解析：去灾难化，即让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心害怕的事件(灾难)，从而使服务对象担心害怕中的非理性信念显现出来。第五章个案工作方法

王某因失业而经常闷在家中，每天喝酒解愁。由于喝酒过量，导致身心出现问题。在家人的鼓励下，他向社会工作者寻求帮助。社会工作者引导他思考喝酒的好处和坏处，并建议他记录何时、何地、在什么情况下会喝酒，以及喝的数量等资料，然后请他寻找不同方法去转移喝酒的念头。社会工作者是运用（）理论去协助王某解决他喝酒过量的问题。

A．危机介入

B．理性情绪治疗

C．认知行为

D．精神分析【答案】B。本题考核的是理性情绪治疗模式。即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。主要包括：一是反映感受，让服务对象具体描述自己的情绪、行为以及各种感受，从而识别出背后的非理性信念。二是角色扮演，让服务对象重新体会当时场景中的情绪和行为。社会工作者建议他记录何时、何地、在什么情况下会喝酒，符合理性情绪治疗模式的治疗技巧。第五章个案工作方法四、任务中心模式的内容及特点回应个案工作服务效率低下的问题，在有限的时间内实现由服务对象自己选定的明确目标。（一）任务中心模式的内容

1．理论基本假设

①介入时间有限；②介入目标清晰；③介入服务简要；④介入过程精密；⑤服务效果明显；@非常关注服务对象的自主性第五章个案工作方法

2．任务中心模式的治疗技巧

重视有效沟通的作用，包括两个要素：

①有系统：根据所处的介入阶段及目标和任务进行沟通，沟通需要集中焦点、不节外生枝，同时又与整个服务介入过程紧密相连，做到层次分明、循序渐进。

②有反应：给予服务对象及时的回应

第五章个案工作方法

（二）任务中心模式的特点

1．清晰界定问题

（1）服务对象知道这个问题存在（2）服务对象承认这是一个问题（3）服务对象愿意处理这个问题（4）服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题第五章个案工作方法

2．明确界定服务对象（1）必须是愿意承担自己的任务，并且承诺愿意尝试完成任务，解决问题的求助对象（2）服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力

3．合理界定任务（1）服务对象的问题（2）服务对象解决这个问题的能力（3）服务对象的意愿第五章个案工作方法关于个案工作中任务中心模式的正确说法是()。A.任务中心模式的焦点是为服务对象提供简要有效的服务B.在任务中心模式中，任务是目标，解决问题是完成任务的手段C.任务中心模式的重要特点是强调服务对象的积极性D.所有求助对象都能成为任务中心模式的服务对象第五章个案工作方法[A]解析：任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。当然，并不是所有的求助对象都能成为任务中心模式的服务对象，任务中心模式对服务对象具有明确的要求。第五章个案工作方法[ABCE]解析：反思自己的早期生活经验与任务中心模式无关，因此排除D项。小李结婚五年，小孩两岁，婆婆和她住在一起，帮助她照看小孩，最近为孩子教育问题，婆媳经常争吵，婆婆赌气回了老家，小李只好暂时请假在家照顾孩子。社会工作者运用任务中心模式协助解决小李的问题需要具备的条件包括()。

A.小李承认婆媳存在沟通不良的事实

B.小李认为婆媳沟通不良是个问题

C.小李愿意改善婆媳关系

D.小李反思自己的早期生活经验

E.小李觉得有能力处理婆媳关系问题

第五章个案工作方法五、危机介入模式的内容及特点

（一）危机介入模式的内容

1．危机的定义

①危机：一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。

②危机介入模式：针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。

③危机的类别：一是成长危机；二是情境危机。第五章个案工作方法

2.危机的发展阶段

①危机发生；②应对；③解决危机：或者消极退缩停止问题解决的努力，或者积极面对形成新的有效策略

④恢复期。第五章个案工作方法

3．危机介入的基本原则

（1）及时处理（2）限定目标（3）输入希望（4）提供支持（5）恢复自尊（6）培养自主能力第五章个案工作方法（二）危机介入模式的特点

1．迅速了解服务对象的主要问题

2．迅速作出危险性判断

3．有效稳定服务对象的情绪

4．积极协助服务对象解决当前问题第五章个案工作方法危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态，其发展分为()等阶段。

A.工作期

B.恢复期

C.危机发生D.开展期

E.危机应对第五章个案工作方法[BCE]解析：危机的发展一般可以分为四个阶段：一是危机发生，在这一阶段服务对象面对生活中的意外危险事件而无法控制自己的紧张和不安，无法有效应对意外危险事件，从而导致危机的发生。二是应对，危机出现之后，服务对象就会设法解决面临的困难。三是解决危机，在寻求应对危机的方法和途径的过程中，服务对象就会形成解决危机的方法，或者消极退缩停止问题解决的努力，或者积极面对形成新的有效策略。四是恢复期，危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适和治疗就会形成新的身心平衡状态。第五章个案工作方法危机介入模式是围绕服务对象的危机而展开的服务。下面对于危机介人模式特点的论述正确的是（）A．社会工作者应引导服务对象回忆童年生活经历

B．社会工作者要快速做出危险性判断

C．社会工作者协助服务对象改变不当的自我概念

D．社会工作者要有效稳定服务对象的情绪

E．社会工作者协助服务对象解决当前的问题【答案】BDE。本题考核的是危机介入模式的特点。危机介入模式对社会工作者提出了很高的要求，同时这也形成了危机介入模式的特点，即迅速了解服务对象的主要问题、快速作出危险性判断、有效稳定服务对象的情绪和积极协助服务对象解决当前问题。第五章个案工作方法[B]解析：危机的发展一般分为危机发生、危机应对、危机解决和危机恢复。其中，危机应对是指危机出现之后服务对象设法解决面临的困难。本题中小林的做法是设法解决面临的困难，属于危机应对。小林家庭贫困，最近他的母亲意外死亡，为处理母亲的后事，小林向亲友和社会工作者求助。此时小林处于危机发展的()阶段。

A.危机发生B.危机应对

C.危机解决D.危机恢复

第五章个案工作方法服务对象方女士的房子在山洪暴发中被冲毁，丈夫身受重伤。面对突然而来的灾难，她无所适从，对未来感到绝望，甚至有轻生的想法。社会工作者运用危机介入模式开展服务，需要做的工作有()。A.与方女士会谈以了解其非理性信念

B.帮助方女士确定一系列需要完成的任务C.分析方女士家庭成员之间的互动情况

D.了解方女士目前的生存状况和主要问题第五章个案工作方法[D]解析：危机介入模式形成了自己的特点：(1)迅速了解服务对象的主要问题；(2)迅速作出危险性判断；(3)有效稳定服务对象的情绪；(4)积极协助服务对象解决当前问题。选项D最符合。第五章个案工作方法

六、人本治疗模式的内容及特点（一）人本治疗模式的内容

1．理论假设（1）对人性的基本看法：人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。（2）自我概念：包括对自己、对自己和他人的关系、对环境的知觉和评价三个部分。服务对象自我概念的形成就会受到周围他人价值标准的影响。这会与自己的真实需要发生冲突。（3）心理适应不良和心理适应失调

①心理适应不良：服务对象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念与经验的表面一致的内部心理状态。

②心理适应失调：服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突进一步加剧，无法维持表面上的一致，面临极大的困扰和不安。第五章个案工作方法

2．人本治疗模式的治疗策略

如果集中关注服务对象的问题，可能会把社工的价值标准强加给他，反而会妨碍其自我成长。

要创造一种治疗环境让服务对象接近自己的真实需要，变成能够发挥潜在能力的人。第五章个案工作方法（二）人本治疗模式的特点

1．注重社会工作者自身的品格和态度：提供真诚、同感和无条件的积极关怀，全身心地与服务对象交流，创造和谐、信任、宽松的辅导环境，促进服务对象的自我发展。

2．强调个案辅导关系

（1）表里如一（2）不评价（3）同感（4）无条件的接纳（5）无条件的爱（6）保持独立性：使其明白，每个人都是独立个体，都需要关注自己的潜能发挥第五章个案工作方法

3．关注个案辅导过程：借助具体的个案辅导过程，让服务对象体会当时的各种内心冲突和不安，了解自己的真实的需要，发挥自己的各种潜在能力。第五章个案工作方法关于个案工作中人本治疗模式的正确说法是()。A.自我概念只包括服务对象对自己的知觉和评价以及对环境的知觉和评价两部分B.把个案工作的重点放在服务对象自身品格和态度的培养上C.有效的辅导是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰D.服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突加剧会引发其极大的困扰和不安第五章个案工作方法[C]解析：自我概念包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价三个部分。人本治疗模式把个案辅导工作的中心集中在社会工作者自身品格和态度的培养上，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。第五章个案工作方法

一位初二的女生向学校社会工作者诉说，因为自己的父母都是农民工，穿不起名牌衣服，班上一些同学不喜欢自己。她觉得没法跟这些同学相处，还觉得生活在这样的家庭很不幸。社会工作者帮助她认识到其想法过于绝对化。该社会工作者采用的是（）模式。

A．人本治疗

B．理性情绪治疗

C．危机介入

D．家庭治疗

【答案】A。本题考核的是人本治疗模式。人本治疗模式涉及自我概念，即服务者自己的看法，人的自我概念是在与周围人的交往过程中通过他人的态度和反应方式的影响形成的，而周围人在给予服务对象关心时总是附加一些条件要求服务对象迎合他的标准，这样服务对象自我概念的形成就会受到周围他人价值标准的影响。若依赖周围人的价值标准并以此确定自己的行动方式就会与自己的真实需要发生冲突。第五章个案工作方法

人本治疗模式认为人的本质是好的，人具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。在运用这种模式帮助服务对象时，社会工作者要对服务对象表现出无条件的接纳，它的主要目的是（）。

A．给予服务对象关心和爱护

B．让服务对象表露真实的自我

C．引导服务对象宣泄压抑的情绪

D．给予服务对象社会支持

【答案】D。本题考核的是人本治疗模式个案辅导关系。无条件的接纳是指无论服务对象好的方面还是不好的方面，社会工作者都需要采取接纳的态度，关注服务对象本身。

第五章个案工作方法

七、家庭治疗模式的内容及特点（一）结构式家庭治疗模式的内容

1．理论假设以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决问题。

（1）家庭系统

（2）家庭结构：次系统、系统之间的边界、角色和责任分工、权力结构等

（3）病态家庭结构：基本方式包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠和倒三角等

（4）家庭生命周期：形成期（结婚）、发展期（有孩子）、扩展完成期、收缩期（孩子长大）、完成收缩期（孩子离开）、解组期第五章个案工作方法小于的父母经常为生活琐事争吵，小于总是帮母亲数落父亲。依据米纽秦对病态家庭结构的分类，小于的家庭属于()结构。A.纠缠与疏离B.三角缠

C.联合对抗D.倒三角[C]解析：米纽秦具体总结了病态家庭结构的基本方式，包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠和倒三角等。当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗，这就是联合对抗。第五章个案工作方法

小明的父亲平时忙于工作，很少回家，小明非常依赖母亲。期末考试中，小明多门功课不及格，父亲回家得知此事后暴跳如雷，大声责骂儿子：“你这个臭小子，不会读书，只会花钱，都是你妈惯坏的!”小明的母亲对丈夫的行为十分不满，反驳说：“你平时不关儿子，只会骂他，你赚来的钱他不花谁花!”小明家中存在的主要家庭结构问题包括()。

A.纠缠B.倒三角

C.联合对抗D.疏离

E.三角缠

第五章个案工作方法[ACDE]解析：题中，父亲忙于工作而很少回家造成父子关系疏离；父亲斥责小明时连同母亲一起责怪，此时小明和母亲就会联合起来，形成联合对抗；父子间冲突时，通过母亲实现沟通交流，即把第三方引入两人的互动关系中，此为三角缠。因此选CDE。第五章个案工作方法

小张在一家大型国有企业上班，妻子是一名小学教师，孩子正在读初中，平时各忙各的，周末全家外出郊游，生活有序，其乐融融。此时，小张的家庭处于家庭生命周期的（）。

A．形成期

B．发展期

C．扩展完成期

D．收缩期【答案】C。本题考核的是家庭生命周期。家庭自身有一个发展变化的周期，从两人组成家庭的形成期到增添第一个孩子进入发展期，再到家庭基本结构稳定的扩展完成期，孩子逐渐长大离开家后进入收缩期，直到所有孩子离开家完成收缩期，最后家庭面对解体的解组期。据此判断小张的家庭现在正处于家庭生命周期的扩展完成期。第五章个案工作方法

2．结构式家庭治疗模式的治疗技巧

（1）重演（2）集中焦点：注意力集中在家庭交往方式与问题

（3）感觉震撼：利用重复、声调的高低和简洁的语词等方法让家庭成员明了社会工作者谈话的内容。

（4）划清界限

（5）打破平衡：挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡。

（6）互动方式：了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式。

（7）协助建立合理的观察视角

（8）显现似是而非的想法：强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使原来模糊不清的错误想法显现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。

（9）强调优点第五章个案工作方法

（二）结构式家庭治疗模式的特点

1．以家庭为工作焦点：分析其结构和交往方式。

2．关注家庭功能失调的评估

（1）家庭的形态和结构（2）家庭系统的弹性（3）家庭系统的回馈（4）家庭生命周期（5）家庭成员症状与家庭交往方式的关系

3．强调家庭功能的恢复

（1）改变家庭成员的看法：不再把问题归结为个人和外部环境，需直接面对交往方式。（2）改善家庭结构（3）改变家庭错误观念第五章个案工作方法小张的父亲在教育他时常采用以下方式：每当他表达自己的观点时，父亲就训斥道：“不要与大人争辩，我过的桥比你走的路还长，很多事情等你长大了就会明白”。小张考试成绩下降时，父亲就少给零用钱。小张家长的教育方式属于（）。

A．权威性

B．专制性

C．纵容性

D．疏离性【答案】B。本题考核的是家庭教养模式。权威型教养模式的父母会对孩子提出合理的要求，同时告知要求其遵从的原因，在这一模式下成长的小孩独立性强，性格果断，社交能力强：疏离型教养模式是父母对孩子漠不关心，放任自流，培养出来的孩子往往自私、缺乏责任感。据此排除AD。本题较易混淆的就是选项A和B。排除A后就容易选择了。故B正确第五章个案工作方法第三节个案工作各阶段的工作要求

一、接案或转介

1．接案通过与求助对象的初步接触评估求助对象的问题，并与求助对象协商使其成为服务对象的过程。四方面的工作要求：

（1）了解求助者的求助愿望（2）促使有需要的人成为服务对象（3）明确服务对象的要求（4）初步评估服务对象的问题和需要第五章个案工作方法

2．转介那些立即需要帮助而本机构或者社会工作者无法给予必要帮助的服务对象提供转介服务，通常只有两种情况下才允许转介：

（1）服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围；（2）服务对象生活在机构的服务区域之外。第五章个案工作方法小李是专门从事地区发展的社会工作者。在组织社区居民讨论社区噪声污染问题时，居民老张提到自己8岁的男孩经常无故吼叫，砸家里的东西，有时还背着家长吸烟。老张为此特来向小李求助，小李应该为老张提供()。A.心理治疗

B.转介服务

C.行为治疗

D.外展服务第五章个案工作方法[B]解析：通常只有在以下两种情况下才允许提供必要的转介服务：(1)服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围；(2)服务对象生活在机构的服务区域之外。在本题中，因为小李是从事地区发展的社会工作者，而居民老张所遇到的问题属于儿童社会工作的范畴，所以小李可以将老张转介给相应的服务机构。第五章个案工作方法二、收集资料

1．收集与服务对象问题有关的资料

个人的情况，及所处的周围环境，了解服务对象与周围环境的具体交往方式和过程。

2．对服务对象的问题进行评估（1）确定三个方面的内容

①服务对象的问题；②服务对象问题产生的原因；③服务对象曾经做过的努力。第五章个案工作方法（2）在确定服务对象问题过程中需要坚持

①从服务对象个别化的视角理解问题；②注重服务对象的参与；③警惕自己的价值偏见；④避免简单归因；⑤了解自己的判断标准第五章个案工作方法三、制订计划

1．服务工作计划的基本内容

（1）服务对象的基本情况（2）服务对象希望解决的问题（3）工作计划的目标（4）服务开展的基本阶段和采取的主要方法（5）服务开展的期限（6）联系方式第五章个案工作方法

2．对社会工作者的要求

（1）准确分析服务对象的需要和问题（2）明确服务工作的目标、阶段和方法（3）熟悉服务机构提供的具体服务（4）清晰认识社会工作者具备的能力（5）了解服务对象拥有的资源第五章个案工作方法四、签订协议

1．目的：明确双方的责任和义务，增强服务对象改变的动力。

2．类型：书面、口头（常用）

3．基本内容

（1）服务目标（2）服务的内容和采用的方法（3）服务双方应有的权利和义务（4）服务的地点、时间、期限和次数（5）服务双方签字第五章个案工作方法五、开展服务社会工作者根据具体情况采取不同的策略和方法，扮演不同的角色：

1．使能者

2．联系人

3．教育者

4．倡导者

5．治疗者第五章个案工作方法六、结案

1．以下五种情况可以结案：（1）社会工作者与服务对象都认为工作目标已经达到；（2）虽然问题没有彻底解决，但服务对象已经具备独立面对和解决问题的能力；（3）社会工作者与服务对象的专业关系不和谐，希望结束服务；（4）服务对象出现了一些新的要求和问题，需要其他社会工作者或者服务机构解决；（5）因为一些不可预测的因素，需要结束服务。第五章个案工作方法

2．社会工作者需要做好的四项工作：（1）预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备；（2）巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步；（3）与服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对问题做好准备；（4）鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。第五章个案工作方法

3．结案的三种常用形式

（1）直接告诉服务对象（2）延长服务间隔的时间（3）变化联系的方式第五章个案工作方法社会工作者小贺经过一段时间的工作，成功地帮助一名有自残行为的中学生小田不再伤害自已．小贺打算与小田结束工作关系，此时他需要做的是（）。

A．提前告知小田工作即将结束

B．巩固小田已经取得的行为改变成果

C．跟小田探讨今后如何应对类似的问题

D．告知学校老师关于小田的情况

E．和小田探讨结案后的跟进服务【答案】ABCE。本题考核的是结案。为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者需要做好的工作包括：(1)预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备；(2)巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步；(3)帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对做好准备；(4)鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。第五章个案工作方法七、评估对个案工作的服务效果和效率进行评定，是服务对象获得有效服务的保证，社会工作者改进个案工作的前提。

1．评估工作的主要内容（1）服务对象的改变状况（2）工作目标的实现程度（3）服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入

2．评估的常用方法（1）由服务对象评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度（2）由社会工作同行评估服务工作的开展状况（3）由服务机构评估社会工作者的服务工作开展状况第五章个案工作方法八、追踪追踪的三个主要任务

1．根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习，巩固服务对象已经取得的进步，增强服务对象独立面对问题的能力。

2．调动服务对象的周围资源，增强对服务对象支持。

3．持续评估服务工作的效果。第五章个案工作方法第四节个案工作的技巧一、个案会谈面对面有目的的专业谈话（又称个案面谈）。

1．支持性的技巧借助口头和身体语言让服务对象感受到被理解、被接纳的一系列技术，主要包括：

（1）专注（2）倾听（3）同理心（4）鼓励第五章个案工作方法小新大学毕业后找工作屡屡失败，最近终于接到一个面试通知，他对社会工作者说：“这次面试估计希望不大，很可能又不成功。”下列社会工作者的回应中，使用同理心技巧的是()。

A.“不会的，你有信心，就会成功。”

B.“不要这么悲观嘛，你怎么会这样想?”

C.“由于过去的经历，你担心这次也会失败，好像不太有信心。”

D.“你还没有去面试，怎么知道又不成功?”

第五章个案工作方法[C]解析：同理心，即社会工作者设身处地体验服务对象的内心感受。本题中，小新的话语体现了他内心的不自信，因此选C。第五章个案工作方法

2．引领性的技巧主动引导服务对象探索自己过往经验的一系列技巧。

（1）澄清（2）对焦（3）摘要第五章个案工作方法[B]解析：对焦指社会工作者将偏离的话题或者宽泛的讨论简要总结，集中讨论问题的焦点。本题中，社会工作者将讨论集中在最想谈的问题上，即运用了对焦的技巧。

社会工作者：“刚才你说了很多，包括你的家庭，你的工作，你与父母的关系，看起来这些问题都很重要，其中，你最想谈的问题是什么?”该社会工作者采用的会谈技术是()。

A.摘要B.对焦C.澄清D.坦诚

第五章个案工作方法[D]解析：摘要指社会工作者将服务对象长段的述说或者不同部分的话题进行整理，概括和归纳其中的要点。题中社会工作者即运用了摘要的技巧。

某电台主持人来社会工作服务机构救助，诉说他面对的种种压力。社会工作者回应说：“看来你的压力都和工作有关啊……”此时，社会工作者采用的会谈技巧是()。

A.同理B.倾听C.鼓励D.摘要

第五章个案工作方法

3．影响性的技巧为服务对象提供必要的信息或者建议，让其采取不同的理解和解决问题方法的技巧。

（1）提供信息（2）自我披露（3）建议（4）忠告：某些行为的危害性或必须采取的行为（5）对质第五章个案工作方法

在一个男性施暴者小组中，一名组员说：“我老婆一天到晚唠叨不停，每天一回到家里，她就开始啰嗦，一会儿说我没钱，一会儿又说我没用。我其实对她不错，她不把我惹急了我肯定不会动手的”。社会工作者回应说：“你对老婆不错，为什么还要动手、她真的那么讨厌吗？社会工作者采用的技术是（）。

A．忠告

B．澄清

C．对焦

D．对质【答案】D。本题考核的是个案工作的技巧。忠告，即社会工作者向服务对象指出某些行为的危害性或者必须采取的行为。澄清，即社会工作者引导服务对象重新整理模糊不清的经验和感受。对焦，即社会工作者将服务对象偏离的话题或者宽泛的讨论收窄，集中讨论焦点。对质，即社会工作者通过直接提问等方式让服务对象直接面对自己在行为、情感认识等方面不一致的状况。第五章个案工作方法二、建立关系社会工作者与服务对象初次接触建立相互信任的专业合作关系。

1．感同身受

2．建立有利于服务对象积极表达的关系模式：帮助服务对象了解社工、明确目标、彼此的希望和角色。

3．制造气氛

4．积极主动第五章个案工作方法三、收集资料

1．会谈的运用：是直接收集资料的有效方法。

2．调查表的运用：便于收集一些涉及隐私或者不便于在社会工作者面前表达的资料。

3．观察的运用：服务对象与周围环境的互动过程，比较适合运用观察的方法。

4．现有资料的运用：对于一些已经有记录的资料，社会工作者可以通过有关机构查阅和收集。第五章个案工作方法四、方案策划

1．目标清晰而且现实：最好以服务对象最希望实现的事物为标准

2．服务对象的范围明确：不是固定不变的

3．策略合理第五章个案工作方法五、评估对整个服务介入过程进行检查和反思。

1．正确运用评估类型：对介入活动的效果评估；对所运用的策略、方法和技巧的评估

2．合理运用评估的方法：基线评估、任务完成评估和对服务对象影响的评估

3．服务对象的积极参与

4．坦诚保密第五章个案工作方法第五节个案管理

一、什么是个案管理

1．体系取向的个案管理

联结和协调各种不同服务体系的运作方式，用以确保运用最完善的方式来满足服务对象被照顾的需求。

2．过程取向的个案管理

一种协调的过程，通过协调和获得各种资源，来协助那些面临各种问题的服务对象，他们因为这些问题而出现了无法满足的生活需求、失意和无成就感的状况。第五章个案工作方法二、个案管理的特点

1．服务对象遇到多重问题。如涉毒艾滋病、流浪乞讨人员、需要长期照顾老人、罪犯子女等。（1）他们所遭遇的问题复杂，需要多位专业人员的服务才有可能解决；（2）他们在获得和使用潜在的助人资源方面有特殊困难。

2．“全貌”工作方法。两个工作重点：（1）为面临多重问题的服务对象寻找其所需的服务网络；（2）协调这个网络中的各项服务，让它们彼此相互配合。

第五章个案工作方法

3．双重功能（1）经过各项服务的协调实现服务的合理配置，即计划和协调服务提供者与服务对象之间的关系，来保证服务对象获得最合理、最完整的服务。（2）强调服务的效率，在成本效益的原则下运用社会资源和提供相关的服务。第五章个案工作方法三、个案管理的实施原则

1．服务对象参与

2．服务评估：初始评估、需求评估、财务评估和社会工作专业评估等

3．服务协调

4．资源整合

5．包裹式服务与专业合作

6．评估与监督第五章个案工作方法四、个案管理的工作过程

（一）个案发掘与转介

1．服务对象

通常是通过各种转介、外展（也称主动接触，outreach）等方式成为服务对象的。如来自医院、社会服务机构、村委会、社区居委会、邻居、家庭照顾者或者是服务对象主动求助。第五章个案工作方法2、个案管理者发现个案的途径（1）通过转介渠道接触服务机构时，机构要做好准备，接受服务对象。（2）通过外展的方式深入社区，寻找或鼓励潜在的服务对象。

判定问题是否复杂到需要运用个案管理。第五章个案工作方法

（二）评估（预估）与选择

1．个案管理评估的目的确认服务对象的真实需要，以便能够有效运用资源满足服务对象独特的要求。

2．个案管理的评估采用的方式

在短时间内准确诊断。

3．评估的内容

个人状况，如健康、心理、认知、社交、经济、家庭、社会环境以及社会支持等。第五章个案工作方法（三）个案管理服务计划与执行

1．主要任务是设计一个包裹式的服务，包括服务计划和治疗计划两部分。

2．制订服务计划时，需要注意两个方面：

（1）需要确保有适当的资源，以满足服务对象的需要；（2）需要负责管理珍贵而稀少的资源。

3．执行就是提供服务，将不同资源连接起来满足服务对象需要的过程，同时开展专业服务的过程。第五章个案工作方法（四）监督和评估个案管理