中医危重症护理

中医危重症护理

第一节高热

以体温℃以上为主要临床特征的疾病。外感风热、风寒、暑热、湿热、燥热及疫毒等，均可引起高热。现代医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、结缔组织病、血液病、肿瘤以及中暑等以高热为主症者，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)风热袭表．主症发热，微恶寒，有汗，口微渴，咽喉红肿疼痛，或乳蛾肿大，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。．调护原则辛凉解表，清肺透热。．调护方法()生活护理：卧床休息，居室安静，空气新鲜，温湿度适宜，切忌汗出当风，多饮水。()饮食护理：饮食宜清淡、易消化，半流质，忌用油腻辛辣之品；可以西瓜汁、梨汁、橘汁等或用鲜芦根煎水代茶饮，亦可食用甘润多汁的瓜果；高热不退者，可用酒精，或中药石膏水、薄荷水等擦浴。()药物方法：选用柴胡滴丸。()针灸方法：针刺大椎、曲池、合谷、风池，用泻法。

(二)风寒束表．主症发热，恶寒重，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，咏浮紧。．调护原则辛温解表，宣肺散寒。．调护方法()生活护理：卧床休息，居室温湿度适宜，避免直接吹风；温服中药汤剂，服后可稍加衣被，以助其微微汗出，使邪从汗解。()饮食护理：饮食宜清淡、易消化，半流质。()药物方法：荆芥、柴胡、薄荷，水煎服。()针灸方法：同风热袭表。

(三)热在阳明．主症高热，汗出，口渴喜冷饮，心烦不安，面红，舌苔黄燥，脉洪大或滑数。．调护原则清热生津。

．调护方法()生活护理：居室宜安静、凉爽，多饮水；可用各种物理降温法退热。()饮食护理；饮食宜清淡，可多饮清凉饮料或食甘润多汁的瓜果。()药物方法：生膏、知母、银花，水煎服；或用柴胡滴丸。()针灸方法：同风热袭表。

第二节神昏

以神志不清为特征的一类病证，又称“昏蒙”、“昏愦”、“昏不知人”。外感时邪、风阳上扰、痰浊内阻、水湿内阻及阴阳衰竭等，均可导致神昏。本证可见于现代医学的多种疾病，凡出现神昏者，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)闭证．热入心包()主症：神昏谵浯，高热或身热夜甚，烦躁不安，面赤气粗，或有抽搐，尿黄赤，舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉细数或滑数。()调护原则：清心开窍，泄热凉营。

()调护方法)生活护理：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧，持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。)饮食护理：初发病者可暂时禁食，由静脉补充水分和营养，病人神志及吞咽功能恢复后，可给米汤、豆浆、果汁、菜汁、牛奶等，应及时改为经口进食。)药物方法：选用安宫牛黄丸或清开灵注射液。)针灸方法：针刺十宣(放血)、陶道、大椎、人中、劳宫，用泻法。．痰浊蒙心()主症：神志模糊，语言不清，静而不烦，恶心呕吐，喉有痰声，面色晦滞，或身肤俱黄，胸闷腹胀，舌苔白腻或灰腻，脉沉滑或濡缓。()调护原则：健脾燥湿，涤痰开窍。

()调护方法)生活护理：病室应保持安静、通风，温、湿度适宜；保持呼吸道通畅，防止窒息；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。)药物方法：选用至宝丹。)针灸方法：针刺十宣、大椎、长强、陶道，或内关、中脘、丰隆穴，用泻法。(二)脱症．亡阴()主症；神志不清，汗出如油，面色潮红，身热手足温，烦躁不安，舌红而干，脉虚数。()调护原则：益气养阴，固脱开窍。

()调护方法)生活护理：病室应保持安静、通风，温、湿度适宜；注意保持呼吸道通畅，防止窒息；随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单；注意及时翻身，防止出现褥疮。)药物方法：选用生脉注射液或参脉注射液。

．亡阳()主症：神志昏迷，额出冷汗或大汗淋漓，面色咣白，身寒肢冷，目合口开，二便失禁，舌淡红而润，脉微欲绝。()调护原则：回阳救逆，固脱开窍。()调护方法)生活护理：平卧位，密切观察病情。四肢厥冷者，可用热水袋保温，并加盖衣被。注意保持呼吸道通畅，加强皮肤、口腔护理和褥疮预防。)药物方法：独参汤口服或鼻饲，可选用参附注射液。)针灸方法：重灸神阙，温针关元、涌泉、足三里。

第三节痉证

以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。风寒湿邪，壅滞脉络，或热甚于里，消灼津液，或阴血亏损，均可导致筋脉失养，而发本病。现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、各种原因引起的脑膜炎、脑血管意外、脑肿瘤、肠寄生虫病以及各种原因引起的高热惊厥等，均可参照本证辨证施护。

[辨证施护]

(一)外邪侵袭．主症头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。．调护原则祛风散寒，解痉燥湿。．调护方法()生活护理：病室安静，光线宜暗，避免声光刺激。痉证发作时，立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，用牙垫塞入上下臼齿间，注意保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。在抽搐时，切忌强加约束，以免造成骨折。()饮食护理：发作时应禁食，缓解后可予易消化、高热量流食。()药物方法：羌活、葛根、白芍，水煎服。()针灸方法：发作时可针刺或指卡人中、涌泉、合谷穴，用泻法。(二)阳明热盛．主症壮热，口渴喜冷饮，腹胀便秘，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，舌红苔黄燥，脉弦数。．调护原则清泄胃热，存阴止痉，。．调护方法()生活护理：病室应安静，光线宜暗，避免声光刺激。痉证发作时，立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，用牙垫塞入上下磨牙间，注意保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。在抽搐时，切忌强加约束，以免造成骨折。注意液体的补充，保持大便通畅。()饮食护理：发作时禁食，病情缓解后，可进易消化、高热量流食。饮食宜清淡，忌辛辣、油腻，可饮绿豆汤、西瓜汁。昏迷者可予以鼻饲。()药物方法：大黄、生地、麦冬，水煎服。()推拿方法：痉后可按摩肩髑、曲池、神门、合谷、膝眼、阳陵泉、环跳、承山。(三)阴血亏虚．主症素体阴亏血虚，或在失血、汗下太过之后，项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，神疲，气短，舌淡苔薄，脉弦细。．调护原则滋阴养血，养筋缓痉。．调护方法()生活护理：患者平卧，头偏向一侧。()饮食护理：饮食宜营养丰富，可食用百合粥、清蒸甲鱼等。多食水果，可以乌梅、白糖适量，煎汤代茶饮。()情志护理：避免不良精神刺激，多给心理诱导，增强患者信心。()药物方法：当归、白芍、鳖甲，水煎服。()针灸方法：发作时可针刺人中、合谷、涌泉、足三里，用泻法。

第四节血证

血不循径，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤的一类出血性病证。多因感受外邪，饮食失调，情志过极，劳倦过度及久病或热病之后，损伤血络或气不摄血所致。现代医学中的支气管扩张、肺结核、肺癌、胃肠道溃疡及息肉、肿瘤、肝硬化、泌尿系感染及肿瘤、肾小球肾炎、肾结核等所引起的出血，均可参照本证辨证施护。

[辨证施护]

(一)咯血．燥热伤肺()主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红少津，苔薄黄，脉数。()调护原则：清肺润燥，宁嗽止血。()调护方法)生活护理：病室空气宜凉爽、湿润，注意休息，避免劳累。)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣之品；可服西瓜、梨等清热滋阴类水果和饮用甘蔗汁、梨汁、番茄汁、藕汁等；可用银耳，水煎服，每日次。)药物方法：白芨粉、三七粉各．，冲服，或用白茅根、小蓟煎水代茶饮。)针灸方法：可针刺肺俞、列缺、鱼际，孔最穴，用泻法。

．肝火犯肺()主症：咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苔，舌红苔薄黄，脉弦数。()调护原则：泻肝清肺，凉血止血()调护方法)生活护理：病室应安静、空气清新，温湿度适宜；卧床休息，避免劳累。)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣之晶。可用绿豆百合粥，以百合，水煮，去渣取汁，另水煮绿豆，煮熟后加入药汁服用。)情志护理：注意化解病人的郁怒、烦闷情绪，为其创造良好的康复环境，作好情志疏导。)药物方法：黄芩、旱莲草、白茅根，煎水代茶饮。)针灸方法：可针刺肺俞、列缺、鱼际，孔最、行间、太溪穴，用泻法。．阴虚肺热()主症：咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红，脉细数。()调护原则：养阴清热，凉血止血。()调护方法)生活护理：病室宜安静，湿度适宜，卧床休息。)饮食护理：饮食宜用养阴清热之品，忌辛辣油腻。可用冰糖黄精汤：以冰糖、黄精，水煮服。)药物方法：生地、麦冬、白芨，煎水代茶饮。)针灸方法：同燥热伤肺。(二)吐血．胃热壅盛()主症：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。()调护原则：清胃泻火，化瘀止血。()调护方法)生活护理：病室空气清新，绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧。)饮食护理：大量吐血应禁食，出血停止后可予清淡、易消化的流质、半流质饮食，可用鲜藕汁、马齿苋汁等，忌辛辣肥甘之品及饮食粗糙，勿暴饮暴食。)药物方法：选用云南白药胶囊；或大黄粉—冲服，每日～次。

．气虚血溢()主症：吐血绵绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，脉细弱。()调护原则：调补脾胃，益气摄血。()调护方法)生活护理：病室温湿度适宜，出血量多时绝对卧床休息。)饮食护理：饮食以易消化、营养丰富为原则，可进食红枣、桂圆、山药、莲子等。可用山药、莲子，水煮取药汁，另水煮粳米，待粥将熟时加入药汁，煮熟食用。)药物方法：选用云南白药胶囊。(三)便血．肠道湿热()主症：便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黄腻，脉濡数。()调护原则：清化湿热，凉血止血。

()调护方法)生活护理：病室温湿度适宜，卧床休息。)饮食护理：饮食可偏凉，可用绿豆汤、黑木耳粥、新鲜果汁。)药物方法：茜草、白及各，共研细末，每次—，每日次。．脾胃虚寒()主症：便血紫暗或黑如柏油，腹部隐痛，喜热饮，面色无华，神疲懒言，便溏，舌淡，脉细。()调护原则：温阳健脾，养血止血。()调护方法)生活护理：病室温暖，注意腹部保暖。)饮食护理：饮食宜温食软、烂食物，可用红枣、莲子、鸡、牛肉等，忌生冷之品。可用黄芪，水煎取药汁，另水煮粳米，待粥将成时加入药汁，煮熟食用。)药物方法：乌贼骨、白及、党参，共研细末，每次，每日次。)针灸方法：可艾灸中脘、足三里、神阙等。(四)尿血．下焦热盛()主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。()调护原则：清热泄火，凉血止血。()调护方法)生活护理：卧床休息，多饮水。)饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。可以白茅根，水煮取汁，再放赤小豆做粥食用。)药物方法：鲜车前草、鲜小蓟，煎水代茶饮。

．阴虚火旺()主症：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌红，脉细数。()调护原则：滋阴清火，凉血止血。()调护方法)生活护理：病室宜凉爽，注意休息。)饮食护理：饮食宜清淡，可多食用新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、百合粥等。可用鸡蛋只，敲一小孔，放入大黄粉，蒸熟用，可滋阴生热。)药物方法：选用知柏地黄丸。

．脾肾亏虚()主症：小便频数，尿血淡红，饮食减少，神疲乏力，面色萎黄，头晕耳鸣，舌淡脉虚弱。()调护原则：健脾益肾，补气活血。()调护方法)生活护理：卧床休息，节制房事，避免劳累。)饮食护理：饮食宜营养丰富，可食用羊肉、蛋、乳等温热血肉之品。可以山萸肉，水煎取汁，另水煮粳米，待粥将熟时加入药汁，煮熟后服用。)药物方法：选用六味地黄丸。)针灸方法：针刺隐白、关元、足三里、脾俞、肾俞、三阴交，用补法。(五)紫斑．血热妄行()主症：皮肤出现瘀点或瘀斑，或伴有鼻衄、便血、尿血，或有发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数。()调护原则：清热解毒，凉血止血。

()调护方法)生活护理：病室宜凉爽，空气清新，卧床休息。)饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果。可将鲜藕洗净榨汁，每服～，每日次。)药物方法：连翘，水煎，分次服。

．阴虚火旺()主症：皮肤青紫斑点或斑块时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦口渴，手足心热，或潮热，盗汗，舌红苔少，脉细数。()调护原则：滋阴降火，宁络止血。()调护方法)生活护理：病室宜安静，避免噪音，卧床休息