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类风湿性关节炎案例患者，女，52岁，多关节疼痛和肿胀3年，受累关节包括双手指近端和掌指关节、双腕、左踝、双膝关节。病人自诉刚开始是出现的症状是，手指关节和手腕关节疼痛，经常在这几个关节间游走痛，伴有晨僵感，在当地医院经过多种方法治疗,但病情始终没法得到很好的控制,病情发作严重的时候，生活自理困难双手部分近端及掌指关节间隙间隙狭窄，骨质破坏，腕关节间隙狭窄，骨质破坏左踝关节正侧位片示：脚踝关节间隙狭窄骨面毛糙、骨质增生双膝骨面毛糙双膝滑膜增厚双膝关节腔积液双手近端指间关节2、3、4、5及掌指关节12、3关节肿胀畸形，双腕肿胀疼痛，左腕关节活动受限，左踝关节肿胀压痛，双膝关节肿胀压痛，浮髌试验阳性，下蹲困难白细胞：7.9×109；血红蛋白：96g/L血小板：36.9×109；血沉：48mm/hRF189IU/ml；抗CCP抗体：136.4u/ml检查血常规双手X线正位片示膝彩色多普勒超声示案例是一种病因不明自身免疫性疾病主要侵犯关节多见于中年女性我国患病率约为0.32-0.36%

类风湿性关节炎自身抗体以IgM为主也可以是IgG和IgA发病机制类风湿性因子免疫复合物沉积于关节滑膜引起类风湿性关节炎发病机制病变部位病变发生在手与足的对称性小节晚年导致进行性关节破坏、变形系统性病症01关节晨僵02至少三个部位有关节炎03手关节性关节炎04对称性关节炎05类风湿结节06血清类风湿因子含量增高07关节放射性改变诊断标准标准1~4至少持续6周至少符合4个标准可诊断为RA类风湿性因子虽然作为RA诊断标准之一在RA患者中检出阳性率和滴度高但它不是特异性指标

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