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文档简介

医院感染预防与控制制度第一章总则为有效预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员的安全，提升医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。第二章目标1.明确责任：建立医院感染预防与控制的组织架构和责任体系，明确各级人员的职责。2.实施标准：制定科学、合理的感染预防与控制标准，确保符合国家和行业要求。3.优化流程：规范医院内感染管理的操作流程，提高工作效率，降低感染发生率。4.提升意识：增强全体医务人员和患者对感染预防的意识，营造良好的防控氛围。第三章适用范围本制度适用于本医院内所有科室、所有医务人员及相关工作人员，包括但不限于医生、护士、后勤保障人员等。第四章管理规范4.1组织机构1.医院感染管理领导小组：由院长担任组长，院感科主任、各科室主任为成员，负责医院感染预防与控制工作的统筹和协调。2.院感科：负责具体的感染管理工作，包括监测、评估、培训及指导等。4.2责任分工1.院长：全面负责医院感染预防与控制工作的领导与决策。2.院感科主任：负责制定实施感染控制计划，组织培训和宣传，监督感染管理工作。3.各科室主任：负责所辖科室内感染预防的具体实施，定期汇报感染情况。4.3人员培训定期对医务人员进行感染预防与控制知识的培训，内容包括但不限于手卫生、个人防护、环境消毒等。第五章操作流程5.1手卫生1.手卫生时机：包括但不限于接触患者前后、进行清洁或无菌操作前后、处理体液或分泌物后等。2.手卫生方法：使用肥皂和流水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒液。确保手部清洁、干燥，注意指缝、指甲等部位的清洁。5.2个人防护装备（PPE）1.佩戴要求：根据不同的操作类型，佩戴相应的防护装备，如口罩、手套、防护服等。2.使用规范：确保PPE的正确穿戴与脱除，避免交叉感染。5.3环境消毒1.消毒频率：重点区域（如病房、手术室）每日消毒，常接触表面定期消毒。2.消毒剂选择：使用符合国家标准的消毒剂，确保有效杀灭病原微生物。5.4感染监测1.监测体系：建立感染监测系统，定期收集和分析感染病例数据。2.报告机制：一旦发现院内感染病例，及时报告院感科并采取相应措施。第六章监督机制6.1监督检查1.定期检查：院感科定期对各科室的感染预防与控制工作进行检查评估。2.反馈机制：检查后应形成书面报告，反馈至各科室并要求整改。6.2绩效考核将感染预防与控制工作纳入各科室的绩效考核指标，确保各科室重视感染管理工作。6.3记录与报告1.记录保存：所有感染监测、培训记录、检查报告等应妥善保存，便于后续追溯。2.定期汇报：院感科每季度向医院管理层汇报感染预防与控制工作情况。第七章附则1.解释权：本制度由院感科负责解释。2.生效日期：本制度自发布之日起实施。3.修订流程：如需修订，需由院感科提出草案，经医院感染管理领导小组审核通过后实施。结论医院感染预防与控制制度的制定和实施，是确保医疗安全和提高医院服务质量的重要组成部分。通过明确目标、适用范围、管理规

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