护理质量单项考核评分标准

分值法序。一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。一次未做到扣衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。一项未做到扣2分热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针，不与病人发生争吵。一项未做到扣2分护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。一项未做到扣2分分值法清洁。一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、患岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩做私活。一项未做到扣衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。一项未做到扣2分热情接待病人，经常巡视病房，与患儿及家属良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针。一项未做到扣2分护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。一项未做到扣2分法准作总结。3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一1、落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。对，做各种治疗护理前核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。查护士长工作手册及登记本询问病人、现场抽考护士、查资料、抽考一项不符合一项不符合一项不合要分值法户清洁，床头柜、壁柜清洁无杂物堆放。一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。一项未做到扣2分工作细致，严密观察病人病情，及时发现异常及时报告处理，与家属良好沟通，不与家属争吵。一项未做到扣2分护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。一项未做到扣2分法准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一30查护士长工作手册及登记本一项不符合1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：00输液未完的患儿由护士陪送到急诊科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落实。2、查对制度：严格“三查、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者姓名，无误后方可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。4、有安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。询问病人、现场抽考护士、查资料、抽考一项人符合一项不合要法准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一1、落实交接班制度：急救车和抢救室药械每班交接，用后及时补充。各项工作按交接班制度落实。2、查对制度：严格“三查、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者姓名，无误后方可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。4、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备保养制度等相应制度并执行。查护士长工作手册及登记本询问病人、现场抽考护士、查资料、抽考一项不符合一项不符合一项不合要目分值考核方法9、办公室、治疗室（诊疗室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。看衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。看一项未做到扣2分热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针，不与病人发生争吵。人一项未做到扣2分质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。看一项未做到扣2分标分扣准方核考法值标分扣准方核考法值分容内核考目项1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一1、落实交接班制度：新病人、手术病人、危重病人及做特殊治疗的病人进行床头交接班，各项工作按交接班制度落实。2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前呼叫患儿姓名或核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。4、有分级护理制度、安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。查护士长工作手册及登记本询问病人、现场抽考护士、查资料、抽考一项不符合一项人符合一项不合要标分扣准方核考法值标分扣准方核考法值分容内核考目项1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一30查护士长工作手册及登记本一项不符合1、落实交接班制度：巡回护士对未完的手术与下班护士进行仔细交接班，各项工作按交接班制度落实。2、查对制度：严格“三查、七对”，查对手术病人姓名、手术部位，输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。4、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。5、有手术安全防范管理制度、科室财产管理制度、手术配合常规、工作流程等相应制度并执行。询问病人、现场抽考护士、查资料、抽考一项不符合一项不合要一项不合格扣2分一项不合格扣2分使用。一项不合格扣2分一项不合格扣2分分一项不合格扣2分一项不合格扣2分一项不合格扣2分一项不合格扣2分1、常备呼吸机、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包、各类导管、除颤器。2、有各类设备的操作流程和保养制度，护士能熟练掌握操作规程，定期保养并记录。3、按《消毒技术规范》对呼吸机管路进行消毒与灭菌，定期对呼吸机进行保养并记录。现场抽查一项不合格扣2分每百张床年发生护理严重差错≤0.5分查看资料检查，每天交班记录。现场查看清或破损的药品时，主动领病人家属到药房查询更换。现场查看4、每次输液完毕拔针后，揭掉所有胶布，按压片刻，不出血方可离开。现场查看属实行保护措施，防止发生烫伤。现场查看6、注射“”的患儿，皮试“阳性”家属选择脱敏注射时，护士向家属交待并由家属签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时后无不适方可离开。查看资料7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论、分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。本每百张床年护理发生严重差错≤0.5年事故发生0年褥疮发生0总分100分标准相应应急预案。相应应急预案。1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动查看资料无措施不得分，因未落实措施2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。现场查看3、按规定每天查对医嘱、治疗给药执行情况并记录，护士长每周至少2次参加查对检查,重要护理操作前行告之程序。查看记录设备。现场查看分。生。对易发生褥疮和红臀的高危病人进行评估，得分27—36分的病人填写评估表上报护理部，科室在压疮管理本上登记，护士长跟踪督促检查预防措施落实情况。院外或院内带入的压疮及红臀，在压疮本上登记，填写压疮报告表，24小时内报护理部，并跟踪观察，转归后填写疗效鉴定表，报护理部；不可避免的压疮或红臀由科室主任及管床医生界定，并告知病人或家属，护士长提前上报护理部备案。现场查看不符合要求扣2分，发生褥疮和红臀各扣6分。6、新生儿使用腕带，做治疗时认真核对，防止发生错抱婴儿，中午、夜间值班护士勤巡视并告戒家属认真照顾患儿，对进入病区的可疑人员进行询问，必要时及时向相关部门反映。现场查看8、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。5分1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动查看资料无措施不得分，因未落实措施相应应急预案。2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。现场查看失效现象发生，每周五对各类手术包进行清查，对将过期的手术包重新消毒灭菌。查看记录设备。现场查看分。5、有意外事件（如停电、停水等）应急预案，科室每年组织演练一次，有记录。现场查看7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。51、科室有危重病人安全管理措施和心理干人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。3、急救车内无菌物品，务类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。现象。5、“”皮试“阳性”选择脱敏注射的患者，护士向患者交待，由患者签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时无不适方可离院，离院后若出现不适立即随诊。5、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施，发现严重差错、事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。值查看资料无措施不得分，因未落实措施目分值考核方法2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。3、办公室、手术间、准备间、无菌物品存放间、洗手间、值班室、更衣看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、串岗、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩、不做私活。看衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。看一项未做到扣2分按手术要求提前准备器械，术中与医生密切配合，与医生良好沟通，与医生共同完成手术，不与医生发生争吵。人一项未做到扣2分护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。看目分值考核方法2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。3、办公室、装配间、清洗间、无菌物品发放间、消毒间、清洁整齐，物品摆放有序。看一项未做到扣2分在岗情况护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准带小孩、不准做私活。看衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。看一项未做到扣2分下收下送，与临床科室良好沟通，最大限度满足临床科室需要。床科室工一项未做到扣2分消毒员掌握高压锅的操作规程并严格遵守，工作人员能按质量标准完成本科各项护理工作。看一项未做到扣2分料无措施不得分，因未落实措施料料士组织演练一次，护理人员知晓预案。录、抽查一人不知晓扣2分，无预案不料无保养制度不得分、一次未落看严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。本值范3、用“双线法”在原错误处改正，无刮、贴、涂、改等现象，无缺页。10抽查5份分体温单记录单（一）（二）1、在40□-42□之间的相应栏内填写规定内容（入院、手术、分娩、转科、出院或死亡时间）。2、绘制要求：分别用红、兰笔绘制体温，脉搏曲线，点线清晰，7岁以内患儿仅测体温。入院后3天内，体温正常，每6小时记录体温1次，后改为，37.5□≤体温<39□每6小时记录体温1次，体温正常后改为，体温≥39□,连续3天每4小时记录体温1次，体温正常后改为，物理降温，脉搏短绌按要求绘制。实填写。情况的在括号内描述。1、在病人入院4小时内完成首次护理记录，专科情况、告知内2、语言情况是评估患儿语言发音的状况，常见异常情况有：与同龄儿相比不能发单音，基本句型，失语或构音障碍。3、运动功能情况：评估患儿运动功能的情况，常见发育异常，迟缓情况有：与同龄儿相比，不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能独立行走、不能正常上下楼梯。运动功能障碍指随意运动执行困难如瘫痪、共济失调、舞蹈病等。情况的在括号内描述。2、在病人入院4小时内完成首次护理记录，专科情况、告知内3、姓名填写患儿的合法姓名，未取名者以某某之女或之子代替，年龄按出生后实足天数计算，不足一天的按小时计算。据病情变化随时记录，一般患者病情稳定3天记录1次，病情稳4、生命体征、病情观察及护理栏应动态记录，及时、准确、客观，记录与病情相符，体现专科特点。6、无护士执业资格者书写的病历应由上级护理人员审阅并签全名，1、姓名填写患儿的合法名字，尚未取名的患儿以某某之女或之子代替。4、病情观察及护理内容：患儿病情的动态变化、特殊治疗、护理措施和效果记录。5、出入量每24小时由夜班护士于7总结一次，上。抽查5份一项不符合要求扣1分五抽查5份一项不符合要求扣1五分五抽查5份一项不符合要求扣1五分五抽查5份一项不符合要求扣1分抽查5份一项不符合要求扣1五分五考容分值1、各种规章制度健全：有手术室工作制度、消毒隔离制度、护理人员职责。2、手术室设限制区、半限制区、非限制区，布局合理。53、工作人员衣帽整洁，佩戴胸牌、手表，不戴戒指、耳环、不留长甲。一人不符合要求扣4、严格进出手术室人员管理，督促进入人员，更换手术室专用口罩、衣帽、10鞋。5、严格执行无菌技术操作的核对制度。6、热情接待病人，耐心、礼貌，做好术前准备、做好术中配合及术后整理手术一五标本保存工作，并指导病人送检。7、定期对手术室仪器进行保养并记录。8、手术室每日电子消毒一次，工作人员手、物表、空气每月进行细菌监测，每10月大扫除一次，定期更换消毒液、各种泡瓶、器材、持物钳，每周更换二次，并高压消毒灭菌，有记录。9、各类消毒物品专柜存放，并标明消毒日期，、法准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一查护士长工作手册及登记本一项不符合1、落实交接班制度：新病人、手术病人、危重病人及做特殊治疗的病人进行床头交接班，各项工作按交接班制度落实。2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前呼叫患者姓名，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。4、分级护理制度、安全防范管理制