麻醉科临床管理

麻醉科临床工作管理质量管理是医院管理的重要工作，也是医院建设的永恒主题。科室管理质量是医院管理的前沿和基础。我院实行的是院、科两级管理责任制。构建规范化科室，实行科主任负责制下的管理小组决策机制。规范化科室管理01临床麻醉是主要任务02教学是基础03科研强科04麻醉科是医疗、教学、科研三者的统一体。临床麻醉工作管理的主要内容临床麻醉 PACU人力管理与分配药品管理麻醉门诊疼痛门诊及病房设备与物资管理财务管理（分配原则）临床麻醉工作管理的核心十二项核心制度医疗质量管理制度医务管理制度医疗风险预警制度科室感染管理制度临床麻醉临床麻醉是麻醉管理的重中之重。它包括了：亚专业的建设麻醉工作流程业务管理制度各级人员的职责麻醉质量的控制等临床麻醉亚专业的建立规模较大、条件较好的科室，设立麻醉亚专业是提高麻醉质量的重要举措。即便是较小的科室也可采取人员相对固定的方式。麻醉亚专业如：胸心外科神经外科普外科骨科小儿外科等01临床麻醉02临床麻醉手术通知单外科办公室手术室安排手术间麻醉科专职排班住院医师访视病人向主治医师汇报教学麻醉前准备麻醉管理病人送PACU送病人回病房临床麻醉业务管理制度为保证临床麻醉工作的正常运转，建立一套完善的业务管理制度是非常必要的，同时也是保证麻醉病人安全的基本条件。其中包括：麻醉前的访视向主治医师汇报麻醉前准备麻醉管理与记录麻醉后的小结01临床麻醉02临床麻醉业务管理制度临床麻醉06完成培训的住院医师主治医师：（各层面的老师）0204副教授（副主任医师）07住院医师：（各层面的学生）03教授（主任医师）讲师（主治医师）05华西医院麻醉科临床麻醉管理实行的是主治医师负责制。01麻醉前访视制度所有需要作麻醉的病人，麻醉前均应访视。内容如下：病人的一般情况病史（……麻醉史和过敏史）体检（气管插管及需穿刺的部位）实验室检查向病人及家属的谈话签署麻醉知情同意书(MGH)01临床麻醉.临床麻醉业务管理制度02向主治医师汇报制度所有住院医师应在作麻醉的前一天晚上9时以前与自已的老师取得联系，汇报需要做麻醉的病人的情况，进行交流。内容如下：病人情况（前面访视的内容）麻醉计划风险防范老师的指导意见01临床麻醉.临床麻醉业务管理制度02二 术前评估和准备4三 术中管理5向主治医师汇报制度1老师的主要教学内容如下（以肠梗阻为例）：2一 疾病和鉴别诊断3四 术后管理临床麻醉.临床麻醉业务管理制度6麻醉诱导存在的最大危险是什么？准备如何预防和处理？需要制酸药/H2阻断剂吗？插管的体位如何？司可林是快速诱导最佳的肌松药吗？麻醉诱导前你是要保留胃管还是拔除？需要使用笑气吗？通常用麻醉方法是什么？临床麻醉.临床麻醉业务管理制度麻醉前准备所有住院医师在早上7:30分进入手术间，进行麻醉前准备工作。内容如下：核对病人的基本情况检查监护仪检查麻醉机设置仪器的报警界限准备麻醉药品准备麻醉材料(手册)临床麻醉.临床麻醉业务管理制度12所有手术麻醉病人在麻醉期间必需要有一位训练有素的麻醉医师在手术床旁管理。所有的麻醉记录单必需真实详细记录病人术中发生的情况。签字印章应及时临床麻醉.临床麻醉业务管理制度12病历书写基本规范与管理制度麻醉后小结与随访麻醉结束后应有一个简单的总结，记录麻醉中发生事件，或在麻醉记录单中没有表现出来，而由麻醉医师分析得出结果。对于术中有特殊情况，或特殊麻醉应在术后十二小时内有随访记录。目前已取消总结部分01临床麻醉.临床麻醉业务管理制度02临床麻醉各级人员的职责主治医师负责制下，上级医师对下级医师负有指导的责任和义务，下级医师可随时请示上级医师。技术员、护士、工人各施其责不同的岗位不同的责任：手术室外麻醉

急诊值班医师……01临床麻醉02临床麻醉影响麻醉质量的因素是多方面的。任何一个制度都与麻醉的质量相关。重点介绍下面两个内容。不良事件报告制度应急专家小组工作制度……临床麻醉质量的控制所有不应发生的事件都属于不良事件，毫无例外地报告。特别重视首发不良事件。定期的组长会议讨论。对有倾向性的事件由专业组长在全科讨论。恰当掌握时机，避免医疗纠纷。临床麻醉.质量控制12不良事件报告制度由科室内的领导和资深专家组成。可行的管理和通迅方式。组织抢救工作高质量。避免个人行为给抢救工作的负面影响。向家属通报进展，进行解释和疏导。减少人为的信息误导。有益于避免不必要的医疗纠纷。A临床麻醉.质量控制B应急专家小组工作制度特定的管理方式06学生老师兴趣所在05教训总结提高04成功经验分享03是学生学习、增加经验的地方02是主治医师学习提高的场所01疑难病例讨论制度工作任务为日间手术准备处理麻醉后的并发症内容 常规术前准备时间 每周五天，每天8小时人员 资深教授扩大影响，窗口性质麻醉门诊01提高手术间的周转，增加手术室的利用02提高麻醉质量，保障麻醉的安全03专门的主治医师负责04训练有素的护理人员05每人两张床06与手术室麻醉相同的治疗抢救配备PACU人力管理与分配住院医师特殊情况人力的计算方法：值班补休主治医师科学的人力管理是麻醉科高效率工作的前提，是麻醉安全的保证。人力管理与分配2017手术时间的预计：012018月手术台数*平均时间/22天/8小时022019每天所需的手术间数032020由此计算出每天必须有的上班人数042021如果人力不够 接台052022加快周转06麻醉工作很难标准量化不论何种分配方式最终还是平均麻醉的台数是由排班决定教学科