糖尿病讲座-患者教育课件

202X糖尿病讲座河北医科大学第三医院内分泌科刘宽芝主要内容流行病学诊断与分型并发症经济负担流行病学Wild,Setal.:Globalprevalenceofdiabetes:Estimatesfor2000andprojectionsfor2030.DiabetesCare.2004;27(5):1047-53.

NA19.733.972%LAC13.333.0248%EU17.825.141%A+NZ1.22.065%SSA7.118.6261%China20.842.3204%India31.779.4251%MEC20.152.8263%World2000=171million2030=366million全球糖尿病患病率的变化全球糖尿病患病人数最多的三位国家印度中国美国目前我国糖尿病人数居世界第二位40506070803020102007年2025年印度中国美国我国糖尿病患病率的发展变化1979011989021994031997042002050％069％072％088％090％10患病率与年龄的关系30岁40岁50岁60岁70岁2％4％6％8％10％患病率与体重P3P2P1肥胖4％正常P44％患病率与活动程度不活动中度活动重度活动4％7％3％患病率与职业离退休11.2％家庭妇女5.5％工人2.5％农民1.7％患病率与文化水平文盲小学大学4％6％9％患病率与年均收入水平3％添加标题16％添加标题29％添加标题32500元以下添加标题42500－5000元添加标题55000元以上添加标题6患病率与都市贫困乡贫困市中小市省会市1.9％3.5％5.0％6.4％诊断随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正。糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度。

糖尿病诊断标准

静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）1、糖尿病症状（典型症状包括多尿、多饮和不明原因的体重下降）加

（1）随机血糖或≥11.1

（2）空腹血糖或≥7.0

（3）糖负荷后2小时血糖≥11.12、无糖尿病症状者需另一日重复检查典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降糖尿病的典型症状糖尿病的非典型症状视物模糊、过早发生白内障皮肤干燥、瘙痒伤口不易愈合牙龈发炎、泌尿系感染、霉菌性阴道炎小便发黏等

糖代谢的分类

空腹血糖(mmol/L)2小时血糖(mmol/L)正常血糖<5.6<7.8IGRIFG

6.1～7.0<7.8IGT<6.17.8～11.1IFG+IGT6.1～7.07.8～11.1糖尿病≥7.0≥11.1WHO1999IGR及糖尿病诊断图解

IFGIFG+IGTIGT7.06.1DM空腹血糖mmol/l7.811.1负荷后2小时血糖mmol/lNGT诊断的注意事项血糖为静脉血浆葡萄糖空腹指至少8小时内没有任何热量摄入任意时间指一天内任何时间，无论上次进餐时间和食物摄入量除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则发现异常血糖值后最好在另一日重复试验，以防误差，尤其是血糖值在边界附近只要是空腹或随机血糖为正常上限的人群均应行OGTT，以降低糖尿病的漏诊率诊断的注意事项随机血糖不能用于诊断IGT和IFG尿糖测定不能用于诊断HbA1c不能用来诊断糖尿病和糖尿病前期，同样OGTT也不能用来检测血糖控制的好坏某些可能影响糖耐量因素：如卧床、急性感染、创伤、服用利尿剂、糖皮质激素、避孕药等应尽量避免分型1型糖尿病

A.免疫性

B.特发性2型糖尿病其他特殊型

A.B细胞功能基因缺陷

B.胰岛素作用的基因异常

C.胰腺外分泌疾病

D.内分泌疾病

E.药物或化学制剂所致的糖尿病

F.感染

G.非常见的免疫介导的糖尿病

H.并有糖尿病的其他遗传综合征妊娠糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症昏迷糖尿病乳酸性酸中毒脑卒中、中风心肌梗死

下肢血管病变(足坏疽、截肢)视网膜病（失明）肾病（尿毒症）神经病变（手脚刺痛、感觉丧失）2001年中国糖尿病住院患者

大血管病变调查012%添加标题026%添加标题031%添加标题042%添加标题05高血压心血管病脑血管病下肢血管病添加标题糖尿病足经济负担沉重的经济负担据1997年统计9000亿人民币的医疗费用占全国总保健费用开支1/10占全国医疗保险开支1/4糖尿病医疗费用开支是其他疾病的4倍18%25%38%10%9%美国糖尿病开支比较无并发症肾病中风坏疽