康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定

康复医学概论主讲：李文迅第三章康复医学评定PART1第三节运动功能评定

五、平衡功能评定PART2（一）概述PART31、概念PART4是指人体无论处在何种位置，运动或受01到外力推动时，自动地调整姿势并维持所02需要的姿势的过程03平衡当人体重心垂线偏离稳定基底时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内的能力称为平衡能力平衡能力支持面01指人在各种体位下（站立、坐、卧、行02走）所依靠的面，即接触面支持面面积大小和质地均影响身体平衡0301020304与垂直线形成的最大角度稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡功能水平的重要指标指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时稳定极限BDFACE静态平衡指人体在无外力作用下维持某种自动动态平衡指人体在无外力作用下从一他动动态平衡指人体在外力推动作用下调固定姿势的过程种姿势调整到另外一种姿势的过程整姿势的过程2、平衡能力的分类是指当身体重心或支撑面发生改变时，01机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护02性反应03平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站04立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种05自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级06水平的发育性反应073、平衡反应平衡反应的形成时间有一定的规律016个月形成俯卧位平衡反应027—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应039—12个月形成蹲起反应，12—21个月形成站立反应040102030405保护性伸展反应是指当身体受到外力作用而偏离原文撑点时，所发生的一种平衡反应．表现为上肢和／或下肢伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒当平衡发生变化时，人体通过三种调01节机制或姿势性协同运动模式来应变02三种调节机制踝调节机制指人体站在一个较坚固和较大的支持面上，受到一个较小的外界干扰时，身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以调整重心，保持身体的稳定性髋调节机制指人体站在一个较小的支持面上，受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡01跨步调节机制02当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增03加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能04应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的05方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重06心支撑点，其作用是通过重新获取新的平07衡，来保护自己避免受到伤害人体平衡的维持取决于以下几个方面正常的肌张力能支撑身体并能抗重力运动，但又不会阻碍运动4、平衡的控制条件包括视觉、本体感觉及前庭觉的信息输入适当的感觉输入01大脑的整合作用02对所接受的信息进行加工03并形成产生运动的方案010203交互神经支配或抑制使人体能保持身体某些部位的稳定同时有选择地运动身体的其他部位⑤骨骼肌系统能产生适宜的运动，完成大脑所制定的运动方案PART5量表评价法01仪器评定法02（二）平衡能力的评定方法及标准方法简单方便，使用广泛属于主观评定法，不需要仪器和设备，目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等1、量表评价法01包括从坐位到站位的量表式的平衡02评定，内容比较全面，简单易行Fugl-Meyer平衡功能量表7项检查均按3个等级记分，最高平衡评结果分析：治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较少，功能障碍程度越严重少于14分说明平衡功能有障碍，评分越分为14分主要指利用平衡仪做静态和动态的客观定量分析该仪器采用高精度传感器和电子计算机技术，精确地测量人体重心位置、移动的面积和形态，以此评定平衡功能障碍或病变的部位和程度，评定平衡障碍康复治疗的效果2、仪器评定法即静态姿势图法，在睁眼、闭眼、外界01视动光的刺激下，测定人体重心平衡状态02能定量评测在姿势控制方面的功能缺损03和监测不平衡疾病的发展，以及证明药物04等治疗引起的稳定性丧失05（1）静态平衡测试01令病人以躯体运动反应跟踪计算机荧03平衡，其测试参数同静态平衡测试02光屏上的不同方位视觉目标，保持重心04能反映人体的随意运动控制能力（2）动态平衡测试六、协调功能的评定（一）概述协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面协调和平衡密切相关协调功能障碍又称为共济失调122非平衡性协调试验是评估身体不在直立3位（站）时静止和运动的成分，这类试验1可分为非平衡性和平衡性协调试验6的姿势、平衡以及静、动的成分5平衡性协调试验是评估身体在直立位时4包括对粗大和精细运动的检查（二）评定方法及标准01评定的异常反应是运动逐渐偏离正确的02位置和闭眼时反应质量下降03一般测试为坐位1、