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文档简介

第二十三章血液及造血系统药凝血系统、纤溶系统（见152页，图23－1）抗凝血药一、体内、体外抗凝血药肝素促进抗凝血酶III的凝血作用，抑制凝血酶，抑制血小板的聚集功能。肝素对已形成的血栓无溶解作用。〔临床应用〕血栓栓塞性疾病各种疾病并发的弥散性血管内凝血其它对抗剂：鱼精蛋白转到二、体内抗凝血药香豆素类（华法林）竞争维生素K产生抗凝血作用。〔临床应用〕血栓栓塞性疾病预防术后血栓形成对抗剂：维生素K体外抗凝血药枸橼酸钠与血浆中Ca2＋离子络合，使血中Ca2＋减少，凝血受阻。〔临床应用〕仅用于体外血液保存。对抗剂：钙盐12抗血小板药通过抑制血小板花生四烯酸代谢、增加血小板内cAMP浓度、阻断血小板膜糖蛋白受体、减少血栓素A2（TXA2）的生成等机制，抑制血小板粘附、聚集和释放的功能，达到抗凝血作用。用于防治心脑血管或外周血管血栓栓塞性疾病抑制血小板代谢的药物环氧酶抑制药：阿司匹林磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫激活腺苷酸环化酶药：依前列醇阻碍ADP介导的血小板活化的药物噻氯匹定血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药拉米非班（lamifiban）、替罗非班（tirofiban）凝血酶抑制药阿加曲班、水蛭素促纤维蛋白溶解药重组链激酶、尿激酶促凝血药一、促凝血因子生成药维生素K、二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸、凝血酶三、促血小板生成药酚磺乙胺四、作用于血管的促凝血药垂体后叶素抗贫血药抗贫血药类型：缺铁性贫血（铁质缺乏所致）；巨幼红细胞性贫血（叶酸和维生素B12缺乏所致）；再生障碍性贫血（造血功能障碍所致）。铁制剂引起缺铁性贫血的原因：①长期慢性失血；②机体需要量增加而补充不足；③胃肠吸上减少；④红细胞大量破坏。与予铁剂同时，应注意消除病因。胃酸有助于铁盐溶解形成铁离子；维生素C、食物中的还原物质如果糖、半胱氨酸等，能促进铁的吸收；胃酸缺乏或用抗酸药能降低铁盐的吸收；钙、高磷酸盐食物、茶叶等可使铁沉淀，妨碍吸收；四环素类可与铁形成络合物，相互影响吸收。应用时应注意影响吸收的因素：叶酸巨幼红细胞贫血恶性贫血维生素B12参与叶酸的循环利用参与三梭酸循环用于治疗恶性贫血及巨幼红细胞贫血。红细胞生成素主要用于再生障碍性贫血

☆凝血过程和纤溶过程☆凝血因子凝血因子同义名Ⅰ纤维蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ组织凝血激酶ⅣCa2+Ⅴ促凝血球蛋白原Ⅶ促凝血酶原激酶原Ⅷ抗血友病因子AIX抗血友病因子BⅩ自体凝血酶原CⅪ血浆凝血激酶前质Ⅻ接触因子XⅢ纤维蛋白稳定因子辅助因子同义名HMWK高分子量激肽原PL(PF3)血小板磷脂Pre-K前激肽释放酶内源性凝血过程口服抗凝药作用点肝素作用点外源性凝血过程激肽释放酶前激肽释放酶ⅫHMWKⅫaHMWKHMWKⅨCa2+ⅨaⅪaⅧaCa2+磷脂Ⅸa-Ⅷa复合物ⅡaⅧaⅩⅩaCa2+磷脂ⅡaⅤ

凝血酶原激活物（Ⅹa-Ca2+-Ⅴa）PL纤维蛋白原纤维蛋白ⅧaCa2+ⅡaⅧ交联纤

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