《腰椎退行性病变的MRI诊断实证探究》2300字

腰椎退行性病变的MRI诊断实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u897腰椎退行性病变的MRI诊断 128052关键词：腰椎退行性病变；MRI诊断；影像学 171561材料与方法 1157351.1病例材料 1152891.2检查方法 278172结果 229513讨论 214767参考文献： 3摘要：MRI是当前用于腰椎退行性病变的重要影像学手段，与X线、CT等影像学相比可展现患者腰椎更为细致的变化，其对于腰椎退行性病变的诊断原理主要依据患者腰椎退行性病变时髓核水分含量的不同而呈现不同信号。本文对近年收治的10例因“腰疼、椎间盘膨隆、突出”等原因入院的患者采取MRI诊断，并对其结果进行分析，10例患者均展现出不同位置、不同程度的腰椎间盘膨出，且部分患者伴随硬膜囊、神经根受压及腰背部皮下筋膜炎等，均经MRI确诊后采取保守治疗，临床症状好转后出院。关键词：腰椎退行性病变；MRI诊断；影像学社会的快速发展给人类生活模式带来极大改变，但也导致腰痛人群越来越年轻化，发病率越来越高，根据相关数据统计，我国多数患有腰腿痛的成年人都存在不同程度腰腿痛问题，而不少于20%的腰腿痛是因为腰椎退行性病变所致[1]。随着人们生活节奏加快及工作压力增大，越来越多的人受到腰部疼痛问题的困扰，因此如何有效地预防腰椎间盘突出症已经成为医学界研究的热点之一。磁共振成像（MRI）作为目前仅有的一种能直接显示脊髓的影像学技术，能更精确地协助医师针对腰椎相应状况做出分析，以便做出正确诊断并采取适当处理[2]。本研究应用MRI检查腰椎退行性病变病人，以采取合理个体化治疗方案，现报告如下。1材料与方法1.1病例材料收集2018年2月到2022年3月在我院骨科、康复科接受治疗的10例住院患者作为研究对象，患者均因“腰疼、椎间盘膨隆、突出”等原因入院，均采取保守治疗。患者包括男性5例、女性5例；年龄在32~75岁，中位数为（58.00±14.67）岁；所有患者在入院后均采取MRI进行检查。纳入标准：①所有患者均存在明显腰疼、椎间盘膨隆、突出等症状；②年龄＞18岁；③均知情同意并接受MRI检查。排除标准：①伴有全身急慢性感染；②脊椎先天畸形或神经受损；③接受手术治疗患者；④合并恶性肿瘤。1.2检查方法使用西门子MAGNETOMSkyra3.0T机器进行扫描。常规扫描矢状位及轴位。矢状位扫T1WI，T2WI和T2WI压脂三个序列，距离为4.5mm；轴位扫T2WI,距离为4.0mm。测量了正常成人腰椎的椎弓根高度及前凸角度等相关数据。并将其与X线片进行比较分析。分别对L2-3，L3-4，L4-5和L5-S1椎间盘进行常规扫描。2结果10例患者均接受MRI检查，多数患者腰椎生理曲度存在，2例显示生理曲度变直，MRI图像主要表现为椎体信号欠均匀；均存在不同程度的腰椎退变和椎间盘膨出，其中L5/S1膨出4例，有3例伴随L4/5膨出，MRI图像表现为椎间盘T2WI信号强度减低，相应层面椎间隙变窄；5例患者伴随硬膜囊不同程度受压，其中3例还伴随神经根受压，均在MRI图像中表现为受压；2例患者存在腰背部皮下筋膜炎，MRI图像表现为腰背部皮下渗出，其中1例伴随硬膜外脂肪增厚，MRI图像可见较多脂肪信号影；还有1例患者L5椎体下缘终板骨软骨炎，MRI图像显示为L5椎体下缘见片状T1WI及T2WI稍高信号影。所有患者均在接受MRI诊断并给予保守治疗后临床症状缓解，最终出院。3讨论腰椎是人体运动系统的枢纽，在很长一段时间内担负着身体绝大部分体重的工作，因此很容易发生衰老或者是损伤。椎间盘退变性疾病在老年人群中发病率较高，且多伴有不同程度的功能障碍。临床上对此类病症主要采用手术疗法进行处理，但术后容易复发。总体来说腰椎间盘退行性病变需及早的进行诊治，这样才有助于患者预后的改善。MRI是从上世纪八十年代开始兴起的全新影像学检查方法，它是把患者放置在强大磁场下，借助氢质子之间的共振现象生成信号并由计算机进行重构所获得的影像，可以让临床在三维空间中多层面，多方向的观察到人体变异与病变[3]。本文对10例存在腰痛、腰部膨出的患者采取MRI影像学检查，均被确诊为存在明显腰椎退变，且根据MRI影像学表现判断患者伴有不同程度的腰椎间盘突出，采取保守治疗后患者得到明显好转出院，表明MRI在腰椎退行性病变的诊断中发挥重要价值。腰椎退变后MRI表现的不同主要与人体腰椎退变引起的腰椎结构改变有关，腰椎间盘退变一般是由于长时间负荷或外力的破坏，使中老年人群腰椎间盘纤维环很容易受到损害，导致髓核出去压迫到神经，引起腰腿疼痛等相应症状。腰椎退变时髓核水分或粘多糖蛋白丢失，导致自身出现玻璃样变而干裂，而MRI信号的改变正是由于髓核水分改变而出现T2WI信号强度不同，进而对患者腰椎病变情况进行呈现[4]。MRI的诊断优点是其信号强度除反映髓核水分含量外，也能反映髓核退变过程的病理特征，如椎间盘信号降低提示椎间盘退变的前期表现，从而能确诊前期病变的病人，而CT等其它影像学不能提示髓核水分丢失，不能确诊前期退变征象。另外椎间盘膨出和/或突出将多硬膜囊形成压迫，而突出较为明显将导致硬膜囊与椎间盘之间硬膜外脂肪的消失，在这一过程中，椎间盘轻微突出即小于3mm，MRI诊断及其他影像学可以准确地区分硬膜囊以及椎间盘的边界，如果是中、重度突出即大于3mm，MRI可以相对于其它影像学显示出独特的优越性，例如CT对于多数硬膜囊以及突出椎间盘的边界能够区分，但是少部分由于边界较为模糊而很难区分，即使是单个突出椎间盘也不能区分，因此MRI在软组织方面表现出更强的区分能力[5]。总而言之，MRI作为一类影像学检测手段，能在腰椎病变诊断中展现其独有的优势，从而帮助临床医师对患者腰椎退变程度和位置进行判断，实现对于患者的治疗。参考文献：[1]陈武泽,张振军,李应平,许立创.退变性腰椎不稳患者腰椎MRI矢状位、轴位参数测量的临床价值[J].中国病案,2021,22(05):96-99.[2]古丽云,邝红秋.CT与MRI在腰椎退行性病变诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2021,25(14):2027-2028.[3]罗慕晴,冯智超,廖云杰,等.3.0T磁共振成像T_2mapping联合纹理分析评估腰椎小关节退变程度[J].中南大学学报(医学版),2020,45(07):827-833.