血清促甲状腺激素水平与全因死亡关系的研究进展

rmone,TSH)是甲状腺功能状态最敏感和最特异的标志物，是诊断甲状【关键词】促甲状腺激素；全因死亡；甲状腺功能神经分化、繁殖和能量代谢至关重要[1]。促甲状腺激素(thyroid-st imulatingho脑-垂体-甲状腺轴的反馈机制调节甲状腺激素的合成和释放[1-2]。目前，指[3]。因此，TSH是甲状腺功能状态最敏感和最特异的标志物，已用于早期识别甲状腺功能障碍患者[1-2,4]。甲状腺功能障碍，包括临床/亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)[1]。临床甲状腺功能障碍的特征TSH降低表示临床/亚临床甲亢[2,5-7]。甲状腺功能障碍是常见的内分泌疾病，也是一个重大的公共卫生问题[5-6,8]。我国成人临床和亚临床甲减的患病率分别为1.02%和12.93%,临床和亚临床甲亢的患病率分别为0.78%和0.44%[9]。甲状腺功能障碍碍，甚至死亡等[10-12]。有研究显示，甲状腺功能在参考范围内的变化与心血管疾病和死亡风险的增加有关[6]。目前，TSH和FT4水平的参考范围是根据表观健康人群的2.5~97.5百分位统计确定的[6,13]。然而，这风险来重新评估[5-6,13]。因此，通过文献复习，对血清TSH水平与全部分研究报道，TSH水平升高与全因死亡率降低相关。Gu等[1]对从英国22个评估中心招募的384344例参与者使用孟德尔随机化分析探讨血民(覆盖丹麦75%的人口)进行了甲状腺功能与入住疗养院以及与全因死亡率对丹麦563700例平均年龄48.6岁参与者的研究显示，亚临床甲减I级(TSH5.0~10.0mU/L)与全因死亡的风险较低相关，而Ⅱ级(TSH>[17]。TSH升高人群代谢率较低可能是全因死亡率较低的主要原因[1,1床甲减或高TSH水平与全因死亡率增加相关[2023]。另一项对27项针因年龄、性别及TSH升高程度而异。Zhang等[8]在一项1988年至2障碍及内皮功能障碍等，所有这些改变理论上都可能导致死亡率增加[26-2率增加无关。Zhong等[28]纳入了13项研究，对患有亚临床甲减的老年Sohn等[27]在韩国的一项队列研究显示，左旋甲状腺素(1evotH<10mU/L的患者采用更加个性化的方法治疗[7,15,33-34]。根Riis等[14]对80岁以上社区居民的研究显示，LT4治疗开始后早用LT4对老年人TSH升高进行统一治疗。Mooijaart等[35]的研ondi等[36]评估了过去10年发表的有关65岁及以上人群个体亚临床策[16,29]。因此，直到出现临床甲减伴TSH显著升高之前，应该观察、等待，而不要对老年人进行治疗[14]。Riis等[14]的一项80岁以上社区居民的甲状腺功能障碍与入住疗相关。Langén等[38]对5211例芬兰30岁以上人口进行的调查研究等[15]对丹麦563700例来自初级保健的受试甲亢分别使全因死亡风险增加了23%和25%。众所周知，甲状腺过度活跃会[1,39]。临床甲亢的有害影响也可能扩大到亚临床甲亢。上述机制也可能与目前，TSH和FT4水平的参考范围是根据表观健康人群的2.5~97.在一项平均年龄为59岁由心血管疾病和全因死亡风险定义的甲状腺功能最佳等[5]在一项年龄在28~75岁于最高四分位的参与者[40]。Cappola等[41]的研究显示，在甲状腺者中，男性较高的TSH和较低的FT4与全因死亡风险降低相关平偏移[5-6,40-42]。4797例20~74岁美国国家健康和营养检查调查Ⅲ的人群，平均随访23患者的全因死亡和心血管疾病死亡风险。Zhu等[44]在一项对1830例成年糖尿病患者平均随访17.1年的前瞻性队列研究显示，TSH水平参考范围内低值和高值均与全因死亡和心血管疾病死亡风险升高相关。另一项对1265平在参考范围内与心肌梗死、心血管死亡或全因死亡的风险无关[45]。四、总结与展望[1]GuY,SongZ,LiQ,etal.Associationofthyroid-stimulatingrmonewithall-causemortality:a2-samplemendelianrandomizationstudy[J].JClinEndocrinolMetab,2023,108(7):e396-e403.DOI:10.121e,incidentstroke,andall-cause358-367.DOI:10.1007/s12020-020-02216-5.dmortalityinpulmonaryarterialhypertension[J].BMJOpenRespirRes,2022,9(1):e001348.DOI:10.1136/bmjresp-2022-001348.[5]GroothofD,Flores-GuerreroJL,NolteIM,etal.Thyroidfunctionandriskofall-causeandcardiovopulation-basedcohortstudy[J].Endocrine,2021,71(2):385-396.DOI:[6]BanoA,DhanaK,ChakerL,etal.AssociationofthyroidfunctiootterdamStudy[J].JAMAInternMed,2017,177(1[8]ZhangX,WangY,WangH,etal.1988-2012[J].JClinEndocrinolMetab,2024,109(2):e657-e666.DOI:[9]MaC,ZhongJ,ZouY,etal.EstablishmentofRefPopulationatHigh-AltitudeAreas[J].Fr2,13:816970.DOI:10.3389/fendo.2022.816970.[10]KrashinE,SilvermanB,SteinbergrRelatCancer,2021,28(11):705-713.DOI:10.1530/ERC-21-0187.[11]PaschouSA,BletsaE,sandcardiovascularmanifestations:an5(3):672-683.DOI:10.1007/s12020-022-02982-4.[J].MayoClinProc,2023,98(7):1009-1020.DOI:10.1016/j.mayocp.20[13]XuY,DerakhshanAofthyroidfunctiondefinedbytheriskofcardiovasculardiseaseandmortality:systematicreviewandindividualparticipantdatameta-analysis[J].LancetDiabetesEndocrinol,2023,11(1[14]RiisJ,Kragholm 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