2024双向转诊医疗服务费用结算合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024双向转诊医疗服务费用结算合同本合同目录一览第一条定义与术语解释1.1转诊1.2双向转诊1.3医疗服务1.4费用结算第二条双方权益与义务2.1转诊医院的权益与义务2.2接收医院的权益与义务第三条转诊流程与要求3.1转诊申请3.2转诊审批3.3转诊通知第四条医疗服务内容4.1接收医院提供的服务4.2转诊医院需提供的服务第五条费用结算方式5.1结算周期5.2结算金额5.3结算途径第六条费用结算标准6.1基本费用6.2附加费用6.3特殊费用第七条争议解决方式7.1双方协商解决7.2第三方调解7.3法律途径第八条合同的生效、变更与终止8.1合同生效条件8.2合同变更8.3合同终止第九条保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3违约责任第十条法律适用与争议解决10.1适用法律10.2争议解决方式第十一条其他条款11.1不可抗力11.2合同的解释权11.3附则第十二条双方签字盖章第十三条附件第十四条合同的副本14.1甲方副本14.2乙方副本14.3第三方副本第一部分：合同如下：第一条定义与术语解释1.1转诊1.2双向转诊双向转诊是指转诊医院和接收医院在医疗过程中，根据患者的病情变化和治疗需要，相互之间的患者转院行为。1.3医疗服务本合同所称医疗服务，包括接收医院为转诊患者提供的诊断、治疗、护理、康复等医疗活动。1.4费用结算费用结算是指根据本合同约定的费用结算方式和标准，甲方医院与乙方医院之间就转诊患者产生的医疗费用进行计算、核对、支付和结算的行为。第二条双方权益与义务2.1转诊医院的权益与义务1）甲方享有按照本合同约定向乙方转诊患者的权利，并按照约定获得乙方提供的医疗服务；2）甲方应按照本合同约定履行相关义务，包括但不限于及时向乙方提供患者的医疗信息，按照约定支付医疗费用等；3）甲方应保证其转诊的患者符合本合同约定的转诊条件，并承担因不符合转诊条件给乙方造成的损失。2.2接收医院的权益与义务1）乙方享有按照本合同约定接受甲方转诊患者的权利，并按照约定向甲方提供医疗服务；2）乙方应按照本合同约定履行相关义务，包括但不限于为转诊患者提供及时、合格的医疗服务，按照约定进行费用结算等；3）乙方应妥善保管甲方的转诊信息，不得泄露给第三方，造成甲方损失的，乙方应承担相应责任。第三条转诊流程与要求3.1转诊申请甲方如需向乙方转诊患者，应提前向乙方提出书面转诊申请，并提供患者的医疗信息，包括但不限于患者的姓名、性别、年龄、病情、转诊理由等。3.2转诊审批乙方应在收到甲方转诊申请后，根据患者的病情和本医院的实际情况进行审批，并在约定时间内通知甲方审批结果。3.3转诊通知乙方同意接收甲方转诊患者的，应立即通知甲方，并明确转诊时间、地点等具体事宜。第四条医疗服务内容4.1接收医院提供的服务乙方应按照本合同约定，为甲方转诊患者提供包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等医疗服务。4.2转诊医院需提供的服务甲方应按照本合同约定，向乙方提供转诊患者的医疗信息，并协助乙方进行患者的治疗和护理工作。第五条费用结算方式5.1结算周期本合同约定的费用结算周期为一个月，自转诊患者在乙方就诊之日起计算。5.2结算金额结算金额为转诊患者在乙方产生的实际医疗费用，具体金额以乙方提供的费用清单为准。5.3结算途径本合同的费用结算通过银行转账方式进行，甲方应在本合同签订后五个工作日内向乙方提供指定的银行账户信息。第六条费用结算标准6.1基本费用基本费用包括乙方为转诊患者提供的医疗服务所发生的直接费用，如诊疗费、药费、床位费等。6.2附加费用附加费用包括乙方为转诊患者提供医疗服务所产生的间接费用，如设备使用费、检查费等。6.3特殊费用特殊费用指乙方为转诊患者提供医疗服务过程中产生的非常规费用，如专家会诊费、手术费等。第七条争议解决方式7.1双方协商解决双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商的方式解决。7.2第三方调解如双方协商不成，任何一方均可向合同签订地的人民调解委员会申请调解。7.3法律途径如调解不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。第八条合同的生效、变更与终止8.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。8.2合同变更本合同的变更应由双方协商一致，并以书面形式作出，自双方签字盖章之日起生效。8.3合同终止本合同的终止事由如下：1）双方协商一致终止；2）一方严重违反本合同，另一方书面通知违约方后仍未纠正的；3）因不可抗力导致本合同无法履行，双方协商一致终止；4）法律、法规规定的其他终止情形。第九条保密条款9.1保密内容双方在履行本合同过程中获知的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等，均应予以保密。9.2保密期限保密期限自本合同终止之日起计算，为五年。9.3违约责任任何一方违反保密义务的，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。第十条法律适用与争议解决10.1适用法律本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2争议解决如本合同的任何条款与法律、法规的规定相抵触，该条款将按法律、法规的规定执行。除本合同第七条约定的争议解决方式外，双方同意不再通过其他任何途径解决争议。第十一条其他条款11.1不可抗力不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、社会事件等。遭受不可抗力影响的一方应立即通知对方，并在合理时间内提供相关证明文件。11.2合同的解释权本合同的解释权归双方共同所有。11.3附则本合同的附件为本合同的有效组成部分，与具有同等法律效力。附件包括：1）转诊患者名单；2）医疗服务项目及费用标准；3）双方指定的银行账户信息。第十二条双方签字盖章本合同一式两份，甲乙双方各执一份。双方签字盖章后具有同等法律效力。第十三条附件如第十一条所述，附件为本合同的有效组成部分。第十四条合同的副本14.1甲方副本14.2乙方副本14.3第三方副本第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方概念界定1.1第三方定义在本合同中，第三方指除甲方和乙方之外的，参与或协助完成本合同约定医疗服务、费用结算等行为的自然人、法人和其他组织。1.2第三方类型第三方包括但不限于中介机构、评估机构、支付平台等，第三方根据其参与合同履行的具体职责，享有相应的权益和承担义务。第二条第三方介入情形2.1第三方介入情形列举第三方介入本合同的情形包括但不限于：1）中介方协助甲方和乙方进行患者转诊；2）评估方对乙方提供的医疗服务质量进行评估；3）支付平台负责甲方和乙方之间的费用结算；4）其他经甲方和乙方协商确定的情形。2.2第三方介入程序1）甲方和乙方书面同意第三方介入；2）第三方与甲方和乙方签订书面介入协议，明确双方的权利和义务；3）第三方按照介入协议约定履行相关职责；4）甲方和乙方对第三方的介入行为进行监督和评价。第三条第三方权益与义务3.1第三方权益1）按照约定获得报酬；2）对甲方和乙方提供的信息、资料等进行保密；3）法律法规规定的其他权益。3.2第三方义务1）按照约定完成介入行为；2）保证介入行为的合法性、合规性；3）对因自身原因造成的损失承担责任；4）法律法规规定的其他义务。第四条第三方责任限额4.1第三方责任限额定义第三方责任限额是指第三方在履行本合同和介入协议过程中，因其过错导致甲方或乙方损失的责任限定额度。4.2第三方责任限额确定第三方责任限额根据其介入行为的性质、风险程度等因素，由甲方和乙方在书面介入协议中约定。4.3第三方责任限额的适用第三方在履行本合同和介入协议过程中，如发生过错导致甲方或乙方损失的，第三方应按照约定承担责任限额内的赔偿责任。第五条第三方与甲乙方的关系5.1第三方与甲乙方的关系界定第三方介入本合同并不意味着成为甲方或乙方的代理人、合作伙伴或雇佣关系，第三方仅承担合同约定的义务。5.2第三方与甲乙方的权利划分第三方介入本合同产生的权利、义务和责任，由第三方与甲方、乙方分别书面约定，明确各自的权利和义务。第六条第三方介入的终止6.1第三方介入终止情形第三方介入终止的情形包括但不限于：1）第三方完成约定介入行为；2）甲方和乙方书面同意第三方终止介入；3）法律法规规定的其他情形。6.2第三方介入终止程序1）甲方和乙方书面通知第三方；2）第三方按照约定办理终止手续；3）甲方和乙方对第三方终止介入行为进行确认。第七条第三方介入后的争议解决7.1第三方介入产生的争议解决第三方介入产生的争议，应由甲方、乙方和第三方协商解决。7.2协商不成的争议解决如协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。第八条第三方介入的附加条款8.1第三方信息披露第三方应向甲方和乙方披露其业务范围、资质条件、收费标准等信息。8.2第三方合规性要求第三方应遵守相关法律法规、行业规范，确保介入行为的合规性。8.3第三方保密义务第三方应对在履行本合同和介入协议过程中获知的甲方和乙方商业秘密、技术秘密等予以保密。第九条第三方介入的说明9.1第三方介入的必要性说明第三方介入本合同的目的、意义和必要性，以及第三方在本合同中的角色和职责。9.2第三方介入的风险提示提示甲方和乙方第三方介入可能带来的风险，包括但不限于第三方过错导致的损失、第三方责任限额等。9.3第三方介入的权益保障明确甲方和乙方在第三方介入过程中的权益保障措施，包括但不限于对第三方的监督、评价和争议解决等。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：转诊患者名单详细列出转诊患者的姓名、性别、年龄、病情等信息，作为甲方转诊的依据。附件二：医疗服务项目及费用标准详细列出乙方为转诊患者提供的医疗服务项目及其对应的费用标准，作为费用结算的依据。附件三：双方指定的银行账户信息列出甲乙双方约定的银行账户信息，用于费用结算。附件四：第三方介入协议详细约定第三方介入本合同的情形、程序、权益与义务、责任限额、终止等内容，作为第三方介入的依据。附件五：第三方资质证明文件提供第三方的资质证明文件，包括但不限于营业执照、行业许可证等，以证明第三方的合法性。附件六：第三方业务范围、收费标准等信息披露详细披露第三方的业务范围、收费标准等信息，以便甲方和乙方了解第三方的服务内容。附件七：第三方合规性承诺第三方提交的合规性承诺，承诺其介入行为符合相关法律法规、行业规范。附件八：第三方保密协议第三方与甲方、乙方签订的保密协议，约定第三方对在履行本合同和介入协议过程中获知的甲方和乙方商业秘密、技术秘密等予以保密。说明二：违约行为及责任认定：1）甲方未按照约定向乙方转诊患者；2）乙方未按照约定为转诊患者提供医疗服务；3）第三方未按照约定完成介入行为；4）甲方、乙方未按照约定支付医疗费用；5）第三方泄露甲方、乙方的商业秘密、技术秘密等。违约责任认定标准：1）根据违约行为的性质和影响，确定违约责任的大小；2）违约方应承担因违约给守约方造成的直接损失；3）第三方违约的，甲方和乙方有权要求第三方承担违约责任；4）违约方应承担守约方因采取措施防止损失扩大而产生的合理费用。示例说明：如甲方未按照约定向乙方转诊患者，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金计算方式为转诊患者应支付的医疗费用的一定比例。说明三：法律名词及解释：1）合同：本合同是指甲方和乙方之间关于医疗服务费用结算的协