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文档简介

肩锁关节脱位的分型及治疗进展

在严重的肩锁关节脱位中常见肩锁韧带与喙锁韧带的撕裂常用Rockwood分型目前治疗肩锁关节新鲜脱位最常用的方式是锁骨钩钢板固定

存在问题：

肩关节外展、内旋活动会受影响

钩钢板肩峰下占位有造成疼痛及异物感可能

需二次拆除内固定术

喙锁韧带愈合困难，内固定取出后有再脱位可能

断板风险历史背景pleteacromio-clavicularjointdislocations[J].TechniquesinStruhlS.DoubleEndobuttontechniqueforrepairofcom012007年12月美国纽约大学stevenStruhl在《肩肘关节手术》对重建喙锁韧带的一些新技术的进行阐述，表明能通过放置在锁骨和喙突解剖钻孔内的内植物或固定装置，实现肩锁关节的稳定性卢笛陆建伟徐卫星等.双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节度脱位[J].浙江中医药大学学报200933(4):500-501.Shoulder&ElbowSurgery20078(4):175-179.02PARTONEEndobutton钮扣钢板在肩锁关节脱位中的应用020304050601病例:肩锁关节脱位16例时间:2010年6月至2012年12月性别:男12例,女4例受伤时间：1—10天，平均5.5天Rockwood分型：Ⅲ型9例，Ⅳ型2例，V型5例致伤原因:车祸伤11例，摔伤5例临床应用基本资料手术方法复位肩锁关节，1枚克氏针临时固定关节。在锁骨远端内侧3cm处自背侧向喙突基底部钻孔手术方法将钮扣钢板与缝线推至喙突下将缝线及袢向上拉出锁骨表面在袢下方放入第2块钮扣钢板系紧外侧缝线固定手术方法沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm处另钻一孔将内侧缝线打结在该孔上重建斜方韧带拔除临时固定的克氏针。临床应用结果随访时间3—15个月，平均8个月。依据JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准对患者进行评分88～100分(平均95分)。术后随访至3个月时所有患者对肩关节功能恢复均满意，X线片显示无再次脱位。术前X片术后X片术后3个月左肩关节功能恢复照片术前X片讨论手术注意点

手法复位后用1枚克氏针临时固定肩锁关节便于后面稳定修复

在锁骨远端钻孔时，钻孔位于锁骨前中1/3处，这样垂直进针才会打入喙突基底正中选用合适长度的“袢，比测量值略短1-2mm后期“袢”会略有松动，但过短患者会感觉肩部疼痛及受压迫感修复肩锁韧带“人工韧带”长时间受牵张应力作用有断裂导致袢松动脱落和关节再次脱位的可能仍需大样本病历积累和长时间的临床随访0102缺点Endobutton钮扣钢板

重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位，短期观察疗效好允许肩锁关节生理性微动“人工韧带”解剖重建了为肩锁关节的稳定结构无须再次手术取

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