内科学学习资料：内科学2试卷

98本科《内科学》试卷(B卷)

一、名词解释

1尿道综合征

2完全缓解(白血病)

3黎明现象

4甲亢性心脏病

5“洋葱皮样”病变

二、选择题

1.下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断？

A.齿龈肿胀B.眼球突出C.颈项强直D.睾丸肿大E.头痛呕吐

2.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行性B.血源性C.淋巴播散D.邻近组织感染直接蔓延

3.柯兴病的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶腺瘤C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生

D.长腺期应用大剂量糖皮质激素E.异位ACTH综合征

4.某男，赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是

A.复应查尿糖B.口服葡萄糖耐量试验

C.测岁定血浆胰岛素水平D.测定血浆C-肽水平E.测定尿中酮体水平

5.患者男性30岁,临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示早期膜性肾病，经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转，但此后

实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酊上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪

一个是首先考虑的？

A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C.输尿管结石肾绞痛

D.肾静脉血栓形成E.激素治疗用量不足

6.女,26岁，工人，分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液，血压回升至

12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酎/血肌酎<10,尿渗透压

350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm)诊断最可能为

A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎

7.女性35岁,5年来间有低热腰痛，无尿频尿痛.近一年来夜尿增多，每晚达3-4次,Bp21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白

+.WBC4-8个/HP,RBC0-1/HP,BUN7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为

A.慢性肾炎普通型B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.慢性肾炎高血压型E.隐匿性肾炎

8.男性.35岁，浮肿，血压增高5年,尿蛋白(++),红细胞0-1/HP,颗粒管型0-2/HP,尿素氮21mmol/L(60mg%),二氧化碳结

合力16mmol/L(30容积％)，给4%碳酸氢钠400inl静滴后发生手足抽搦.应即首选给予

A,苯巴比妥B.维生素D3C.葡萄糖酸钙D.硫酸镁E.安定

9.最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项？

A.血BUN/Scr>20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重

D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小

10.男性,28岁，半年来常头痛乏力，三天来视力模糊,体检:脸轻肿，血压180-210/105-120mmHg,尿蛋白++,沉渣

RBC20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿,B超:两肾缩小，首先考虑哪个诊断？

A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎高血压型D.急性肾炎E.肾动脉狭窄

11.女性30岁，系慢性肾盂肾炎.经系统正规用抗菌素治疗4个月，病人症状消失,尿常规:蛋白(-).RBC0-l/HP,WBC

0-2/HP.细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳？

A.继续采用抗菌素疗程B.低剂量药物抑菌疗法C.停药继续观察D.中药E.以上均不是

12.男性患者40岁，呼吸深快,T37℃,Bp24/14.6kPa(180/110mmHg),肺底有湿性罗音,有心包摩擦音，肝脾不大，双下肢轻

度浮肿,Hb60g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),进一步做下列哪项检查，对确诊最有意义？

A.血气分析B.胸片C,血肌酢D.心电图E.眼底

13.男性,24岁，发作性肉眼血尿及镜下血尿3-4年，尿蛋白土红细胞1-5个/HP,WBC0-2个/HP,检查：血压

15/9kpa(110/70mmHg),无浮肿，尿培养阴性,IVP造影正常，BUNScr正常，诊断最可能为

A.肾结核B.肾结石C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾炎

14.慢性肾炎，肾功不全已数年，出现尿毒症，酸中毒入院.尿量显著减少，强效利尿剂效果不佳，血压

24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸

困难，心率120次/分，肺底少许水泡音，此时进一步处理最应该是

A.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药

C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药

15.青年女性.农民.颜面苍白并感吞咽困难.血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞

为主，中心淡染区扩大.首选治疗药物为

A.维生素B12B.叶酸C.强的松D.口服铁剂E.雄性激素

16.男性,14岁，因拔牙后出血不止来诊,HbllOg/L.RBC^/yxloQ/LWBC吆Exlog/L,BPC200X109/L,凝血时间23分钟,

出血时间3分钟，阿斯匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间11秒，白陶土部分凝血活酶时间86秒，应首先考虑哪一种

疾病？

A.血小板无力症B.血管性假血友病C.播散性血管内凝血D.血友病E.过敏性紫瘢

17.男性,38岁.确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3).化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑.血小板30X109/L.血片破碎红细胞

2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性.该患者最可能的是

A.特发性血小板减少紫臧B.过敏性紫瘢C.播散性血管内凝血

D.药物免疫性血小板减性紫瘢E.M3合并播散性血管内凝血

18.女患,21岁，苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g/L,网织红细胞12%Coombs试验阳性.

足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方法是

A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血C.口服铁剂D.脾切除E.雄性激素

19.女性,22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，浅表淋巴结不大.血小板30X1097L,骨髓象:颗粒型巨核细胞比例增多，产板巨

核细胞为0,该患者最可能的诊断为

A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫瘢C.过敏性紫瘢D.播散性血管内凝血E.急性白血病

20.女,28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里

一斯细胞，该病临床分期为

A.IBB.IIAC.IIIBD.WAE.IVB

21.女,27岁，一年反复牙龈出血，鼻蚓,皮肤出血点，月经量多，血红蛋白96g/L,血小板40X1()9/L,骨髓巨核细胞增多，多为

未成熟型，应首选下列哪种治疗？

A.输血B.肾上腺糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.雄性激素

22.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加

D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加

23.女性,61岁，头晕，乏力，面色苍白三个月，不发烧，见瘦，偶有腹部隐痛,大便日1次，偶大便带血，血红蛋白

75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因，应首选下列哪项检查？

A.粪便隐血B.血清铁C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺E.腹部B超

24.男患,17岁，发烧，鼻蜘，面色苍白一周，骨髓象为急性淋巴细胞性白血病，近日两侧睾丸肿大，最好采取哪种治疗？

A.抗菌素B.输血C.放射治疗D.鞘内化疗E.多饮水

25.男患,24岁，一年头晕，乏力，心悸，偶有鼻蝴，贫血状，皮肤有瘀点，肝，脾不大,Hb60g/L,网织红细胞

0.001,WBC2.8X109/L,BPC38X10",骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫瘢E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

26.何杰金病的临床首发症状常是

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身搔痒C.肝肿大D.脾肿大E.周期性发热

27.女性,56岁，发现贫血二周，轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边，血红蛋白70g/L网织红细胞8%,血清铁

8(Hig/dL,ALT(GPT)正常，直接Coombs氏试验(+),应首选哪项处理？

A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除

28.女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年，全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:血白细胞150.0x1。9/工原粒和

早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:原粒细胞2%Ph，染色体检查阳性，哪种治疗最正确？

A.脾切除B.口服马利兰或羟基版治疗C.阿糖胞甘+柔红霉素静点化疗

D.大剂量抗菌素抗感染治疗E.急输新鲜血，加用止血药静点

29.一男性,15岁，发热，咽痛伴鼻蝴一周,查体:全身浅表淋巴结肿大，前胸后背散在瘀点，肝肋下1cm,脾肋下2cm.胸骨压

疼，血红蛋白76g/L白细胞22X1()9/L.血小板30X1()9/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%,过氧化酶色阴性，非特异性

酯酶染色阴性，首选哪一个方案？

A.DAB.HOPAC.CHOPD.VAPE.COP

30.48岁，女性，反复发作尿路感染，查尿常规脓球++,空腹血糖7.5mmol/L.为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪

种检查？

A.尿细菌培养和菌落计数B.12小时尿细胞计数C.1小时尿细胞计数D.24小时尿细胞计数E.OGTT

31.一位25岁女性患者，近三月来出现多尿.多饮.多食.消瘦.空腹血糖值为25mmol/L,尿糖(++++).尿酮(+++).治疗除了

饮食控制之外，应首选

A.盐酸二甲双胭片B.优降糖片C.达美康片D.美比达片E.短效胰岛素注射液

32.24岁女性，甲亢病人,用丙基硫氧喀咤四个月后，发现甲状腺比治疗前更大，甲状腺部位血管杂音比以前更明显，心率

80次/分，伸手无震颤，体重增加10kg,你认为此病人应如何处理？

A.增加抗甲状腺药物剂量B.停抗甲状腺药物C.抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片

D.减少抗甲状腺药物剂量E.以上治疗方案处理均不适用

33.一位45岁女性患者，无三多一少症状.体检时空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:2小时血糖值为9.8mtnol/L.下列哪项

诊断最正确？

A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病

34.一位61岁男性患者，因昏迷一天入院，既往无糖尿病史.实验室检查:血糖19.3mmol/L,血钠156mmol/L,血浆渗透压

358mm01/1刀1}1^13.411111101/1(正常:2.9-7.0010101/1.尿常规:蛋臼(+).尿糖(++).尿酮(士).最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外

D.慢性肾功能不全尿毒症期E.肝昏迷

35.甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是

A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压，舒张压增高

36.根据不同病因分类，最常见的甲状腺机能亢进症是

A.垂体性甲亢B.自主性高功能性甲状腺腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症

D.碘甲亢E.多结节性甲状腺肿伴甲亢

37.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义？

A.低热多汗B.腱反射活跃C.熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大

38.40岁男性，因肥胖就诊，实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L,24小时尿17-OHCS98mg,血浆皮质醇

8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B超示双侧肾上腺增大.最大可能诊断是

A.柯兴氏病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征EJ型糖尿病

39.25岁女性，颈部疼痛，甲状腺轻度肿大,实验室检查:TT4：9ug/dl,TT310ng/dL,甲状腺摄⑶I率测定:3小时5%,24小

时20%.最可能的诊断

A.Craves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.甲状腺癌D.垂体性甲亢E.亚急性甲状腺炎

40.50岁男性，身高165cM，体重80KG实验室检查:空腹血糖8.0mmol/L,餐后二小时血糖13mmol/L,无明显其它并发症.

治疗上最宜采用

A.控制饮食，适当运动B.口服磺版类药物C.早上一次长效胰岛素注射

D.三餐前注射普通胰岛素E.胰岛素加磺版类药物

41.15岁男性，口渴，多饮，多尿一周渣空腹血糖18mmoL/L.尿酮体(+),应首选何治疗？

A.磺胭类降糖药B.双服类降糖药C.运动治疗D.胰岛素治疗E.胰岛素加磺胭类药物

42.甲亢时最常见的心律失常是

A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏

43.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？

A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难，口唇青紫

D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味

44.一例18岁男性患者，近一个月突然出现多尿，多饮，多食，体重下降5kg,空腹血糖13mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞

抗体阳性.此患者应采用的最佳治疗措施是

A.单纯饮食控制B.长期口服磺胭类降糖药C.优降糖与二甲双服联用

D.中效胰岛素每日注射一次E.饮食控制与行胰岛素强化疗法

45.患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖

12.1mmol/L⑵8mg/dl),尿糖(++).此患者首选的治疗是

A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药B.胰岛素C.口服降糖药+胰岛素

D.饮食控制+运动疗法+胰岛素E.饮食控制+胰岛素

46.一例60岁男性，意识不清，体温37.2℃,双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末

端坏死发黑.该患者应首选下列哪项检查？

A.头颅CT检查B.导尿查尿糖，酮体C.碳氧血红蛋白检查D.血培养E.胆碱酯酶活力测定

47.35岁妇女，肥胖，紫纹(-),血浆皮质醇20%/dl(正常6-16pg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查？

A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查

D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验

48.甲亢最具有诊断意义的体征是

A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进

C.浸润性突眼D.脉压差增大，周围血管征阳性E.双手震颤(+)

49.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于

A.TRH增高B.TSH分泌亢进C.TSH和TRAb同时增长D.TRAb降低E.TRAb增加1

50.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于

A.上眼睑肌的挛缩B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物D.眼球肿胀增大E.精神紧张

51.关于淋巴瘤下列哪一项不妥？

A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤

B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生C.分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类

D.晚期有发热，贫血，恶液质E.机体免疫缺陷与发病有关

52.有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的？

A.各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全

B.蛋白质代谢产物在体内潴留是导致尿毒症的主要原因

C肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用“健存"肾单位来解释

D.矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理

E."健存"肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流.高滤过状态可加速肾小球硬化

53.下列哪项内容不能反映肾功能损害程度？

A.尿比重固定在1.010B.尿蛋白含量多少C.内生肌酊清除率D.BUNE.血肌酊

54.肾小球疾病伴有C3减少时，一般不考虑下列哪个病？

A.急性链球菌感染后肾炎B.急进型肾小球肾炎II型

C.系膜毛细管增殖性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾

55.下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的？

A.肾素B.前列腺素C.1-羟化酶D.促红细胞生成素E.抗利尿激素

56.下列哪项临床表现不属于Graves病的心血管系统的表现

A.心动过速B.心排出量正常C.血循环加速D.心肌肥厚E.常有期外收缩

57.下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变？

A.骨质筑松B.肌肉萎缩C.动脉硬化D.肝脂肪减少E.肾上腺腺体肥大

58.下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?

A.骨质筑松B.糖耐量减退C.四肢肥胖D.皮肤紫纹E.高血压

59.糖尿病病理生理改变哪项是错误的?

A.肝糖原合成降低,分解代谢加速B.蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱

C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D.丙酮和小羟丁酸增加

E.胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制

60.35岁男性，患"甲亢"5年，突发高热2天，伴大汗淋漓，心慌，气喘，不能平卧.查体:T:39.5℃.HR130次/分，两肺可闻中，小

水泡音，不宜用下列哪种药物？

A.丙基硫氧晞咤B.碘溶液C.心得安D.地高辛E.氢化可的松

【问题：61~62】

A.Alport综合症B.狼疮肾C.肾淀粉样变D.痛风肾E.骨髓瘤肾

病人因尿蛋白++及镜下血尿(5-8/HP)来门诊，并有下述病史或临床表现，首选诊断是什么？

61.28岁女性，有游走关节痛与血小板减少史

62.15岁男孩，轻度重听，其兄已死于尿毒症

【问题：63〜64]

A.外周血中全血细胞减少B.骨髓象中巨核细胞缺乏，粒，红比值减低C.骨髓有核细胞增生减低

D.网织红细胞计数轻度增高E.酸化血清溶血试验阳性

63.再生障碍性贫血可出现

64.阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现

[问题：65~66]

含铁血黄素铁粒幼红细胞血清总铁结合力

A.减少减少增高

B.增多正常减低

C.减少减少减低

D.增多减少减低

E.正常增多减低

65.缺铁性贫血可出现

66.慢性感染性贫血可出现

[问题：67-68]

A.患者，男性,32岁，有糖尿病史，血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mosm/L.

B.患者，男性,66岁，无糖尿病史，血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(土)，血浆渗透压360mOsm/L.

C.患者，男性,57岁，有糖尿病史，服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(土)，血浆渗透压290mosm/L,血乳酸

1Ommol/L.

D.患者，女性,60岁，血糖(空腹)8.3mmol/L(l50mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血渗

280mOsm/L.

E.患者，女性，偏胖，空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-).

根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病？

67.糖尿病酮症

68.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

[问题：69〜70]

A.饮食治疗+胰岛素治疗B.饮食治疗+口服降糖药治疗C.饮食治疗D.口服降糖药治疗E.运动疗法

69.糖尿病性白内障接受手术,应选用

70.轻型肥胖糖尿病应选用

三、问答题

1肾病综合征的诊断和鉴别诊断。

2急性白血病的主要临床表现。

3糖尿病胰岛素治疗的适宜证。

2002-2003学年第一学期99临床医学本科内科学试卷A

一、单项选择题(每题1分)：

(1~3题共用题干)

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。

询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE

1.加上哪项检查结果即可确诊：

A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)

D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性

2.从实验室角度看，下列哪项有确诊价值：

A.ANA阳性，RF阳性B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性，低补体血症

D.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

3.下列哪项检查结果表明病变在活动期：

A.ANA呈颗粒阳性B.ESR增快C.C3>CH50降低，CIC升高D.高滴度RNP抗体E.高Sm抗体阳性

(4~6共用题干)

女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶

心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20-30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血

肌酊353.6gmol/L«血红蛋白90g/L

4.患者肾功能不全的临床分期为：

A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期

D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期

5.除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断：

A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎

6.目前应首先进行的检查项目：

A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细胞C.清洁中段尿培养

D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压

(7〜9题共用题干)

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织

红细胞计数4%,血清铁450ng/L,总铁结合力4800ng/L。既往体健

7.诊断最可能是：

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

8.如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是：

A.铁失利用B.红细胞破坏过多C.骨髓红细胞增生受抑D.消化道肿瘤E.铁摄入不足

9.应首先作的最简单的检查是：

A.尿常规B.腹部B超C.大便潜血D.消化道钢餐检查E.胃镜检查

(10〜12题共用题干)

男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L,红细胞2.0X1()9/L,白细胞2X1()9/L,血小

板27X109/L,骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性

10.最可能的诊断是：

A.急性白血病B.原发性血小板减少性紫瘢C.骨髓增生异常综合征(RAEB)

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血

11.该患者应首选以下哪项治疗措施：

A.升白药物B.肿瘤诱导分化剂C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)D.雄性激素E.糖皮质激素

12.该患者贫血的主要原因为：

A.造血原料缺乏B.无效红细胞生成C.骨髓造血功能衰竭D.红细胞破坏过多E.红细胞内在缺陷

(13〜16题共用题干)

男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月，体检：P110次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，

可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（一），下肢不肿

13.该病人最可能的病因是：

A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病

14.首选治疗方案应为：

A.抗甲状腺药物B.手术C.放射性碘

D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

15.针对并发症应给予：

A.常规量洋地黄B.供肾上腺素能受体阻滞剂

C.小剂量洋地黄，酌情供肾上腺素能受体阻滞剂D.乙胺碘吠酮E.洋地黄+乙胺碘吠酮

16.该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是：

A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎B.甲亢复发、放射性甲状腺炎

C.心功能恶化、甲亢危象D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E.致癌、甲状腺炎

（17〜18题共用题干）

男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能，体检：血压170/100mmHg（22.6/13.3Kpa）,身高172cm,体重

80kg,甲状腺n度，心肺腹（-）。实验室检查:晨尿pH7.5,比重1.016,镜检（-）,血钾3.9mmol/L,钠145mmol/L,

氯100mmol/L

17.该患者检查最有可能出现异常的是：

A.ACTHB.T3T4TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿VMA

18.进一步应做的检查是：

A.Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验

（19〜20题共用题干）

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便,

尿镜检可见少量红细胞

19.其出血不止的原因可能是

A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障

D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少

20.如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为：

A.予强的松治疗B.予保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板

21.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是：

A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加

22.有关糖尿病的概念哪项不正确：

A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

23.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素：

A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后

24.下列疾病中不会出现血清铁降低的是：

A.胃大部切除术后贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性感染性贫血

D.海洋性贫血E.慢性失血性贫血

25.类风湿关节炎最常见的关节外表现是：

A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.脾大E.血管炎

26.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助

的辅助检查应是：

A.中段尿培养和药敏试验B.双肾B超C.尿浓缩试验（改良莫氏法）

D.排泄性尿路造影E.核素肾图

27.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查

是：

A.心肌酶B.TT3>TT4C.FT3、FT4D.TSHE.rT3

28.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是：

A.WBC<4X109/L,中性粒细胞C1.5X109/LB.WBC<3xlO9/L,中性粒细胞<1.5'1()9人

C.WBC<2X109/L,中性粒细胞<1.0X10*7LD.WBC<3.5X109/L,中性粒细胞<1.0X1()9/L

E.WBC<2.5X109/L,中性粒细胞〈1.5X109/L

29.女性，40岁，反复“尿路感染”多年，似诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助:

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等

C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白

30.男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况：

A.使用嚷嗪类利尿剂B.合并肾脏病变C.嗜铭细胞瘤D.肢端肥大症E.皮质醇增多症

31.类风湿炎的特点是：

A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎

C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎

E.对称性、累及舐骼关节的多关节炎

32.下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准：

A.有症状空腹血糖N7.8mmol/LB.有症状随机血糖Nll.lmmol/L

C.OGTT任何一点血糖>ll.lmmol/LD.餐后lh血糖对诊断无帮助E.无症状，空腹血糖次.7mmol/L

33.有关糖尿病的诊断下列哪项正确：

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

34.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象：

A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素剂量

D.加用双胭类药物E.减少碳水化合物摄入

35.糖尿病病人失明的主要原因：

A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血

36.应用胰岛素的最常见不良反应：

A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.低血糖D.脂肪营养不良E.注射部位感染

37.有关MODY哪项正确：

A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高

D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症

38.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L,此病人应首选下面哪项检查确诊：

A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖

39.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用哪项治疗：

A.饮食治疗+体育锻炼B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胭C.磺麻类药物D.胰岛素+饮食控制E.胰岛素

40.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项：

A.尿急、尿频、腰痛B.腰痛、尿中白细胞增多C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

D.发热、寒战、腰痛E.尿急、尿频、尿白细胞增多

41.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项：

A.消除尿蛋白B.消除血尿C.消除水肿D.控制高血压E.防止或延缓肾功能减退

42.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(土),白细

胞5〜10/HP,红细胞3〜5/HP,尿渗透下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，己行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发

的意义：

A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生

43.男性，15岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周，浮肿

明显消退、尿蛋白有所减少。此时应：

A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉点滴白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染

44.男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d、血浆白蛋白25g/L、血脂增高。诊为肾病综合征的主要

依据是：

A.尿蛋白定量4.5g/d、血浆白蛋白25g/LB.血浆白蛋白25g/LC.高度浮肿

D.高脂血症E.蛋白尿+浮肿+高脂血症

45.缺铁性贫血发病过程最敏感或可靠的检验方法是：

A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.平均红细胞体积降低

D.平均红细胞体积降低E.血清铁蛋白降低

46.原发性血小板减少注紫瘢可出现的改变是：

A.BT延长B.CT延长C.PT延长D.APTT延长E.FDP延长

47.PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是：

A.VB.VIIC.VIIID.IIE.PF3

48.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是：

A.AML1/ET0B.PML/RARaC.P210D.IgH重排E.TCR重排

49.血管内溶血时，下述检查指标中哪一项最敏感？

A.血清结合珠蛋白减少B.血浆高铁血红素白蛋白血症

C.血浆凝乳素降低D.尿游离血红蛋白阳性E.尿含铁血黄素阳性

50.下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠？

A.结合珠蛋白测定B.血清胆红素测定C.红细胞寿命测定D.尿中尿胆素原检查E.粪胆素原测定

51.有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是：

A.糖皮质激素为首选药物B.治疗原发病最为重要C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效

D.使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素

E.糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法

52.急性白血病时下面哪项组合是错误的？

A.急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B.急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统

C.绿色瘤常见于粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

E.急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的

53.关于Ph，染色体，哪一项是正确的？

A.只存在于慢性粒细胞性白血病B.Ph，染色体阳性者预后好

C.干扰素治疗后大多数患者Ph，染色体转阴

D.第23号染色体长臂短缺E.Ph，染色体只存在于粒细胞

54.下列治疗组合哪项是错误的：

A.急性淋巴细胞白血病——DVPB.慢性粒细胞白血病急粒变一DA

C.急性早幼粒细胞白血病——ATRAD.慢性淋巴细胞白血病A期——CB1348

E.中枢神经系统白血府一MTX鞘内注射

55.下列说法错误的是：

A.环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B.柔红霉素心脏毒性作用大

C.门冬酰胺酶过敏反应多见D.ATRA可严重抑制骨髓E,长春新碱周围神经炎多见

56.有关淋巴瘤，下列哪种说法不妥？

A.EB病毒可能是LID的病因B.是免疫系统的恶性肿瘤C.晚期有发热、贫血、恶病质

D.分为HD和NHL两大类E.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生

57.NHL患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾未及，胸腹部CT未见异常，临床分

期属于：

A.II期AB.II期BC.III期AD.in期BE.N期A

58.RA的诊断标准包括：

A.晨僵至少1小时（＞6周）和2、3个或3个以上关节肿（＞6周）

B.腕、掌指关节或近端指间关节肿（＞6周）和对称性关节肿（＞6周）

C.皮下结节和手X线片改变D.类风湿因子阳性（滴度＞1：32）E.以上均是

59.下列哪一种自身抗体是S1-E的标记性抗体？

A.抗dsDNA抗体B.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗磷脂抗体E.抗Sm抗体

60.糖皮质激素治疗SLE的机制为：

A.抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B.抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放

C.细胞免疫功能受抑制D.以上均是

61.下列哪些不是SLE分类标准中的抗体？

A.抗dsDNA抗体阳性B.抗sm抗体阳性C.梅毒血清试验假阳性D.抗核抗体E.抗SSA抗体

62.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关：

a.脑B.心脏C。肾脏D.皮肤E.血液

63.狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：

A.肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的

首选药物

B.当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为I、II型时，只使用少量糖皮质激素（泼尼松每日0.5mg/kg）

控制肾外表现即可

c.当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是m、w及v型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素（泼尼松每

01~1.5mg/kg）,也可与免疫抑制剂CTX合用

D.若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性IV型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使

用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

E.以上均正确

64.对于SLE的治疗原则说法正确的是

A.治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率，寻求最适宜的药物和剂量

B.对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访

C.对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎

D.提高生活质量，对患者要给予精神支持，根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，

可以考虑婚姻和生育

E.以上均正确

65.女，24岁，发现尿蛋白3年患者，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需

要做哪一项检查？

A.肾功能检查B.ASOC.RFD.ESRE.抗核抗体谱检查

66.库欣综合征患者，血浆ACTH偏高,大剂量DXM不能抑制，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值？

A.ACTH兴奋试验B.蝶鞍拍片C.双肺拍片D.甲毗酮试验E.双侧肾上腺MRI

67.下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现？

A.多血质B.骨质疏松C.淋巴结肿大D.高血压E.阳痿

68.Cushing病的首选治疗方法

A.双侧肾上腺切除术B.口服澳隐亭C.垂体放疗D.经蝶窦摘除垂体腺癌E.病情不重采取姑息治疗

69.皮质醇增多症最常见的原因是

A.异位CRF分泌增多B.异位ACTH分泌增多C.肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌

70.下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为

A.多饮，多尿B.低血钾C.手足抽搐D.高血压E.水肿

问答题：10分/题

1.缺铁性贫血的临床分期及治疗原则。

2.慢性肾衰非透析治疗原则

3.甲亢危象的临床表现及处理原则

99年内科学2

(-)名词解释(每题2分)

1尿道综合征

2贫血

3黎明现象(糖尿病)

4淡漠型甲亢

5完全缓解(白血病)

(-)选择题(每题1分)

1.反复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数＞100000个/ml,经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治

最有价值的是

A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B,可能与休息不充分有关,应卧床休息一段时间

C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去

E.可能合并肾结核,应同时进行试验性抗挎治疗

2.女性患者，厌食，腹泻，精神萎靡，嗜睡，浮肿.血压22.7/14.7kPa(170/1lOmmHg),血红蛋白60g/L,二氧化碳结合力

10mmol/L,血浆总蛋白40g/L,尿渗透压400m0sm/kg,肌酊清除率18ml/min..对患者进行治疗，下列哪项应慎重考虑？

A.饮食疗法B.血液净化疗法C.丁胺卡那针抗炎D.地高辛强心E.静脉补碱

3.24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为

A.肾肿瘤B.肾结核C.肾小球疾病D.肾小管疾病E.肾血管疾病

4.尿毒症加重最常见的诱发因素是

A.使用了肾毒性药物B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.各种感染E.高蛋白饮食

5.上尿路与下尿路的解剖分界在

A.肾盂与输尿管交界处B.膀胱三角C.膀胱膜部D.输尿管与膀胱交界处E.膀胱与尿道交界处

6.25岁女性，妊娠7个月,突然腰痛寒战，发热，为迅速明确诊断，首先进行哪项检查？

A.血常规B.尿常规C.血培养D.肾脏B超E.尿培养

7.女性,2