内科主治医师考试模拟题（7751~7800）

内科主治医师考试模拟题(7751〜7800)

内科主治医师考试模拟题

(7751-7800)

7751-7754.案例:女性，26岁。突眼,甲状腺肿大，

心率100次/min,甲状腺摄⑶1率增高，T3抑制试验

抑制率＜50%。

7751：诊断考虑

A:单纯性甲状腺肿

B:亚急性甲状腺炎

C:桥本甲状腺炎

D:毒性弥漫性甲状腺肿

E:甲状腺瘤

正确答案:D

7752：哪项有助于病因诊断

A:TSAb阳性

B:甲状腺摄13―率

C:TRH兴奋试验

D:T3抑制试验

E:FT3?,FT4?,TSH!

正确答案:A

7753：若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择

A:碘剂

B:0受体阻滞剂

C:手术

D:抗甲状腺药物

E:放射性131I

正确答案:D

7754：若选择抗甲状腺药治疗，应首选

A:MM

B:CMZ

C:PTU

D:MTU

E:TH

正确答案：C

7755-7758.案例：男性,56岁。大便次数增多2年，

4〜6次/d,低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显

疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min,

Bpl50/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性，ALT

56U/L,甲状腺摄131率：3/小时35%,24/小时

52%O

7755：诊断考虑

A:消化道肿瘤

B:慢性肝病

C:慢性消化不良

D:慢性结肠炎

E:甲亢

正确答案：E

7756：哪项检查有助于功能诊断

A:基础代谢率测定

B:甲状腺摄率

C:TRH兴奋试验

D:T3抑制试验

E:FT3f,FT4T，TSH|

正确答案：E

7757：若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

A:碘剂治疗

B:普蔡洛尔治疗

C:放射性痴11治疗

D:糖皮质激素治疗

E:手术治疗

正确答案：E

7758：若术后复发，治疗选择

A:碘剂

B:0受体阻滞剂

C:再次手术

D:糖皮质激素

E:放射性1311

正确答案：E

7759-7762.案例:女性,20岁，心慌多汗半年余就

诊。既往无支气管哮喘病史。体检：明显消瘦，双眼

略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。

颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，

第一心音强弱不等，脉搏短细，双下肢不肿。

7759：为了全面诊断，应考虑下列哪些检查

A:甲状腺球蛋白抗体测定

B:甲状腺微粒体抗体测定

C:甲状腺吸碘率测定

D:TRAb测定

E:TSAb测定

F:FT3>FT4>TSH测定

正确答案:ABCDEF

7760：对本患者可采用下列哪些治疗方案

A:抗甲状腺药物

B:大剂量倍他乐克

C:小剂量洋地黄

D:常规量乙胺碘味酮（可达龙）

E:常规量洋地黄

F:13%治疗

正确答案:ABC

7761：在治疗过程中需要经常随访疗效，下列哪些检

查可以作为考核疗效的指标

A:"I吸收率

B:安静时心率

C:TRAb测定

D:TSAb测定

E:FT3>FT4、TSH

F:基础代谢率

正确答案:BCDEF

7762：抗甲状腺药物治疗1年半后考虑停药，下列哪

些指标预示甲亢可以治愈

A:甲状腺肿消失

B:TSAb转为阴性

C：T3抑制试验恢复正常

D：1311吸收率恢复正常

E:TRH兴奋试验恢复正常

F:基础代谢率正常

正确答案:ABC

7763-7766.案例：女性，33岁，主因咳嗽、发热1

周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：

血压80/60mmHg,呼吸23次/min,全身皮肤色素增

深，心率110次/min,律齐，左下肺可闻少量湿啰

音。

7763：此病人昏迷最可能的原因

A:肺性脑病

B:感染中毒性脑病

C:肾上腺皮质功能不全危象

D:低血糖昏迷

E:垂体危象

正确答案：c

解析：肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发

危象发生。

7764：为抢救病人最需要的化验检查

A:血常规

B:尿常规

C:心电图

D:电解质及血糖

E:胸片

正确答案:D

解析：肾上腺危象时，血钠低，血糖低。应首先检

查，以便处理。

7765：目前最迫切的治疗是

A:补充生理盐水

B:补充糖皮质激素

C:补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

D:激素减量并加大抗生素用量

E:血浆扩容

正确答案：C

解析：最重要的是补充糖皮质激素，盐及糖也应适当

给。

7766：抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注

息

A:低糖饮食

B:低钠饮食

C:发热时糖皮质激素加量

D:发热时应用广谱抗生素

E:发热时大量饮水

正确答案：C

解析：Addison病应激时肾上腺皮质激素需加量。

7767-7770.案例：女性，36岁。因突然发生四肢软瘫

伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多

座疮，口周小须，囊毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下

腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿

17-羟皮质类固醇58|imol/24h(21mg/24h)。

7767：首诊时，以下哪项诊断的可能性最大

A:原发性醛固酮增多症

B:皮质醇增多症

C:肾上腺肿瘤

D:糖尿病

E:单纯性肥胖

正确答案：B

7768：为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-

羟皮质类固醇55.2|imol/24h(20.1mg/24h),应进一

步做下列哪项检查

A:大剂量地塞米松抑制试验

B:血浆皮质醇分泌节律测定

C:ACTH刺激试验

D:ACTH分泌节律测定

E:螺内酯（安替舒通）试验

正确答案:A

7769：你估计下列检查中哪种情况最可能出现

A:血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

B:ACTH试验呈延迟反应

C:螺内牛（安替舒通）试验阳性

D:尿游离皮质醇可增高

E:ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

正确答案:D

7770：在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该

出现

A:骨质疏松

B:低钾血症

C:糖耐量减退

D:代谢性酸中毒

E:高血压

正确答案:D

7771-7773.案例：男性，36岁。反复发作肌无力及周

期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增

多，口渴。体格检查：正力体型，Bpl70/100mmHg,

甲状腺无肿大，心率82次/min,心律齐。

7771：诊断最有可能是

A:甲亢

B:甲状旁腺功能亢进症

C:原发性醛固酮增多症

D:库欣综合征

E:嗜铭细胞瘤

正确答案：C

7772：哪项检查最有助于诊断

A:甲状腺激素测定

B:甲状旁腺素测定

C:螺内酯试验

D:地塞米松抑制试验

E:儿茶酚胺测定

正确答案：C

7773：鉴别原发或继发，哪项检查最有价值

A:TSH测定

B:PTH测定

c：肾素、血管紧张素n测定

D:ACTH兴奋试验

E:高血糖素激发试验

正确答案：C

7774-7776.案例：女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢

软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，

多座疮，口周小须，囊毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下

腹部宽大紫纹。

7774：可进行下列哪些检查以帮助明确诊断

A:小剂量地塞米松抑制试验

B:大剂量地塞米松抑制

C:血浆皮质醇分泌节律测定

D:ACTH分泌节律测定

E:ACTH兴奋试验

F:CRH兴奋试验

正确答案:ABCDEF

7775：下列检查结果中，哪些可能出现

A:小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

B:大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

C:血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

D:血浆ACTH浓度降低

E:ACTH兴奋试验无反应

F:CRH兴奋试验无反应

正确答案:BDEF

7776：该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱

A:逑代谢异常

B:高血压

C:低钾血症

D:骨质疏松

E:代谢性碱中毒

F:肾素-血管紧张素浓度降低

正确答案:ABCDE

7777-7778.案例：12岁男孩，出生正常，智力良好，

家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最

近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm,体

重20kg,心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音

细脆。

7777：以下检查中最可能出现的异常是

A:胰岛素低血糖试验

B:视力、视野检查

C:血清GH测定

D:葡萄糖耐量试验

E:甲状腺激素

正确答案:A

解析：该病人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低

血糖试验测定GH,可帮助诊断。

7778：预计这种异常最可能的疾病是

A:甲状腺功能减退症

B:21-羟化酶缺乏症

C:性腺发育障碍

D:垂体性侏儒症

E:青春期延迟

正确答案:D

7779-7782.案例：女性,40岁，3个月前精神受刺

激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮

水，每日饮水4〜5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，

平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天

尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出

现头痛。

7779：病人最可能的诊断是

A:糖尿病

B:尿崩症

C:精神分裂症

D:神经官能症

E:甲状腺功能亢进症

正确答案：B

解析：饮水不分昼夜，大量排尿首先考虑尿崩症。

7780：进一步应做哪项检查明确病因

A:头颅CT或MRI

B:GAD-Ab

C:TRAb

D:CEA

E:上消化道造影

正确答案:A

解析：寻找病因需检查垂体柄附近有无肿物，但应先

行禁水及加压素试验明确诊断及定位。

7781：病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮

水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg,口唇干

燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应

首先考虑

A:严重失水，高钠血症

B:糖尿病急性代谢并发症

C:感染中毒性休克

D:颅内压增高

E:脑卒中

正确答案：A

解析：尿崩症意识障碍，不能进水，尿量持续不减，

可引起血液浓缩，严重高血钠，加重神志障碍。

7782：此病人最合理的治疗为

A:胰岛素

B:精氨酸血管加压素每日400|ig

C:最小有效剂量的精氨酸血管加压素

D:限制饮水

E:限制钠盐

正确答案：C

解析：中枢性尿崩症最有效的替代治疗是DDAVP,但

不能用量过多，以免导致水中毒。

7783-7785.案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5

年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。

体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次

/min,律齐，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细

弱。

7783：实验室检查中可能见到下列哪组表现

A:FT3?,FT4?,TSH不变，ACTH不变，血糖J

B:FT3T，FT",TSHf,ACTH不变，血糖］

C:FT31，FT41，TSH|,ACTHI，血糖I

D:FT3f,FT4T，TSH],ACTH；,血糖]

E:FT31，FT41，TSHf,PRI4，血糖f

正确答案：C

7784：此患者已诊断为希恩综合征（席汉综合征），

如为病人进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出

现下列哪组结果

A:TSHf,尿17-羟17-11|

B:TSH延迟反应，尿17-羟317-酮f

C:TSHf,尿17-羟T，17-酮f

D:TSH不变，尿17-羟T，17-酮丁

E:TSH不变，尿17-羟1,17-酮I

正确答案:D

7785：患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg,

2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

A:诊断错误

B:甲状腺片替代过量

C:应改用盐皮质激素替代

D:可能出现了低钾血症

E:由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

正确答案：E

7786-7788.案例：男性，14岁。严重口干，多饮、多

尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm,体重

26kgo

7786：初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选

A:血糖、血酮

B:尿糖、尿酮

C:尿糖、尿比重

D:血糖、血浆渗透压

E:OGTT

正确答案：C

7787：经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，

为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查

A:蝶鞍MRI

B:禁水-加压试验

C:禁水试验

D:颅骨平片

E:骨龄测定

正确答案:A

7788：应用长效尿崩停进行深部肌内注射过程中，应

警惕下列哪种情况出现

A:切勿过量引起水中毒

B:内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛

C:高血压

D:肝损害

E:白细胞减少

正确答案:A

7789-7791.案例：男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿

1个月，尿比重偏低。

7789：下列疾病可不予考虑的是

A:完全性中枢性尿崩症

B:部分性中枢性尿崩症

C:肾性尿崩症

D:原发性醛固酮增多症

E:慢性肾炎、肾功能不全

正确答案:D

7790：为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选

A:禁水试验

B:测量每日尿总量

C:禁水-加压素联合试验

D:测血浆渗透压

E:测尿渗透压

正确答案：C

7791：在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水

加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是

A:禁水后的渗透压测定

B:禁水后的尿比重

C:禁水后的尿量减少程度

D:注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加

的百分率

E:正常饮食情况下24小时尿量

正确答案:D

7792-7794.案例:女性，28岁,已婚。1年来月经稀

发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B

超显示子宫、双侧卵巢均无异常。

7792：在体检时下列哪项检查对诊断最为重要

A:妇科检查

B:乳头溢液

C:视野测定

D:甲状腺触诊

E:面肌叩击试验

正确答案：B

7793：经测定发现:泌乳素(PRL)3.08nmol/L

(77ng/ml),在诊断垂体PRI微腺瘤之前，必须除外

下列哪种可能的疾病

A:甲状腺功能亢进

B:糖尿病

C:原发性甲状腺功能减退

D:垂体功能减退

E:嗜铭细胞瘤

正确答案：C

7794：蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类

药物治疗

A:多巴胺受体抑制剂

B:多巴胺受体激动剂

C:5-HT（5-羟色胺）激动剂

D:p受体阻滞剂

E:H2受体拮抗剂

正确答案：B

7795-7797.案例：女性，29岁。多饮、多尿1个月入

院。每日尿量6〜7L,空腹血糖5.