内科主治医师考试模拟题（5051~5100）

内科主治医师考试模拟题(5051〜5100)

内科主治医师考试模拟题

(5051-5100)

5051：女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温

39.5℃,左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++,白细胞满

视野，红细胞5〜10/HP。假设，本次中段尿培养结果

为大肠杆菌生长，细菌计数此时应考虑

A:慢性肾盂肾炎

B:复发

C:慢性间质性肾炎

D:重新感染

E:慢性膀胱炎

正确答案:D

5052：女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2

年，尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面

部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验:尿

沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋

白27.8g/L,血肌酎254|imol/L。血C3下降，ANA

(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。不应采取的治

疗是

A:口服强的松

B:利尿

C:甲基强的松龙冲击

D:输入血白蛋白

E:环磷酰胺冲击

正确答案：D

解析：静脉点滴白蛋白，提升血浆白蛋白的效果并不

佳，且容易导致肾小球内高灌注高压，加重肾脏损

害，不主张应用。

5053：患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年

余”就诊。既往习惯性流产2次，娩?胎儿正常。查

体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿，双膝关节有

肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,

RBC10/HP,ANAl:1000o如果该病人确诊为肺栓塞,

查血ACL为36RU/ml(<12RU/ml),诊断考虑为

A:血栓性微血管病

B:原发性抗磷脂抗体综合征

C:继发性抗磷脂抗体综合征

D:冷球蛋白血症性肾损害

E:恶性抗磷脂抗体综合征

正确答案：C

解析：狼疮性肾炎的病人出现肺栓塞，除肾病综合征

导致的高凝外，还要考虑抗磷脂抗体综合征，特别是

对于有流产史的病人。继发性抗磷脂抗体综合征有

50%来自系统性红斑狼疮。恶性抗磷脂抗体综合征是

指短期进行性广泛血栓形成，造成多脏器功能衰竭或

死亡。

5054：男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕

吐来院就诊，体检：血压28/16kPa

(210/120mmHg),心界向左下扩大，血红蛋白

65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5〜10个/HP,

Cr760|imol/L,B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认

既往肾病史。若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血

症时，最不宜选择的降压药是

A:硝普钠

B:酚妥拉明

C:转换酶抑制剂

D:钙通道阻滞剂

E:哌嗖嗪

正确答案：C

解析：转换酶抑制剂，尤其合用p受体阻滞剂时，可

以降低血中醛固酮量，使肾及肾外（消化道及皮肤）

排钾进一步蜂低，因而使血钾更增高，所以要慎用。

5055：男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部

及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管

下段结石，相差尿红细胞检查应是

A:均一红细胞尿

B:深茶色样尿

C:红色尿

D:变形红细胞尿

E:紫色尿

正确答案:A

5056：溢出性蛋白尿

A:尿中有凝溶蛋白

B:尿中有02微球蛋白

C:Tamm-Horsfall蛋白

D:活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E:活动后出现尿蛋白（+）,平卧后仍持续存在

正确答案:A

5057：青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外

A:狼疮性肾炎

B:尿酸肾病

C:肾淀粉样变性

D:糖尿病性肾病

E:原发性肾小球肾炎

正确答案:A

5058：分泌性蛋白尿表现为

A:尿中IgA排泄增多

B:尿中核糖核酸酶排泄增多

C:两者均有

D:两者均无

正确答案:A

5059：急性肾小球肾炎可出现

A:红细胞管型

B:白细胞管型

C:脂肪管型

D:上皮细胞管型

E:蜡状管型

正确答案:A

5060：无尿的定义是24小时尿量

A:小于50ml

B:小于100ml

C:小于400ml

D:小于500ml

E:小于1000ml

正确答案:B

5061：反映肾小球滤过功能

A:肾动脉造影

B:尿02微球蛋白

C：内生肌醉清除率

D:放射性核素邻131I马尿酸钠测定

E:放射性核素肾图

正确答案：C

5062：急性肾盂肾炎

A:尿红细胞形态正常

B:尿红细胞形态异常

C:尿常规白细胞管型

D:尿常规上皮细胞管型

E:尿常规多数红细胞管型

正确答案：C

5063：急性肾小球肾炎

A:C3—过性降低，8周后恢复正常

B:C3持续性降低

C：C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D:C3一般不降低

E:C3增高

正确答案:A

5064：男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体

格检查:BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L,尿

蛋白（++）,沉渣RBC3〜5个/HP,颗粒管型0〜2个

/HP,BUNlOmmol/L,Scrl98|imol/Lo诊断为

A:急性肾炎

B:慢性肾炎

C:急进性肾炎

D:隐匿性肾小球疾病

E:肾病综合征

正确答案：B

5065：急性肾炎综合征常表现为

A:血尿

B:肾功能减退

C:两者均是

D:两者均非

正确答案：C

5066：患者男性，30岁，间断浮肿2个月，

BP130/76mmHg,尿检：尿蛋白（+）,RBC5〜6个

/HP,血BUN6.8mmol/L,Crl02|imol/L,应选何种治

疗

A:转换酶抑制剂+抗凝治疗

B:血浆置换

C:甲基强的松龙冲击

D:血液透析

E:抗生素

正确答案:A

5067：男性，35岁，起病呈急进性肾炎势态，肾活检

报告为急进性肾炎ni型，发病机制是

A:抗肾小球基膜抗体介导

B:循环免疫复合物介导

C:抗肾小管刷状缘抗体介导

D:原位形成免疫复合物介导

E:细胞免疫介导

正确答案：E

5068：某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，

多次查尿蛋白定量1.82〜2.5g/24h,血压140〜150/80

〜90mmHg,血肌酎8611moi/L,尿素氮6.3mmol/L,

白蛋白46.2g/L,诊断1慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见

许多

A:颗粒管型

B:蜡样管型

C:红细胞管型

D:白细胞管型

E:透明管型

正确答案:A

5069：青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除

A:糖尿病肾病

B:高尿酸血症性肾病

C:原发性肾小球肾炎

D:肾淀粉样变

E:狼疮性肾炎

正确答案：E

5070：急性肾盂肾炎

A:易形成肾静脉血栓

B:肉眼血尿

C:无明显临床表现

D:全身多脏器受累

E:尿中可见大量白细胞管型

正确答案：E

5071：肾病综合征首选

A:环磷酰胺

B:肝素

C:糖皮质激素

D:抗生素

E:双喀达莫

正确答案：C

5072：肾病综合征

A:高血压、水肿、血尿

B:发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C:水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

D:血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

E:血尿、贫血、肾功能衰竭

正确答案：C

5073：狼疮肾肾脏病理免疫荧光可见

A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B:C3呈飘带样沿毛细血管神沉积

C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管神沉积

D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管神沉积

E:各种免疫球蛋白都阳性呈“满堂亮”现象

正确答案：E

5074：男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿，血

压120/80mmHg,尿蛋白（++++）,尿RBC满视野

/HP（变形红细胞90%）,Alb40g/L,IgA4.2g/L

A:双下肢紫瘢

B:蝶形红斑

C:血肌酎350|imol/L

D:肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E:面具脸

正确答案:D

5075：男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后

呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正

常。最可能诊断是：

A:急性肾小球肾炎

B:原发性肾小球肾病

C:IgA肾病

D:膜性肾病

E:系膜毛细血管性肾病

正确答案：C

5076：与IgA肾病有关的临床表现

A:患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿

B:患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿

C:患者持续镜下血尿，并有阳性家族史

D:患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤瘀点

E:以上都不对

正确答案:A

5077：慢性肾盂肾炎

A:尿急、尿频、尿痛的症状

B:尿沉渣镜检有白细胞管型

C:糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高

烧，伴尿急、尿痛

D:清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万

E:静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形

正确答案：E

5078：粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的

最低菌落计数为

A:清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000/ml

B:清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C:清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml

D:清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E:清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

正确答案：B

5079：区别膀胱炎和肾盂肾炎采取

A:尿沉渣涂片找细菌

B:尿培养及菌落计数

C:尿原浆菌株培养

D:尿中细菌血清型

E:尿中细菌表面有无抗体包裹

正确答案：E

5080：急性肾盂肾炎

A:易形成肾静脉血栓

B:肉眼血尿

C:无明显临床表现

D:全身多脏器受累

E:尿中可见大量白细胞管型

正确答案:E

5081：急性肾小管坏死，尿中可见

A:红细胞管型

B:白细胞管型

C:上皮细胞管型

D:透明管型

E:宽而短的管型

正确答案：C

5082：急性肾盂肾炎的治疗应是

A:用糖皮质激素

B:用药后症状消失即停药

C:抗菌药物疗程延长

D:应用消炎痛

E:用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

正确答案：E

5083：女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬

（芬必得）6年，尿检出现尿糖+,pH值7.0,血

Na+130mmol/L,K+3.2mmol/L,尿氯化镂试验

pH5.0,尿NaCO3再吸收试验FE-HCO317%。诊断考

虑

A:I型肾小管酸中毒

B:II型肾小管酸中毒

C:IV型肾小管酸中毒

D:慢性肾盂肾炎

E:慢性肾功能不全肾衰竭期

正确答案：B

5084：远端肾小管酸中毒诊断是

A:AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH

>6.0

B:AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH

<5.5

C:AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH

<5.5

D:AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性

糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5

E:以上都不对

正确答案:A

5085：男性，25岁，双下肢分批出现散在紫瘢2个

月，发现蛋白尿、血尿1个月，24小时尿蛋白定量

2.5g,血肌酎7611mo1/L

A:骨髓瘤性肾病

B:狼疮性肾炎

C:肾病综合征

D:急性肾小球肾炎

E:过敏性紫瘢肾炎

正确答案：E

5086：狼疮性肾炎

A:C3—过性降低，8周后恢复正常

B:C3持续性降低

C：C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D:C3一般不降低

E:C3增高

正确答案：C

5087：狼疮肾，肾脏病理免疫荧光可见

A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B:C3呈飘带样沿毛细血管神沉积

C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管祥沉积

D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管神沉积

E:各种免疫球蛋白都阳性呈现“满堂亮”现象

正确答案：E

5088：青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑

A:狼疮肾炎

B:糖尿病肾病

C:肾淀粉样变性

D:痛风肾病

E:原发性肾小球疾病

正确答案:A

5089：老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑

A:多发性骨髓瘤肾病

B:痛风肾病

C:狼疮肾炎

D:梗阻性肾病

E:糖尿病肾病

正确答案:A

5090：男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白

尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫

血、红细胞沉降率快，CRP(+),血清ANCA(+)

A:骨髓瘤肾病

B:淀粉样变性

C:原发性小血管炎肾损害

D:Goodpasture综合征

E:狼疮性肾炎

正确答案：C

5091：ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阳性小血管

炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用

A:甲基强的松龙冲击疗法

B:口服激素

C:细胞毒药物

D:血浆置换

E:支持疗法

正确答案:A

5092：男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个

月，恶心1周，化验尿:Pro(++),RBC5〜8个/HP,

Hb9.5g/dl,血肌酊380|imol/L,C-ANCA(+),胸片

示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾

穿刺:节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成

A:Goodpasture综合征

B:韦格纳肉芽肿

C:结节性多动脉炎

D:过敏性肉芽肿性血管炎

E:狼疮性肾炎

正确答案：B

5093：Goodpasture综合征

A:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

B:抗肾小球基底膜抗体阳性

C:抗核抗体阳性

D:抗线粒体抗体阳性

E:抗肾小管基底膜抗体阳性

正确答案：B

5094：男性，60岁，发现糖尿病15年，化验尿蛋白

(+++),RBC0〜2个/HP,肾穿刺可见K-W结节

A:糖尿病肾病

B:淀粉样变肾病

C:多发性骨髓瘤肾损害

D